论文PDCA循环在公立医院成本管理中应用是关于本文可作为相关专业成本管理论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文成本管理软件论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
摘 要：笔者借本文,从医院的成本管理入手,浅谈PDCA循环对公立医院的作用.并通过分析和产明,证明PDCA循环目前在公立医院成本管理的应用有效性.
关键词：PDCA 循环 成本管理 持续改进
一、PDCA循环的定义
美国统计学家戴明博士提出PDCA循环模式后,使用Plan＼Do＼Check＼Action四个单词来反映质量管理活动的关系.其中,Plan是指计划,Do表示执行,Check表示检查,Action表示处理.这四个单词基本上已经概括出了质量管理活动中的四大要素.在实际的应用中,PDCA循环不仅可以直接体现质量管理的规律,同时还能有步骤地实现管理的规范化.笔者在本文中将通过案例分析来说明PDCA循环对于我院的成本管理作用.再加上目前医疗保险机构的支付政策已经越来越完善,越来越成熟,非公立医院的竞争压力也促使着公立医院尽快找到更好的成本管理模式.
二、PDCA循环在公立医院成本管理中的应用
在本文中,笔者将会以PDCA循环对我院成本管理运作流程进行分析,通过案例来说明当下PDCA循环在我院成本管理中的应用情况.
(一)Plan计划阶段
在项目开始的最初,首先的提出行动计划,并对计划阶段的成本管理效果进行预测.对于公立医院来说,为了提高经济管理效益,提高医疗服务质量,贯彻全成本管理势在必行.在Plan计划阶段,公立医院应从以下几方面制订成本管理：如医疗服务项目成本计划,病种成本计划,床日成本计划等.考虑到成本计划阶段的行业特殊性,笔者所在的公立医院是属于精神病专科医院,在我院占成本比重最大的一块就是人员经费和药品,耗材购置费和公用经费支出.总的来说,结合我院的实际情况,可以分为固定成本和变动成本两块来制订计划.
按Plan制定出了整个公立医院的整体目标之后,具体的实施计划则需要进一步完善.考虑到成本管理不仅仅是财务处的工作,还牵涉到公立医院各方面的人事协调配合.所以,在进行成本管理时,需要联合物资管理部门,临床科室,信息中心,运营管理处和财务部门一起努力.按成本运转的流程进行分析,从而得出关键性的项目,进而有效控制成本.以信息中心为例,财务处从信息中心拿到了所有科室病种经费明细单据,接下来财务部审计室和各科室负责人,一个站在统计学的角度审核,一个站在专业性的角度分析费用的合理性,两相配合之后,再邀请临床科进行检验,以此来提高成本管理的精确度.
(二)Do执行阶段
在这一阶段,需要对第一阶段出现过的问题和症结进行执行.如先通知信息中心调出财务所需要的两年内固定成本和变动成本数据.以我院当下的发展趋势,建议开发此类资源管理规划系统来提高管理成效.如果ERP已经可以直接的对医院所有的成本支出进行以科室为单位的细致分析,小到每项办公经费花在哪,大到同一病种同一药品的使用详情等,都可以查询到.那么这样一来,后续的成本管理和监督就得到了强有力的数据支持.作为一家公立医院,一直以来进行成本管理的方法就是绩效考核.由于传统的绩效考核是以收支结余为中心进行的管理,但在目前的按项目付费的收费背景下,这种绩效考核未能体现考核的公平性,如果医院服务定价变化,那么就会直接拉大各科室间的收支差异.近几年,我院就一直在探索着新型绩效考核成本管理方法.特别是在新医改不断进行的大背景下,医院收支环境的变化有力地促进了我院对新型绩效考核成本的管理水平,同时也为医院的运营提供了新的转型机会.
(三)Check检查阶段
在第二个阶段得出了成本管理中的不足之后,财务部人员和临床一线科室人员共同进入检查阶段.在此阶段,通过医院财务内控制度落实方面、预算控制方面、可行性论证控制方面,全员全过程控制手段、定额控制、网络化控制等方法描述,通过检查发现和反馈成本管理的薄弱环节和漏洞.另一方面,通过强调成本管理对医院的重要性,各科室人员统一思想,提高通过检查和监督对于公立医院的成本管理是重中之重的认识.但科室内部也反映,固定成本是按科室进行分摊,变动不大.比如说,公立医院目前所使用的设备和药品多是垄断统一采购性质,其价格本身没有空间,所以医院在采购方面十分被动,也无法按病种需要及时补进药品和设备,很容易出现药品积压或者药品不足的现象.而各科室在进行医疗服务时,药品供应情况会影响到服务质量.立足于此,应在科室和采购方面进行沟通,检查和监督药品的有效供应,提高医院的服务水平,减少积压药品造成的成本压力,提高医院药品采购的成本管理水平.
(四)Action处理阶段
从整个成本分析的本质来说,要反映成本核算结果,把握成本变动规律,提高成本效率.对于公立医院来说,其成本管理的工作在于是否能高效完成控制成本的作用,成本数据是否完善,是否可追溯方面.立足于强大的信息化数据背景,才能高效完成我院的成本管理工作.要提高成本管理的地位,在医院各流程中强化成本意识,提高成本监督管理的强度和频次.对于Action处理阶段来说,找出前三阶段的问题,试运行新的成本管理方法.以水电费管理为例,在设定公摊减免额度后,按月公布各科室的水电费用情况,把水电费使用情况纳入各科室的绩效考核中去,这样一来,有利于科室节约用电用水,减少医院的总成本支出.
三、PDCA循环在公立医院成本管理中应用注意事项
(一)强化成本管理中的单据管理
为了更好地做好成本精细化管理,以公用经费支出为例子,应细分为办公费,印刷费,水电费,维修费,差旅费等几项.其中,对于成本管理中的单据管理,应秉持有理有据,规范校验的原则.以差旅费为例,要按人员专业级别和出差性质来设置统一标准的报销流程,详细规定每一个项目的报销上限,报销要求,单据管理应从始至终坚持一单一报.考虑到PDCA循环的特点,类似的出差任务应进行对比和分析,对各报销项目进行合理性审核,提高成本管理的精度.
总结:这篇成本管理论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
参考文献：
1、 对新会计制度下公立医院成本管理 摘要：随着新会计制度的实施，我国对于公立医院的成本管理要求更加严格，而公立医院作为具有社会性质的医院必须结合自身实际情况，秉着为人民服务的原则来。
2、 公立医院成本管理精细化实施策略 摘要：随着我国医改深入，医院成本管理势在必行，医院既要起到公益性的作用，又要维持医院的正常运营与发展。为确保医院内部管理规范化，提高医院竞争力，。
3、 PDCA循环下的医院绩效管理改革 摘要： 现代科学技术的迅猛发展推动人民生活方式以及生活方式发生了质的改变，而这一历史性变化也使得我国政府不得不在民生事業的发展方面投入更多的资金。
4、 公立医院成本管理考验花钱艺术 以药补医终结倒计时，公立医院进入到拼实力的时代。所谓公立医院“拼实力”可以从两个层面理解：第一技术领先，病人认可。第二医院内部成本达到合理的水。
5、 供给侧改革背景下公立医院成本管理 摘 要：公立医院如何适应供给侧改革形势，实现管理模式尤其是成本管理上的创新，促进医疗资源优化配置与医院可持续发展，成为摆在公立医院管理者面前的重。