论文2型糖尿病并发脑梗塞的CT与MRI影像学特征是关于本文可作为影像学方面的大学硕士与本科毕业论文影像学论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.043
[摘 要] 目的 分析2型糖尿病并发脑梗塞MRI、CT影像学特征.方法 选取从2015年3月—2016年3月收治的100例2型糖尿病并发脑梗塞患者,均采取CT、MRI影像学检查,分析其影像学特征.结果 该组100例2型糖尿病并发脑梗塞患者中,多发病灶75例（75.00%）,其中60例3个及3个以上病灶（80.00%）,15例2个病灶（20.00%）；25例单个病灶（25.00%）.病灶部位：63例基底节、丘脑（63.00%）,37例颞叶、脑干、内囊（37.00%）.病灶形态与大小：65例病灶卵圆形或者是圆形（65.00%）,35例扇形或者是不规则形（35.00%）；82例最大直径<2 cm（82.00%）.结论 多发性腔隙性梗塞为2型糖尿病并发脑梗塞患者MRI、CT主要特征表现,但考虑到临床治疗特殊性,需加强对疾病认识,防止发生漏诊或者是误诊,提高临床诊断准确率.
[关键词] 脑梗塞；2型糖尿病；MRI；CT；影像学特征；诊断
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0043-02
分析2型糖尿病并发脑梗塞MRI、CT影像学特征.临床中,糖尿病是以慢性血糖水平升高为主要特征的代谢疾病群,属于多发病、常见病.最近几年以来,随着人们生活方式变化、生活水平提高以及人口老龄化问题加剧,糖尿病发病率随之升高.在发达国家中,糖尿病成为继肿瘤、心血管疾病后的第三大非传染性疾病,属于世界性公共卫生问题,对人类健康造成严重威胁.糖尿病慢性并发症病理变化特征表现为微血管病变.相关研究发现,糖尿病是引发缺血性脑卒中、脑梗塞主要危险因素,对合并脑梗塞患者,会增加社会、家庭以及个人负担[1-3].为分析2型糖尿病并发脑梗塞MRI、CT影像学特征.该文主要分析从2015年3月—2016年3月收治的100例2型糖尿病并发脑梗塞MRI、CT影像学特征,为临床诊断提供参考,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从该院收治的100例2型糖尿病并发脑梗塞患者.该组均符合全国第四届脑血管会议、WHO糖尿病制定的相关诊断标准,为非胰岛素依赖型糖尿病,未伴房颤、高血压等心血管系统疾病,首次发生神经功能缺损症状,均通过MRI、CT检查证实.其中40例女,60例男,年龄为41～86岁,平均为（63.24±6.77）岁；糖尿病史为1～10年,平均为（5.34±1.34）年.
1.2 检查方法
应用飞利浦16排螺旋CT机,取患者仰卧位,将OM线作为基线,采取连续24层扫描,层厚设置为5 mm,如果有需要采取1 mm或者是2 mm薄层扫描.应用飞利浦1.5T超导磁共振扫描仪,采用头部线圈,常规扫描轴位DWI、FLAIR、T1WI以及T2WI像,矢状T2WI像,连续18层扫描,层厚设置为5 mm.
2 结果
2.1 病灶数目分析
该组100例2型糖尿病并发脑梗塞患者中,多发病灶75例（75.00%）,其中60例3个及3个以上病灶（80.00%）,15例2个病灶（20.00%）；25例单个病灶（25.00%）.
2.2 病灶部分分析
该组100例2型糖尿病并发脑梗塞病灶部位：63例病灶部位为基底节、丘脑（63.00%）,37例病灶部位为颞叶、脑干、内囊（37.00%）.
2.3 病灶形态与大小分析
该组100例2型糖尿病并发脑梗塞患者中,65例病灶形态为卵圆形或者是圆形（65.00%）,35例病灶形态为扇形或者是不规则形（35.00%）.82例最大直径<2 cm（82.00%）.
