论文分诊医疗制度构建过程中问题是关于对不知道怎么写医疗论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文医疗改革最新消息2018论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
2016年的全国卫生和健康大会中,“分级诊疗”第一次被习总书记列在五项基本医疗制度首位,而从国外的不少分诊案例可以看出,在我国医疗领域的现状下,分级医疗诊治是能缓解就医人群压力、优化配置医疗资源的有效手段,同时也在逐渐被人们所重视,但实际上分诊医疗制度在我们国家的实施进展却较为缓慢,在这条摸索的道路上依旧出现了许多的就医问题,本文将从具体调查数据结果进行分析,总结出目前分诊医疗制度构建过程中普遍存在的问题和现象,提出相应的完善建议.
一、分诊医疗制度的定义和意义
分诊医疗制度从字面定义就是将就诊人员按照医治的困难程度、患病类型以及患病的轻重程度进行分级,并分派至不同的医疗机构或单位,由后者承担其不同类型疾病的治疗；但对于单一的医疗机构而言,分诊医疗制度则是用于将就诊人员进行人流分导作用,尤其是在就医压力较大的科室比如急诊科、儿科等等.其定义上和实际的本质作用上来看,这种医疗制度虽然在表面上分割了不同的医疗机构单位,但实际上是将其所有整合为一个医疗整体循环,进而可以合理分配医药服务资源等,同时它的有效性和高效性给就医带来更多的便利,对推动医疗卫生医药方面的体制改革也有一定程度的影响,实现让患者得到高效舒适的治疗的最终目的.
二、构建分诊医疗制度的过程现状以及出现的问题
(一)现状
目前我们国家的分诊医疗制度处于普及阶段,从15年发布有关建设分级诊疗制度的相关指导意见中有明确指出直至今年2017年要实现分级诊疗制度的基本普及,同时从部分试推广的医疗机构和地区的反映状况来看,分诊医疗制度在我们国家依然处于初级的摸索建立阶段.因此,在没有在全国范围实现分级诊疗和双向转诊制度的情况下,缓解患者的就医压力并没有得到最直观的反映,甚至在面对分级诊疗服务时出现其他的问题比如分级手续的繁杂、病员信息传达不及时、分诊护士素质不足等等.其次因为分诊医疗制度的构建和其他医疗管理制度的良好运行是密切相关的,而目前我国的制度中由于行政等级等原因导致资源偏向高端富所集中,因此对分诊医疗制度的构建造成一定的困难.
(二)对于分诊护士的要求不统一且门槛较低
对于单个医疗机构单位而言,分诊医疗首要环节就是分诊医生或护士,这也是患者就医面临的第一位医务人员.在急诊科室中分诊这项工作受到相当的重视,同时大部分的医院对于分诊工作指派的医务人员为护士,并且对于分诊护士有一定的学历和资格要求,但最大的问题是这类要求在不同医院标准也不相同,甚至是存在低门槛低要求的现象.这就造成部分医院的分诊护士缺乏全面的临床知识经验,就会对临床常见病和多发病症的诊断判别结果造成偏差.
(三)医疗资源分配不合理
对于不同医疗机构而言,由于规模大小、所在地域不同和自身经济实力有差距等原因也不可避免出现医疗资源分配差距较大的问题.相对于一些区县小医院,三甲医院规模更大、资金更雄厚,因此也会掌握着更好的医疗设备和专家等资源,对一些慢性治疗的病患、康复期的病患和身患疑难杂症的病患而言,后者无疑是更佳的选择,这样一来越来越多的人会习惯性在就医时选择大型医院,也就造成了更严峻的就医压力,而小规模医院则会由于这种恶性循环无法提升自身的规模实力,其次分诊医疗制度的出发点就是为了解决群众就医难的问题,没有合理的医疗资源分配将会成为构建分诊医疗制度道路上的绊脚石.
(四)对于预检分诊缺乏完善的考核评价制度
依旧以上述所提到的急诊科为例,在急诊科室就诊时最核心的过程就是预检分诊,因为这是直接影响到后续医生进行治疗的过程.而对于预检分诊的考核和评价是检验其相关医务人员综合能力的最直接方式,同时也能为后续的培训工作提供许多专业知识的依据.大部分医院对于这方面的制度和体系都有所建立,但往往过于形式化并且在评价体系的结构上缺乏完整性,首先分诊质量评价的结构主要有护理组织的架构、护理人员结构、服务水平、制度保护、分诊护士和患者的数量比例、分诊护士的专业培训等,实际上许多医院的评价制度只是简要地围绕人力、物力资源配置、分诊护士的培训、服务水平等比较表面的结构进行展开,这样一来对预检分诊的评价就缺失了本质的反映,不利于分诊医疗的长远发展.
三、针对如何构建完善成熟的医疗制度提出的建议
(一)加強对于分诊护士的综合素质培训,统一入职标准
首先对于分诊护士的培训应该从基本素养的培养出发,作为第一个面对患者的职业,除了在专业上达标外,还应该注重本身的形象,对仪表、工作姿态和服务态度等应该有所要求,尤其是在医患关系紧张的情况下,分诊护士的言语和态度起到的作用会影响到患者就诊的状态和直接印象,因此基本素养的培训应当包括形象、语言、职业道德素养等方面.其次是专业培训,在专业培训中最关键的就是对于临床病症的判别、对不同科室的认知程度和对医院部门结构的了解等方面,另外还应该对分诊护士的应急急救能力进行培训,这其中尤其强调在患者患情突变的抢救应对、对突发事故的人流疏导和应急能力等.在不同医院和医疗机构中应该统一分诊工作人员的入职要求和标准,共同提升分诊护士的综合能力.
(二)完善考核评价体系
对于分诊工作的展开和相关人员的培训都需要一个成熟的考核评价体系进行后期的考核,以实现分诊医疗制度的长期发展.考核制度需要结合不同医疗机构的背景特点设置合理的考核指标,除了必需的综合能力考核外还应该以月、季度、年为分界进行不同时期的考核.其次对于评价制度的完善,主要是在基本的评价结构上进行完善,比如对于分诊护士和患者的比例、护理组织的构架、护理人员的结构组成等等也应该设置相关的评价内容,才能对分诊护士进行更深层次的评价和工作反映,为构建分诊医疗制度提供科学依据和基础.
(三) 利用信息技术打破传统分诊医疗的局限
在大数据、云计算等信息技术的发展下,不同医疗机构可以利用这些技术建设沟通和信息交换渠道,并通过这种方式实现医院之间的资源配置补充,让小规模医院也能获得更好的医疗资源,分担大型三甲医院的就医压力和困难.另一方面结合了信息技术的医院也可以通过网上就诊,使得传统的分诊医疗模式产生变化,这一变化也可以减轻部分就医难的问题,此外电子病历和一卡通的推行也是加强各个医疗机构之间联系和沟通的有效手段,这些种种方式都能帮助建立良好的医疗管理体系和资源配置,同时也是推动分诊医疗制度建立的技术支持,实现为患者提供高效舒适治疗过程的最终目的.（作者单位为淮安市博里镇卫生院）
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参考文献：
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