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摘 要：自我国二十世纪八十年代进行改革开放之后,计划经济体制解体转型为市场经济体制,城乡二元分离的格局日益凸显,城市和农村在经济发展包括卫生医疗建设上的差距逐渐加大.据此,利用层次分析法（AHP）构建了城乡居民基本医保一体化水平的评价模型,对医保资源的配置、利用和受益三个阶段进行量化评估,得出新医改实施以来,城乡之间在以上三个方面的差距减小,城乡居民基本医保一体化水平有一定程度提升的结论.
关键词：层次分析法；城乡统筹；实证研究
中图分类号：D9
文献标识码：A
doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.18.060
1 模型构建
1.1 建立递归结构模型
本文通过阅读已有的相关研究文献,依照构建评价指标体系的四个原则,选择性地借鉴了董黎明（2011）和刘一欧（2016）在各自的研究中所构建的评价体系和衡量指标,从医疗资源和医保资源“配置”、“利用”、“受益”三个方面选取了共18个指标,构建了我国城乡居民基本医保一体化评价指标体系.
1.2 构造比较判断矩阵
对评价指标体系各层准则层中的若干因素间的关系进行分析,用成对比较法和1-9比较尺度对同一准则层中各因元素的重要性逐个进行两两比较.假设某一准则层中有n个因素被纳入,则A等于（aij）n×n即为该层次的判断矩阵.
本研究构建的各层次的判断矩阵A等于（aij）n×n均为互反正矩阵,在计算单指标权重时采用根法计算权重wi,具体计算步骤如下：（1）计算判断矩阵A每一行元素的乘积Mi等于∏aij； （2）计算Mi的n次方根αi 等于 Mi^（1/n）； （3）计算单指标权重wi,即對αi做归一处理：wi等于αi/∑αi.得到最大特征根对应的特征向量W等于（w1,w2,等,wn） .
得到单指标权重需要进行一致性检验,单指标权重的一致性检验通过一致性指标CR进行判断,当CR<0.1时,表明该判断矩阵的一致性是可以接受的,否则需要对其进行修正.其中,当判断矩阵仅为2阶矩阵时,可以省略一致性检验过程.具体步骤如下：（1）计算最大特征根λmax=∑（AW）i/wi/n,其中（AW）i为向量AW的第i个元素；（2）计算一致性指标CI：CI=（λmax-n）/（n-1）；（3）计算一致性指标CR：CR=CI/R.
1.3 确定复合权重
将访问的五位专家分别独立赋值的单指标权重进行算术平均处理,即可得到本评价体系中各单指标权重的确定值.因所构建的城乡居民基本医保一体化评价指标体系中“受益”部分的指标的数据仅获取到2008年和2013年两个年份的数据,因此仅对2008年和2013年两个年份的数据进行三层指标的复合计算.复合权重的计算方法为,将各级指标的单权重和其上一级指标的单权重分别相乘计算.
2 城乡居民基本医保一体化水平的实证分析
2.1 数据来源及评价方法
本文所使用的宏观数据均来源于历年统计年鉴.在处理数据之前,需要将逆向指标做取倒数的计算处理,以保证所有指标都是正向的.在本文的评价体系中,有四个指标是逆向指标,分别是“城乡居民医疗保健支出和消费性支出之比”、“城乡居民发病未就医率”、“城乡居民发病未住院率”、“城乡居民次均自付医疗费用和家庭人均年收入之比”.之后对各个指标涵盖的原始数据进行整理和简单计算,再对原始数据进行标准化处理,即用农村相关原始数据值比对应的城市相关原始数据值.
2.2 评价结果
在前文中已经确定好了各个指标的单权重和复合权重,通过将标准化后的数据和向对应的权重系数相乘求和得到2008年-2013年城乡居民基本医保一体化水平三个子体系的评估结果.其中2008年、2013年两个年份进一步得到三个子体系综合得分.
3 讨论
从最终的城乡居民基本医保一体化综合均衡系数看,2013年均衡系数为0.770,较2008年的0.674增长了0.095.说明2009年开始的新一轮医改以来,城乡居民基本医保一体化水平确实有一定程度的提升.从医保资源配置角度看,城乡之间差距一直较为显著：2008年的均衡系数为0.607,2013年的均衡系数为0.644,系数提高了0.037,说明五年间城乡在医保资源配置上差距略有减小.从医保资源利用角度看,2008年的均衡系数为0.522,2013年的均衡系数为0.582,系数提高了0.060,可以看出,城乡之间在医保利用方面一直存在着较大差距,且五年间差距缩小的幅度较小.从医保资源的受益方面来看,2008年的均衡系数为0.825,2013年的均衡系数为0.989,系数提高了0.164.从均衡系数的数值上看,2013年时城乡基本医保资源受益几乎达到了均衡.
参考文献
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参考文献：
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