3 讨论
3.1 疾病机制及特征分析
糖尿病主要是由蛋白质、脂肪以及糖代谢紊乱所导致的脑血管病变,会累及患者微血管、小血管、大血管以及中血管等,特别是微血管病变.病变血管是因脑干穿支动脉、供应深部灰质受累所造成的.大脑后动脉为基底动脉主干、后循丘脑穿支动脉发出小穿支动脉,大脑前循环穿支动脉通常为豆纹动脉[3-4].糖尿病会造成血流动力学变化、血管内皮损伤以及血管内膜增厚,加上因糖尿病所引起的弹性纤维、基底膜、血管内膜破坏,使得肌层受到化学刺激与机械刺激,导致肌细胞肥大或者是增生,进而造成附壁血栓脱落、闭塞或者是血管狭窄,产生血管阻塞,中断血流,在血液供应区缺血维持一定时间后,会导致脑梗塞.
脑梗塞特征表现：糖尿病动脉粥样硬化特点表现为微小血管病变,以血管内皮基底膜增厚为主要病理表现,管壁呈现为脂质透明样变化,加重狭窄管腔,病变累及基底动脉旁支、丘脑穿支动脉、豆纹动脉等穿通支血管,进而引起穿通支动脉闭塞,其受累终末血管直径通常<2 cm.所以,糖尿病并发脑梗塞表现为多发性腔隙性脑梗塞,脑干、丘脑、基底节为多发部位,梗塞病灶明显增加.
3.2 CT影像学特征分析
多发腔隙性梗塞为头颅MRI、CT常见临床表现,一般梗塞病灶最大直径<2 cm或者是<1 cm,形态主要表现为卵圆形或者是圆形,病灶部位主要有颞叶、内囊、丘脑、基底节、大脑半球及脑干深部脑白质.颅脑CT检查显示,深穿支动脉供血区多个直径为0.2～2 cm低密度灶,其边缘较为清晰,并无占位效应.该组100例2型糖尿病并发脑梗塞患者中,基底节区病灶最多,CT检查发现直径>0.2 cm病灶,受到伪影干扰,对于脑干腔隙性病灶检出难度较大,即便病灶直径>0.2 cm.
3.3 MRI影像学特征分析
最近几年以来,随着磁共振技术在临床中的普遍应用,对于多发性脑梗塞,尤其是多发性腔隙性脑梗塞诊断有着重要作用.对缺血性脑卒中,颅脑磁共振准确性、敏感性较高,因无骨伪影,在小脑、脑干病变检出方面有着明显优势.临床中,在出现症状2～4 h以后,可通过MRI检出,具有较高检出率,特别是小腔隙性脑梗塞、24 h内缺血性脑卒中.MRI检查显示,腔隙性病灶表现为T1WI低信号、T2WI高信号、FLAIR像低信号,能显示出小腔隙性病灶[5].功能MRI成像,如弥散加权像,能及时发现缺血性病变,DWI呈高亮信号.对于水分异常聚集或者是神经胶质增生,MRI扫描具有较高敏感性,因此需注意腔隙性梗塞与其他病变之间的鉴别,包含大脑底部穿支血管周围间隙扩大、内囊后肢髓鞘减少或者是脱髓鞘斑块.通常VR间隙比较小,但仅按照大小无法准确鉴别同腔隙性脑梗塞区别,其中脑脊液信号与腔隙性脑梗塞信号强度差异利于疾病诊断.通过MRI弥散加权成像,能显示与症状对应急性病灶,同时能确定患者腔隙性脑梗塞分期[6-7].
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参考文献：
1、 周围神经鞘瘤的CT和MRI影像学表现 【摘要】目的探讨周围神经鞘瘤的CT及MRI影像学表现。方法所选研究对象为2011年12月至2016年12月收治的周围神经鞘瘤患者15例，均经手。
2、 针刺治疗2型糖尿病并发面神经炎临床 [摘要] 目的 分析在2型糖尿病并发面神经炎患者中使用针刺疗法进行治疗的效果。 方法 选取该院收治的90例2型糖尿病并发面神经炎患者作为研究对象。
3、 2型糖尿病合并脑梗死治疗效果分析 [摘要] 目的 研究2型糖尿病合并脑梗死的治疗方法与效果。方法 抽取2015年2月—2016年8月该院门诊接收的2型糖尿病合并脑梗死病例，共计5。
4、 老年2型糖尿病和腔隙性脑梗死关系 [摘要] 目的 探究老年2型糖尿病和腔隙性脑梗死的关系。方法 选择该院自2012年1月—2016年6月收治的56例老年腔隙性脑梗死患者，根据是否。
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6、 2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动和溶栓预后相关性 [摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性。方法 选择2013年3月—2017年10月62例急性脑梗死患者，运用。