论文28例大脑后部可逆性脑病综合征患儿影像学特点和治疗分析是关于对写作影像学论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文影像学论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
【摘 要】 目的 观察大脑后部可逆性脑病综合征（PRES）患儿影像学特点和治疗结果.方法 回顾性分析28例PRES患儿的临床资料, 观察PRES症状、影像学特点和治疗效果.结果 28例患儿均急性起病, 血压均伴有不同程度的升高.首发症状惊厥者16例（57.14%）, 头痛、呕吐者8例（28.57%）, 视觉模糊者4例（14.29%）.所有患儿病程中均有>2次的惊厥发作, 16例（57.14%）仅发生于起病1 d内, 12例（42.86%）1 d后仍有间断发作.24例（85.71%）存在局限性发作, 12例（42.86%）存在全面性发作, 持续抽搐8例（28.57%）.经磁共振成像（MRI）检查, 28例存在顶、枕叶病变, 均累及皮质、皮质下白质, 同时累及额叶者12例（42.86%）, 累及岛叶、颞叶、海马、胼胝体、丘脑者各8例（28.57%）, 累及基底核者2例（7.14%）.24例（85.71%）为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号, 4例（14.29%）为等T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI稍高信号.8 d内MRI复查病灶均基本消失.后期复发3例（10.71%）, 头颅MRI显示出现新病灶, 信号为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号.所有患儿惊厥症状8 d内均得到控制.12例昏睡患儿2～8 d后好转.16例头痛、呕吐患儿中12例
（42.86%）于1 d内好转, 4例（14.29%）持续4 d后好转.12例视觉模糊患儿中9例（32.14%）2 d内消失,
3例（10.71%）持续17 d.1例（3.57%）偏瘫患儿41 d后临床症状消失, 但存在认知功能障碍.3例（10.71%）复发.结论 PRES患儿影像学特点复杂, 主要表现为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号, 早期诊断并对症治疗于PRES患儿恢复有重要意义.
【关键词】 大脑后部可逆性脑病综合征;影像学特点;治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.015
PRES是一组由多种病因导致的具有头痛、视觉障碍等相似临床表现和以中枢神经系统受损为主要影像学特征的临床综合征[1].通常多数PRES患儿可经治疗完全康复且不遗留神经系统症状体征, 但PRES患兒基础疾病可能影响该综合征的早期诊断.随着医疗技术的发展, 相关研究发现PRES并非均具可逆性, 若未及时治疗, 病变的脑组织可能出现永久性损害[2].本研究观察28例PRES患儿影像学特点和治疗结果, 现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2017年1月本院收治的28例PRES患儿临床资料, 其中男12例, 女16例;年龄6～12岁, 平均年龄（8.74±2.84）岁;肾脏疾病19例, 自身免疫性疾病9例.
1. 2 方法 所有患儿均经Siemens公司3.0 T超导型MRI系统行MRI.对症治疗, 停用化疗药物, 处于非活动期患儿减停激素、免疫抑制剂等相关药物, 使用甘露醇、果糖、呋塞米降颅内压, 控制抽搐.
1. 3 观察指标 观察PRES患儿的症状、影像学特点和治疗效果.
2 结果
2. 1 PRES发生时相关症状 28例患儿均急性起病, 血压均伴有不同程度的升高.首发症状惊厥者16例（57.14%）, 头痛、呕吐者8例（28.57%）, 视觉模糊者4例（14.29%）.所有患儿病程中均有>2次的惊厥发作, 16例（57.14%）仅发生于起病1 d内, 12例（42.86%）1 d后仍有间断发作.24例（85.71%）存在局限性发作, 12例（42.86%）存在全面性发作, 持续抽搐
8例（28.57%）.12例（42.86%）表现2～8 d的昏睡, 16例（57.14%）表现头痛、呕吐, 12例（42.86%）表现视觉模糊, 1例（3.57%）表现偏瘫.
2. 2 影像学特点 经MRI检查, 28例存在顶、枕叶病变, 均累及皮质、皮质下白质, 同时累及额叶者12例（42.86%）, 累及岛叶、颞叶、海马、胼胝体、丘脑者各8例（28.57%）, 累及基底核者2例（7.14%）.24例（85.71%）为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号, 4例（14.29%）为等T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI稍高信号.8 d内MRI复查病灶均基本消失.后期复发3例（10.71%）, 头颅MRI显示出现新病灶, 信号为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号.
2. 3 治疗效果 所有患儿惊厥症状8 d内均得到控制.12例昏睡患儿2～8 d后好转.16例头痛、呕吐患儿中12例（42.86%）于1 d内好转, 4例（14.29%）持续4 d后好转.12例视觉模糊患儿中9例（32.14%）2 d内消失, 3例（10.71%）持续17 d.1例（3.57%）偏瘫患儿41 d后临床症状消失, 但存在认知功能障碍.3例（10.71%）复发.
3 讨论
PRES疾病发病机制尚未阐明, 相关研究认为其可能与病理状态下血压波动过大超过血管自我调节能力或脑部血液循环中过度的炎症因子释放导致内皮功能受损有关[3].上述情况导致脑血管通透性改变, 造成脑水肿, 进而引起PRES.既往研究认为PRES主要表现为头痛、视觉障碍、意识障碍和惊厥发作等症状, 影像学改变以双侧大脑半球后部白质对称性受累为特征性表现, 积极治疗后大多数患儿上述情况可完全恢复[4].随着研究的深入, 部分学者发现该综合征不仅累及白质, 灰质受累也很常见, 若不及时给予治疗严重时将导致神经系统不可逆性损害而遗留后遗症, 早期诊断、及时治疗对改善预后具有重要意义[5].应重视PRES患儿的早期诊断, 争取及时治疗.
总结:本文是一篇关于影像学论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
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