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日本国立癌症研究中心统计,2015年日本新增癌症患者约98万人,癌症已然成了日本国民病.今年1月,日本全国癌症中心协会公布了癌症患者“10年生存率”,观察时间比过去常用的指标“5年生存率”更久,6月29日癌症研究中心还公布了各地患者数与患癌率.
一般来说,如果癌症确诊5年没有出现转移或复发,将终止定期检查.然而,也有人在5年之后癌症复发,医学界因此意欲将观察时间延长.2016年1月公布的《癌症10年存活率统计》是1999年至2002年间确诊患者的追踪记录.全国癌症中心协会的负责人若尾文彦说：“这份统计表的数据最早可追溯到10年前,我们希望它至少成为可参考信息.我们的目标是提高现在确诊患者的生存率.”
新型抗癌药剂从21世纪初开始出现,2008年前后,定向攻击癌症细胞特有蛋白质的“分子靶向药物”登场,人们期待新型药物能产生前所未有的疗效.的确,1999年确诊患者的“5年存活率”为63%,而2007年的这一数字则达到了68.9%.
与世纪初相比,现在的癌症诊断仪器更加精密,能更早地发现癌症,我们应活用《癌症10年存活率统计》,掌握与自身情况相似的相关信息,作为参考,确定治疗方案.
全国癌症中心协会利用互联网上“KapWeb”系统,上传癌症种类、症状发展过程、手术治愈、相关治疗方法等内容,引导网友选择正确治疗方法,挑战存活率.
食道癌：术后放射线治疗预防复发
要治愈食道癌,在癌症扩散前确诊非常关键.早期食道癌可通过内视镜治疗实现100%根治,《癌症10年生存率统计表》也证明了这一点.东京虎门医院的宇田川晴司医生说：“食道癌的复发大都发生在确诊后3年内,超过5年再复发的情况非常少.”宇田川医生解释,统计表中食道癌患者的生存率之所以缓慢下降,是因为患者大都是六七十岁的老人,许多人在结束治疗后,随着年龄的增长衰老去世.此外食道是连接口和胃的器官,往往与口腔癌或咽喉癌并发.
依据病情的不同,食道癌患者可以选择手术、放射线治疗或化疗.到底哪种方法最好呢?宇田川医生说：“接受手术治疗的患者生存率最高.现在的标准治疗方法是,如果患者的病灶可以切除,就以手术为中心,制定治疗方案.”最新的推荐治疗法为在早期用内视镜剥离术切除肿瘤,再用放射线预防复发.
乳腺癌：5年后易复发,最新治疗方法效果强
乳腺癌患者的人数呈不断上升趋势.据国立癌症研究中心统计,2015年日本乳腺癌患者总数约89400人,40年来这一数字增长了7倍.日本乳腺癌学会理事长中村清吾医师对此说明：“现在的女性初潮年龄提前,闭经年龄推后,加上生育次数减少、选择不生孩子的女性增加,一生的月经次数急剧增多.生理期会导致雌性荷尔蒙分泌提升,导致患乳腺癌的几率增高.”
阅读10年生存率统计数据可知,乳腺癌患者的生存率在确诊5年以后逐步下降.“5年不复发即可安心”的定律并不适用于乳腺癌,有些患者的病情发展缓慢,5年之后依然会复发.中村医生说：“乳腺癌分多种类型,病情特征、治疗方法和观察期都有区别,不能单纯通过病情阶段和生存率进行预测.”
乳腺癌主要分为雌性荷尔蒙阳性型、癌细胞表面有HER2恶性蛋白质的HER2阳性型等等,10年来,相应的治疗方法取得了飞跃发展.荷尔蒙阳性型约占乳腺癌患者的七八成,需通过抗荷尔蒙药剂治疗.而HER2阳性型病情发展迅速,可引入靶向抗HER2药物,效果显著.所谓靶向药物,就是指不是攻击所有细胞、只针对特定目标进行攻击的药剂.如果荷尔蒙和HER2都呈阴性,只能使用传统的抗癌药物,这种情况初期治疗会比较困难,但只要5年不复发,就不必再担心.
2014年日本更新了乳腺癌治疗指导意见,通过大量临床试验得出结论,建议荷尔蒙阳性型患者连续10年服用抗癌药物,而不是从前定义的5年.现在乳房修复技术有了进步,2013年开始日本医保将这一项涵盖其中.采取保守治疗的患者逐渐减少,新型分子靶向药物的临床试验与治疗仍在发展中.
肺癌：CT性能提升,更易在最佳治疗期发现病情
肺癌患者的生存率特征是,如果在一期发现病情,生存率非常高.根据10年生存率统计数据,确诊时为1期癌症的患者生存率为69.3%,2期数字直接少了一半,降到31.4%.顺天堂肺癌医院铃木健司医师解释：“到2期阶段,癌细胞已经开始转移至淋巴,癌症向头部和骨骼扩散.”
要想在早期发现病情,定期体检必不可少.随着科技的发展,CT已经能像显微镜一样捕捉到具体画面.20世纪90年代初期,许多4期患者还被误诊为1期,拉低了生存率数字.现在我们已经能够准确把握病情,更容易在最佳治疗期接受诊治,5年之后依然健在的人不断增多.铃木医生说：“药物和治疗本身也有了进步,希望患者們不要轻言放弃,根据实际情况确定治疗方法.”
然而无吸烟史的肺癌患者还在增加.“具体原因尚不明确,但不吸烟的女性患者有所增加,这是全球化的现象,需引起重视.我建议不吸烟者也3年做一次CT检查.”
访谈——山田邦子：与癌症同行的时代来临
2007年3月,46岁的我被确诊患乳腺癌.我经过两次手术切除了胸部的3个肿瘤,半年后结束了抗癌治疗,进入每天服用一粒药的荷尔蒙治疗阶段.我参加了粉红丝带运动,结实了和我患相同病症的人们,大家都精神饱满、心情舒畅,我得到了理解与支持,变得更坚强.
我是搞笑艺人,习惯用讽刺的眼光看待事物.得知自己患癌的一瞬间,我感到世界都变得灰暗了,开始憎恨周围的一切.后来,我想清楚了这种行为毫无意义.患病以后,我明白了自己如何活着,为谁增添了麻烦,我内心喜欢的究竟是什么.这种发病时间长的病症给了我思考的时间,从这个方面说或许患癌是好事.
现在我每天都过得很开心,可以说我获得了新生.只是与朋友聊天就能让我感到快乐,从前没做过的事我都想尝试.我依然在挑战舞台剧,拍摄电影,而且开启了我过去梦想的农业事业,与友人在新泻挑战种植西瓜.
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参考文献：
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