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摘 要：近年来,吉林省城市社区医疗卫生服务体系建设步伐不断加快,已初步形成了城市社区医疗卫生服务的政策体系和网络体系,但依然存在以下问题：一是卫生服务网络建设不够科学,二是依法依规监管力度急需加大,三是相关技术规范标准建设不足,四是社区医疗卫生服务项目有限,五是各类基本保障有待加强,六是社区卫生服务组织体系松散.为此,要发挥政府部门的引导和推动作用,加大公共财政的投入和扶持力度,有效整合社区医疗卫生服务资源,统筹社区医疗卫生服务机构发展,理顺并优化社区诊疗服务环节和流程,建立健全社区诊疗管理信息系统.
关 键 词：城市社区；医疗卫生；诊疗流程；服务体系建设
中图分类号：D669.3 文献标识码：A 文章编号：1007-8207（2015）02-0047-07
加快城市社区医疗卫生服务体系建设,对降低城市居民医疗卫生费用、促进医疗卫生保健公平公正、提高国民医疗卫生水平具有重要的推动作用.吉林省城市社区医疗卫生服务工作起步较晚,但城市社区医疗卫生服务体系建设步伐较快.历经十多年的不懈发展,吉林省城市社区医疗卫生服务体系建设已取得了巨大进步,但同时也面临进一步转型升级的艰巨任务.
一、吉林省城市社区医疗卫生服务
体系建设的进展和存在的问题
从1997年开始,吉林省政府正式将城市社区医疗卫生服务工作提上议程,开始有计划地根据党 和国务院的政策文件,具体规划、制定和指导全省城市社区医疗卫生服务工作.至2000年底,吉林省已初步形成了城市社区医疗卫生服务网络框架.2006年7月,吉林省政府公布了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（吉政发[2006]25号）,进一步明确了全省市（州）的工作目标,要求各县（市）政府的城镇力争在2010年将城市社区卫生服务机构的人口覆盖率达到100%.
截止2012年,吉林省共有城市社区卫生服务中心187个、城市社区卫生服务站166个,总计拥有病床3150张.当年,吉林省城市社区卫生服务中心诊疗288万多人次,城市社区卫生服务站诊疗54万多人次,城市社区卫生服务中心入院2.8万多人次.[1]目前,吉林省城市社区医疗卫生服务机构共有专业人员7500多名,包括执业医师2106人、执业助理医师2478人、见习医师100人、注册护士1987人、药师440人、技师293人和检验师185人.[2]吉林省现有的350多所城市社区医疗卫生服务机构不仅有效分流了城市医院的病患人数,提高了医疗卫生资源的合理配置水平,还对建设及优化基层医疗卫生体系发挥了积极的作用.
尽管吉林省已经初步形成了较为完善的城市社区医疗卫生服务体系,但应看到,吉林省城市社区医疗卫生服务体系建设依然存在诸多不足.从医疗卫生服务机构数量来看,现有的350多个机构对应服务的城镇人口数量高达1480多万,平均每个社区卫生服务中心服务近8万人；从卫生专业人员及其素质来看,全科医生比例过小,每万人口拥有的全科医生数量仅为0.45人,城市社区医疗卫生专业人员的学历水平、知识背景、服务能力等偏低；从医疗卫生设备及其使用来看,没有病床的社区卫生服务机构多达209个,比例高达59.2%,[3]而且社区卫生服务中心的病床使用率仅为34.6%；从医疗卫生费用支出来看,2011年吉林省医疗卫生总额为515.3亿元,占GDP的4.9%,其中,政府卫生支出为30.4%、社会卫生支出为25%、个人卫生支出为44.6%,[4]这一数据相对于发达省份乃至全国平均水平而言均处在偏低状态.由此可以看出,吉林省城市社区医疗卫生服务体系建设仍有很大的提升发展空间,还存在进一步改进、优化和完善的必要性和迫切性.
二、吉林省城市社区医疗卫生服务
体系建设的重点和难点
（一）政府作用没有得到充分发挥
据相关资料统计,2012年吉林省拥有社区卫生服务中心和社区卫生服务站的数量位列全国31个地区（不含港澳台）的第26位,其总体排名相对靠后.从经济水平和人口状况而言,吉林省和山西省、云南省、陕西省等具有很大的相似性.但在城市社区医疗卫生服务机构数量上,吉林省和上述省份相比则明显偏少.另外,吉林省内各市区发展状况也不均衡,长春市、吉林市的城市社区医疗卫生服务水平相对较高,明显优于其他市区,其主要原因就是政府作用发挥的不同.城市社区医疗卫生服务作为一类特殊的公共产品,其在很大程度上应由各级政府来提供保障,政府部门的重视和关注程度具有决定性作用.因此,进一步提升吉林省政府及各市区政府对城市社区医疗卫生服务体系建设的重要性、必要性和迫切性的认识,就成为需要突破的难点.
(二)医学教育制度的影响
全科医生在建立健全城市社区医疗卫生服务体系中扮演着至关重要的角色.但长期以来,我国一直没有建立健全全科医学教育体系和全科医师培养制度.[5]受制于我国全科医学教育体系,吉林省也难免存在医疗卫生人员学历不高、综合素质和能力不强等问题.虽然相关的培训制度在一定程度上缓解了上述矛盾,但由于卫生部规定全科医生须脱产培训四年,在原本城市社区医疗卫生人员极度紧缺的情况下,其脱产培训的难度可想而知.可以说,真正落实吉林省政府提出的“力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生”的目标构想,仍有漫长的道路要走.
(三)居民观念亟待转变
我国城市医疗卫生服务模式是以大、中医院为核心,大、中医院经常是“门庭若市”,而城市社区医疗卫生服务机构却“门可罗雀”.大、中医院的设备全、技术好、水平高,这已在城市居民中形成了一种固定的观念.实际上,大部分城市居民的医疗卫生服务需求完全可以在城市社区中得到满足.但上述固有观念仍将在一段时期内阻碍城市社区医疗卫生服务体系的建设和发展.
三、加快吉林省城市社区医疗卫生
服务体系建设的具体建议
总结:本论文主要论述了城市社区论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
参考文献：
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