论文范文网-权威专业免费论文范文资源下载门户!
当前位置:毕业论文格式范文>硕士论文>范文阅读
快捷分类: 财务风险管理论文 风险管理论文 财务风险论文 金融风险管理论文 企业财务风险论文 企业财务风险的分析和防范论文 中小企业财务风险控制开题报告 风险管理课程论文 廉政风险防控文献综述 营销风险管理硕士论文 w论文建筑工程风险管理 房地产财务风险文献综述

关于风险分析论文范文 城乡医保整合进程中围绕基金情况风险分析相关论文写作参考文献

分类:硕士论文 原创主题:风险分析论文 更新时间:2024-03-23

城乡医保整合进程中围绕基金情况风险分析是关于对写作风险分析论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文什么是风险分析论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。

城乡医疗保险一体化是我国在推动医疗资源及公共服务均等化道路中的重要一步,在现阶段存在的三种城乡医保制度中,城镇居民医保和新农合的并轨政策已在越来越多的地区得以推行,而因城镇职工医疗保险的缴费模式和缴费水平明显区别于城镇居民医疗保险和新型农村医疗保险制度,故后两者暂时还未达到和其并轨的条件.本文将围绕城镇居民医疗保险制度和新农合制度整合进程中医保基金的现状进行分析,并结合苏南地区两个典型区县级城市的实际状况,总结出城乡医保整合在区县级城市推行所存在的问题,并提出相应的分析和思考.

一、城乡居民医保制度整合的现状

(一)城乡居民医保制度在国家范围内的推行

2016年01月12日,国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,意见指出要统一基金管理,“城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度.城乡居民医保基金纳入财政专户,实行’收支两条线’管理.基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用.”

(一)城乡居民医保制度在江苏省的推行

2016年12月30日,江苏省出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,意见指出“实行六个统一,统一后由人力资源社会保障部门承担行政管理职能.”

(三)城乡居民医保制度整合前后的对比

城乡居民医保制度整合之前,急剧增加的医疗费用造成医保基金的支付压力加大,支出增长幅度大于收入增长幅度,很多地区甚至呈現了收不抵支的情况,基金存在“穿底”的风险.城乡居民医保制度整合之后,基金实行统一管理,虽然初期会导致资金缺口增大,但长期来看,参保人数将大大增加,参保人员年龄结构也得到了优化,使得医保基金的抗风险能力和保障能力大大加强.

城乡居民医保制度整合之前,居民医保和新农合分别隶属人力资源社会保障部门和卫生部门管理,因为部门的管理方式和信息获取时间存在差异化,且缺乏信息共享机制,造成了即使参保人以相同身份再次参合和参保,也不能识别的现象.城乡居民医保制度整合之后,其信息系统也将得到整合,减少了居民重复参保的情况,降低了政府的管理成本,避免了政府财政资源的浪费.

二、以苏南典型区县级城市为例分析城乡医保整合

在苏南的区县级城市中,我们选择A、B两市进行实地调研分析.A、B两市地域相邻,经济发展水平相当,人口结构大致相同.其中,A市将在2017年6月中下旬对本地区全面推行城镇居民医保和新农合整合的医保制度,而B市已完成城乡医保整合,并已运行近一年时间.

本文将以政策推行为界,将还未推行城乡医保整合政策的A市和已经推行城乡医保政策的B市进行对比,分析尚未推行城乡医保整合政策的A市需要作出的准备和已经推行城乡医保整合政策的B市可能面临的风险,从而实现为苏南地区其他区县级城市推行城乡医保并轨提供借鉴经验的最终目的.

(一)城乡医保并轨政策需要实现的四个统一——以A市为例

城乡医保整合政策的顺利推行必须要满足一定的要求,根据A 市的城乡医保整合政策,将对城镇居民医疗保险和新农合在管理模式、筹资标准、报销比例和医保信息系统四个方面实现统一.

