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关于规制论文范文 我国医师多点执业法律规制相关论文写作参考文献

分类:硕士论文 原创主题:规制论文 更新时间:2024-02-28

我国医师多点执业法律规制是大学硕士与本科规制毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载,关于免费教你怎么写规制方面论文范文。

摘 要医师多点执业能够实现多赢,包括缓解群众看病难和看病贵、增加医师合法收入、合理配置医疗资源分布,但自2009年首次提出以来效果却差强人意.导致医师多点执业开展缓慢的原因很多,当然其中最主要的还是因为相应的法律法规不健全,医师需面临高风险.本文立足于我国目前多点执业实施现状,剖析多点执业的政策基础以及法律依据,分析其存在的实际问题并寻求符合我国国情与社会发展的实施路径.

关键词医师 多点执业 医疗资源 执业医师法

一、医师多点执业概述

医师多点执业的政策基础和法律依据:

(一)医师多点执业的政策基础

2009年,《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》初次提出医师多点执业,强调要打造精干的医药卫生团队,慢慢研究摸索如何开展我国医师多点执业,为我国医师多点执业的政策保障提供了依据.同年9月份,原卫生部下发了《关于医师多点执业若干问题的通知》,对医师开展多点执业的资格和注册申请进行了规定,部署了相应的配套措施规范医师多点执业.2013年,《关于全面深化改革若干重大问题决定》中明确提出了要深化医药卫生体制改革,鼓励社会办医,医师多点执业得到许可.2015年9月,“促进优质医疗资源下沉”在国务院在常务会议中被首次提到,并明确提出要有效实施分级诊疗,大力推动双向转诊.在新医改的局势下,作为分级诊疗的一项重要举措,医师多点执业显得越来越重要.

截止到2016年年底,从国家层面到各省市卫计委多次出台下发了有关医师多点执业的规范性政策文件,按照国家关于推进医药卫生体制改革的精神以及开展医师多点执业的要求,各地卫计委也积极在其辖区内贯彻落实,不停出台规范医师多点执业的有关规定.2017年4月1日起实行的《医师执业注册管理办法》中第十条和第十七条分别对医师申请注册多地点执业的诊疗行为加以规范.医师多点执业的鞭策自提出以来从未被摒弃.

(二)医师多点执业的法律依据

经过仔细整理归纳有关我国医师多点执业的政策法规后显而易见的是,自从提出医师多点执业一词至今,除了深圳以立法形式出台了《深圳市经济特区医疗条例》研究摸索医师多点执业的推行以外,其他地方对医师多点执业均没有在立法层面进行制度设计和规范,大多数都是通过政府的政策性文件加以约束,导致多点执业法律效力位阶低下.

在国家的立法层面上,《中华人民共和国执业医师法》未及时根据目前多点执业的政策法规进行法律上适当的完善和更新,多点执业缺乏法律保障.综上,固然有鲜明的政策依据支持医师开展多点执业,但相对薄弱的法律依据阻碍着医师多点执业的进一步推行.

二、我国医师多点执业实施现状及存在的问题

(一)相关法律法规不健全,多点执业面临合法性质疑

我国执业医师和医疗机构之间的关系白计划经济时期设立就一直没有修改,特别是1998年出台的《执业医师法》第十三条第一款和第十四条第二款关于医师执业注册的表述.如果医师没有事先办理好注册变更手续而去另一医疗机构执业,则属于非法行医.

虽然2017年4月1日施行的《医师执业注册管理办法》规定了医师在同一执业地点多个机构执业以及跨执业地点增加执业机构的申请注册程序.但是目前我国《执业医师法》并没有对医师多点执业做出相应的规定.归根结底,最重要的原因就是多点执业缺失法律的认可,按照法的位阶效力,部门规章的效力远远低于法律.所以,只要还没有对《执业医师法》进行多点执业的法条更新完善,医师必然将面对多点执业是否合法的质疑.

(二)责任界定不明晰,多点执业具有高风险性

医疗行业本身就是一个高风险的行业,医疗事故发生几率高,医生流动必将伴随着巨大的医疗风险.

一方面,保险公司尚未推出针对多点执业过程中产生的医疗风险情况的专门险种.基于当下的医疗保险制度,极大地打击了医师多点执业的主动性,如若医师在多点执业的过程中导致了医疗事故,医师的相应权利也将难以得到切实保障,阻碍多点执业的开展.

另一方面,发生医疗事故或民事纠纷时责任分担方式不明确.虽然《关于医师多点执业有关问题的通知》指出了多点执业医师与受聘的各医疗机构需要签订协议以明确双方在发生医疗事故或者民事纠纷时法律责任分担方式,但是并没有解决执业医师是否需要直接承担责任、直接面对患者等问题.

(三)利益分配缺乏配套机制,难保区域医师合理流动

我国医师多点执业目前正处于探索试点阶段,毋庸置疑存在着很多的现实问题,例如:还没有完全厘清各方的利益和关系,没有明确医生的薪酬及考核机制,各方责任及利益分配机制存在制度空白.除此之外,怎样确保多点执业医师与单点执业医师之间的薪酬待遇合理公正?执业区域内,如何确保不同级别医院的利益分配?从目前的医院人事管理制度对职业道德和技术水平的衡量还仅限于科室,绩效考核机制还不够完善健全,没有具体到考核医师个人,这样的考核机制并不会调动医师多点执业的积极主动性,反而会阻碍医疗资源的合理配置.医师在多点执业之前,还需要解决一些费用分担的问题,例如原执业机构代为缴纳“五险一金”的费用是否需要与其他执业机构分摊.

(四)卫生行政部门难以监管

多点执业背景下卫生行政部门有效的监督管理体系还没有构建,如何科学合理的把握多点执业医师和医疗机构的准入和退出机制,如何将医师相关信息与执业机构和患者共享,为患者及时准确地提供有效优质的诊疗服务,这就需要构建一套统一完善的区域性信息共享平台.医师多点执业后,医生自由度增加,对医疗从业人员的规制必须做出相应调整.还有一个重要问题就是随着人事变动带来的管理压力,如何在多点执业中有效控制医疗质量.医师多点执业后,医生可以在不同地区同时执业,可能会有不同的管理模式,实际上无形中增加了卫生行政部门对多点执业医师的監管难度.另外,卫生行政部门和医院管理者需要共同探讨研究全面开展多点执业后,如何能够让多点执业的医师及时获得工资报酬并且主动申报个人所得税.

总结:该文是关于规制论文范文,为你的论文写作提供相关论文资料参考。

参考文献:

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