论文安徽省临终关怀服务体系建设困境和出路是关于对写作临终关怀论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文北京临终关怀机构论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
[摘 要]临终关怀是人类最崇高的“晚霞工程”,在我国产生于20世纪80年代,作为一种对临终患者及其家属所提供的服务,其本质是对患者选择尊严死亡权利的尊重.近年来,由于社会老龄化日趋严重,慢性疾病和癌症的患病率不断上升,临终病人数量不断增多,加强临终关怀服务体系建设已成为社会的客观需求.本文首先分析了安徽省临终关怀事业发展面临的现实困境,进而分析了造成临终关怀困境的成因,最后提出了临终关怀的可能出路.
[关键词]老龄4E；临终关怀；教育培训；医护人员
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.18.133
[中图分类号]R48 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）18-0212-02
臨终关怀是世界性的话题,在人口快速老龄化的今天,临终关怀医疗服务发展的瓶颈已经凸显,积极推进我国临终关怀服务体系建设,满足人们日益增长的实际需求,已成为社会发展的重中之重.本文立足于上述社会背景,以安徽省为例,围绕临终关怀服务体系建设这一主题展开论述,基于相关理论研究成果和实地调研信息,探讨安徽省临终关怀服务体系建设困境和成因,力图寻找临终关怀事业发展新路径.
1临终关怀事业发展面临的现实困境
1.1发展速度缓慢、水平较低
近年来,随着人口老龄化的加速,安徽省日益重视临终关怀产业的发展,但就整体水平而言,仍和发达国家或地区有着较大差距,这种差距具体表现在两个方面.一是安徽省目前还没有独立的临终关怀机构.早在20世纪80年代,我国一些发达城市就出现了独立的临终关怀机构,如北京在1987年成立了松堂关怀医院,上海于1988相继成立了南汇护理院等.和之相较,安徽省目前主要依靠附设于养老院、综合医院的临终关怀区来提供相关服务,至今仍没有发展成熟的专业机构.二是临终关怀服务管理体制的不规范.安徽省现有的一些附设于养老院或综合医院的临终关怀区对外宣称提供临终关怀服务,而实际上更多的是提供养老服务,真正用于临终关怀的床位或资金较少,可见临终关怀服务并没有落实到位.
1.2政府财政和社会资金投入不足
当前,政府财政和社会资金投入不足而导致的个人和机构的高额费用压力,是制约本省临终关怀产业发展的主要原因.在国外,临终关怀被纳入社会公益和社会慈善的范畴,资金主要来源于政府机构、基金会、宗教社团和慈善捐款等,有些国家也已将临终关怀费用纳入医疗保险.而笔者遍寻安徽省历年财政预算、政府工作报告和相关统计年鉴,都没有临终关怀方面的资金支出.在社会资金支持方面,除省内唯一由李嘉诚基金会支持的阜阳市人民医院宁养院外,其他附有临终关怀服务的机构几乎得不到基金会和社会捐助的支持.企业和个人也极少会对临终关怀产业进行投资,而部分设于医院内的临终关怀部门,其日常运营则主要依靠医疗业务收入来维持,这也大大阻碍了临终关怀事业的发展.
1.3专业医护服务团队缺失
一个专业的临终关怀服务团队主要由医护人员、社工、志愿者等构成,要求其具备较强的心理素质、较高的医护技能和较全面的临终关怀知识,从而能为临终病人及其家属提供系统而专业的服务.然而,和缺乏独立临终关怀机构这一现状相对应,该领域专业医护人员、社工和志愿者的缺失也是当前安徽省面临的一大困境.安徽省现有相关机构临终关怀病区的医务工作者大多由专科医生担任,医护人员常照搬临床治疗的方法,对病人更偏重治疗和抢救,较少关注其心理和精神上的需求.和此同时,大多数社工和志愿者因对临终关怀认知的浅层性,导致其无法提供专业性服务,尤其是相关志愿者几乎仅由大学生构成,更因其社会经验的不足而无法真正发挥作用.
1.4社会认知偏差
20世纪80年代,“临终关怀”这一概念逐渐被引入国门.所谓“临终关怀”,即在患者临终时给予其专业护理,缓解其生理上的疼痛和心理上的痛苦,让其带着尊严离开人世.然而,在临终关怀本土化过程中,仅有少数医学院校会开展生命教育课程,普及范围较小,民众大多缺乏“临终关怀”知识,对其不甚了解,片面地将“临终关怀”定义为放弃治疗,而没有认识到其强调的是“活着的尊严”,是对步入临终期的病人的尊重.这种认知上的偏差,导致了人们对临终关怀服务的抗拒,从而进一步造成临终关怀事业发展受阻.
2造成临终关怀困境的成因
2.1经济水平和政府政策的影响
2016年,安徽省人均GDP低于4万元,在全国排名中较为靠后,而这种低水平经济正是制约临终关怀事业发展的关键因素.从全国来看,临终关怀产业发展较好的地区大多数是北上广这些经济发达城市.发达城市可以为开展临终关怀服务提供更多的资金、更高的人文素养和更为开放的环境,这些因素综合促进了这些地区临终关怀产业的发展.而安徽省的经济水平低决定了其难以像发达城市那样为临终关怀事业提供各种有利因素.
在政策支持方面,安徽省政府曾颁布相关文件鼓励临终关怀产业的发展,如2014年的《安徽省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》中提到：“要推进养老、医护、康复、临终关怀服务相互衔接的医养融合发展示范区（机构）建设.”随后省政府又出台了《关于推进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见》,《意见》中提到：“养老机构可根据自身能力和服务需求,按相关规定申请开办老年病医院、康复医院等临终关怀机构等”.基于上述文件,安徽省已经意识到了临终关怀产业的重要性,同时也表明了支持其发展的态度,但由于文件内容的粗疏、不够细化,导致政策文件缺乏实际操作性.
2.2医保报销体制的制约
我国《社会保险法》等相关法律文件规定：“社会医疗保险的享受范围是根据我国基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准确定的,参保人在医疗保险范围内接受的医疗服务,根据当地的医疗政策进行费用报销,在医疗保险范围外享受的医疗服务,则需自行处理.”现阶段,因我国临终关怀服务项目还未被纳入基本医疗保险支付范围,也没有单独的标准规范和费用报销政策,导致患者需自行承担临终关怀服务费用,加重了其经济负担.在该情形下,大多数临终关怀病人都被迫按照疾病就医,而非接受临终关怀服务,导致我国临终关怀事业的发展进一步受到了制约.
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参考文献：
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