论文公立医院内控制度缺失成因和是关于本文可作为相关专业内控制度论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文加强内控管理论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
【摘 要】公立医院在不断发展过程中,内部控制制度的建立变得越来越重要,已经得到了公立医院内部的高度重视和关注.公立医院要想在激烈的行业竞争中始终立于不败之地,获得较高的竞争优势,就必须要加强公立医院内控制度建设.本文主要针对公立医院内控制度缺失的成因和对策展开深入的研究,以供相关人士的参考.
【关键词】公立医院 内控制度 缺失成因 对策 研究
立医院内控制度建设是公立医院管理工作的重中之重,在医院整体发展中占据着较为突出的地位,可以确保公立医院经营管理的工作效率稳步提升.公立医院在内部控制制度建设过程中,存在着较多问题.必须要制定切实可行的完善对策,促进医院经营活动的顺利实施,实现公立医院经营战略性目标.
一、公立医院加强内部控制制度建设的重要性分析
(一)有利于满足于公立医院发展战略需求
医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院处于机遇和挑战并存的局面,必须要充分抓住机遇,勇敢地迎接挑战,不断完善内部控制制度,加强内控管理,为医院带来更为广阔的经济收益.公立医院内部控制制度的建立,可以确保医疗活动的顺利进行,增强医院资产物资的安全性和稳定性.一般来说,公立医院内控制度是医院管理者基于内外部环境因素、为贯彻法律法规而制定的制度[1],能够有效避免财务风险的发生,进而推动公立医院的健康发展.所以,公立医院要从自身实际情况出发,充分了解行业发展状况,加强内控制度建设,更好地顺应体制改革的发展趋势.
(二)有利于推动公立医院的高效运转
公立医院内控制度的实施旨在保证医疗运营的高效运转,提供真实准确地资产和财务数据信息,将医疗成本控制在合理限度内,提高公立医院服务水平,实现公立医院高质量、低耗能的建设目标.同时,可以有效规范医院财会相关活动,增强防范医院财务风险发生的能力和水平,为医院决策者提供真实有效的参考依据.
二、公立医院内控制度缺失的成因分析
(一)缺少较为完善的内控制度
现阶段,一些公立医院缺少对于内部控制制度的正确认识,往往都是将其作为某一层面的单向内部控制.在公立医院经营管理活动中,多个部门权责交错现象比较严重,一些内控管理人员对此较不重视.由于缺少对医院整体经营管理活动的深入了解和分析,诸多医院的内控制度呈现出较为明显的形式化发展趋势,良好的实施效能得不到相应的体现,一些医院管理者对此没有给予高度的重视.
(二)内控审计工作缺乏独立性
一些公立医院领导者缺少对于内控审计工作高度的重视,内控审计部门较为形同虚设.审计人员没有发挥出自身的职能,也没有按照审计原则来办事,一些审计人员缺少行之有效的审计方式.一些公立医院并没有对审计工作给予应有的鼓励和扶持,审计人员工作的积极性普遍不高,影响到医院审计工作的正常进行.
(三)权责分配较不平衡
良好的内控制度需要配备健全的授权批准制度来作为保障,医院管理者是授权的重要对象,要进行权力的合理分配.但是,在一些公立医院中,院长掌握着很多审批事项的决定权,权力过于集中,出现了权力分配不均现象,甚至引发了寻租行为的发生,滋生出了大量的财务风险.同时,一些医院基层员工的权力比较小,比较小的事项都要经过层层审批[2],很难充分发挥出基层员工管理人员的工作热情.
(四)缺少风险评估体系
长期以来,一些公立医院在进行规模扩张中,购置了大量的基建投资和设备购置.一些医院在投资之前,并没有制定出较为完整的可行性项目报告,缺少对于项目投资效益深入的分析,一定程度上影响了职工的切身利益,还会造成领导和职工之间矛盾的产生,阻碍着公立医院的健康发展.