1.管理模式的统一.A市的城镇居民医疗保险和新农合一直以来都是由不同部门分管,根据A市的实际经济情况和人口分布情况,A市的农村人口远远大于城镇居民人口,新农合的参保人数也远高城镇居民医疗保险的参保人数,城镇居民的缴费标准和新农合的缴费标准较为接近,同时A市的上级城市已在2016年初在市区内实行城乡医保整合制度,由人社局统一管理.基于自身实际情况和上级城市实施情况,A市计划采取将城乡医保整合后划归到市人社局统一管理,从而使管理政策或政令在上下级部门中得到自上而下、协调一致地执行,实现城乡医疗保险管理体制运行效率的提高.在统一管理模式的过程中,医保中心负责人表示完整细致地对接流程是保证以后城乡医保并轨政策有效实施和规避医保基金使用风险的重要前提.

2.筹资标准和报销比例的统一.对于A市来说,由于城镇居民医疗保险的参保人数较少,根据“医保待遇总体不降低,个人缴费不大幅度增加”的原则,总体上来看筹资的总标准没有发生较大的变化.但是根据“医保报销就高不就低的”原则,城乡医保并轨后在的报销比例将不低于原有的城镇居民报销比例.虽然并轨后 和地方政府都会加大有财政补贴的力度,但对于类似于A市情况的城市来说,筹资金额没有明显提升但是由于报销比例提升较大,医保基金的支出将存在基金超支的风险.

对A市新农合运行情况进行数据分析:

从人数上来看,2012到1014年该市参合人数逐年上升,2014年到2016年度,参合人数基本在44.6万左右,这应该才是A市的正常人口情况.其中2012年的39.43万人误差相对较大,数据处理中将2012年的数据舍弃,避免影响数据分析结果.对2013到2017年进行分析,参合人数的均值为44.11万人,四年的基金支出呈现出增长的趋势,这也是符合人们生活水平提高的社会事实的.到了2015年我们可以看出当年的基金结余呈现负值,原因在于2015年的各级筹资标准的总钱数下降了6.65%,结果就导致了结余为负.2016年各级筹资标准总量上升14.66,带来了基金结余率的正向增长.分析四年的累计基金结余率,标准差为6.88,其中2016年的偏离程度最高.

根据国家卫计委在2014年在《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》中规定控费的“数字”,即新农合基金累计结余不超过当年筹资总额的25%,当年基金结余不得超过15%.由此看来A市在近五年内新农合基金情况总体来说较为良好,但在2015年新农合基金存在超支情况,而在2016年1~10月出现新农合基金结余过多的现象,存在不稳定因素,因此对于城乡医保整合过程中医保基金的筹集和使用就更需慎重,既要防止过多结余现象的发生,同时还要尽量避免基金超支情况的出现.

总结:关于免费风险分析论文范文在这里免费下载与阅读,为您的风险分析相关论文写作提供资料。

参考文献:

1、 医保基金财务控制 [摘 要]随着医疗保障体系的进一步发展,医疗保障体系中的资金问题,也就是医疗保障基金问题受到了越来越广泛的关注。医疗保障基金可以说是医疗保障体系。

2、 城乡医保并轨难题 城乡医保并轨使全民医保体系朝着更加公平迈出了坚实一步,但如何避免农村居民逆向补贴城镇居民、进一步推动“三保合一”成为我们面临的更大课题。新年伊。

3、 沧州市城乡居民医保整合前后情况对比 2016年初,国务院下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,明确要求整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(。

4、 谁在侵蚀医保基金 只要办理一个“挂床住院”就能在医院任意用医保卡开药,而且医院还会提供很多其他的优惠政策。在大型医院周围,有出租医保卡赚钱、高价收药的贩药团伙,他。

5、 安徽宿松扎实开展医保基金专项监督活动 自2016年8月中旬开展“加强医疗基金监督、保障医疗基金安全”专项监督活动以来,安徽省宿松县检察院紧跟上级院要求和节奏,严格按照部署进行,取得一。

6、 扬中市居民医保基金超支原因分析 摘要:近年来,扬中市一直稳步推进医疗保险改革和发展,尤其是在城乡居民医保方面,探索出了新路子,参保人员的保障待遇得到了进一步提高,但同时基金也出。