同时,由于基建和设置购置会消耗大量的资金,而一部分资金都是从银行贷款取得的,而医院的还款能力并不高.在没有对基建和设备投入进行深入的风险评估时,将会造成医院严重的经济损失.
三、公立医院内控制度缺失的完善对策阐述
（一）建立健全完善的内部控制制度,实施对医院会计的严格把控
公立医院要充分认识到内部控制制度的重要性,给予高度的重视程度,明确各个部门之间的权责范围,避免权责交叉现象的发生.而且各个部门要保持密切的沟通和交流,共同致力于医院内控制度的建设.公立医院在会计方面的控制可以增强医院会计活动的标准化、规范化,对会计给予了严格的监督和控制,保证会计信息的真实性和可靠性.要加快构建以医院院长为主的经济责任制度.针对于医院管理者而言,要做到正确行使权力,将权力分散化,充分发挥出权利应有的作用,重点涵盖对资产的预算控制和收支控制等[2].
此外,要加快改善权力分配不均现象,不断完善医院的授权批准制度,不能将权力完全掌握一人之手,要做到各司其职,给予基层医院职工一定的权力,营造良好的医院管理氛围.
（二）增强医院资产风险的防范能力, 加强应收账款的风险建设
第一,市场竞争压力的和日俱增,公立医院要加强对资产风险的管理,要加快构建资产风险预警控制体系,全面了解医院债务的整体情况.而且要适度降低医院患者所需的治疗费用,给予一定的医疗费用扶助,对于一些患者拖延医疗费用要加大追缴力度,确保财务信息的準确无误.此外,要全面梳理部门资源的调配和业务流程,加强药品、固定财产、贷款等标准化拟定,促进医院财务活动的顺利实施.
第二,和此同时,针对公立医院内控制度较为缺失这一现状,必须要加强应收账款管理建设,控制好应收账款的规模,规避财务风险的发生.医院收账款是 流的重要影响因素,应收账款容易引发呆账、坏账现象.一些患者的经济收入并不好[4],很难及时交付医药费,形成了应收账款,进而出现财务风险.因此,公立医院要控制好应收账款在资产中的合理比重,进而保证医院正常 流的收入.进一步完善风险评估体系,医院在投资之前,要充分考虑自身的还款能力,制定出可行性的研究报告,深入分析项目投资可能获得的经济效益,并且将风险评估纳入进基建和设备投入中,避免医院经济损失现象的发生.
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参考文献：
1、 医院内部控制制度缺失原因和改善措施 [摘要]医院是我国城市建设的主要部分，在人们生活中占据一定的地位，也关乎人们的生命健康，医院属于非赢利的部门，维持医院的正常运营需要足够的资金支。
2、 完善医院内控制度提高医院经营能力 摘 要：当前，我国医药体制改革不断深化，药品零加成，以药养医的格局已经被破除，在这种形势下，医院应充分重视内控制度建设，提高经营能力，强化医疗服。
3、 基于COSO框架下的公立医院内部控制体系建立 我国公立医院改革不断推进，医院在运营管理中不可避免的出现新的经济问题，对医院的运营管理提出了更高的要求。内部控制体系的建立能够合理保证医院经营的。
4、 公立医院内部控制建设 摘 要：公立医院内部控制建设是公立医院健康运行和顺利发展的保证。但是，由于历史原因和体制问题，公立医院内部控制普遍存在定位和目标尚不明晰的状况，。
5、 公立医院内部控制中问题 对于公立医院来说，在发展过程中必须要能够保障自身的公益性，构建当代医院内部管理制度，实施精细化管理模式，这样才能够提高医院公共服务的效率和质量。。
6、 审计视角下公立医院内部控制运行有效性探析 摘 要：国内各行各业内部控制准则相继出台，随着国内医疗体制改革的日益深入，公立医院也加紧了自身内部控制建设进程，对降低医疗成本、费用发挥了重要作。