论文循证护理在防治老年糖尿病足中的应用是大学硕士与本科糖尿病足毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写糖尿病足方面论文范文。
[摘 要] 目的 借助循证医学数据库回顾分析老年糖尿病足患者的临床资料,探讨老年糖尿病足患者循证护理关注要点.方法 ①收集2009年 1 月— 2013年 12 月在该院老年科住院的老年糖尿病足患者的临床资料,发现相关问题.②确定检索关键词,利用medline循证医学数据库,文献检索,进行分析评价；与临床相结合,制定并实施护理措施.结果 影响老年糖尿病足患者主要因素包括诱因、部位、病程及并发症、截肢等；评估相关数据分析,提出了相应的护理关注要点.结论 借助循证护理关注要点,能对老年糖尿病足患者达到最优化防治结果.
[关键词] 循证护理；老年糖尿病；糖尿病足
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（b）-0181-02
糖尿病足是糖尿病晚期的慢性并发症之一,发生率约为4%～20%,是引起肢体残废的主要原因,严重地威胁着糖尿病患者的健康.该病治疗困难,时间长,费用高,给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担.为此,我们将2009—2013年在该院老年科住院的老年糖尿病足患者的病例资料进行回顾性分析和总结,进一步了解糖尿病足发生、发展、防治的规律,探讨切实可行的糖尿病足防治措施,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月—2013年12月在该院老年科住院的老年糖尿病足患者.研究对象需符合：（1）2010年WHO糖尿病以及糖尿病足的诊断标准.（2）具备该研究所需的以下临床资料（年龄>60岁）.
1.2 方法
1.2.1 收集资料 一般资料包括住院号、姓名、性别、年龄、病程 、糖尿病足及部位、Wagner分级、是否感染、体质指数、腰臀比、并发症及合并症.实验室资料包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、糖化血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血糖、血脂、肝肾功等.
1.2.2 确定问题 包括老年糖尿病足患者年龄、发病诱因、发病部位、临床资料观察、疾病变化、合并症防治、药物治疗、心理沟通、预后等因素；以及能有效预防患者病情发展的安全防范对策.
1.2.3 循证支持 根据提出的问题确定检索关键词,利用medline循证医学数据库,检索1990—2014年有关老年糖尿病足预防护理文献共61篇,对资料的科学性、可行性进行分析评价,筛选出12篇.将所获得的资料证据和临床相结合,制定并实施护理措施.
2 结果
2.1 符合纳入标准
符合纳入标准的糖尿病足住院患者为135例,男性65例,女性70例,年龄60～89岁,以65～75岁的患者最多,占67.4%；糖尿病病程范围0～24年,平均（13.0±6.3）年, 62.5%的患者糖尿病程在5年以上；BMI为（23.1±4.4）kg/m2,WHR为（0.87±0.48）.
2.2 诱因
有明确诱因的患者为64例,外伤25例,疲劳14例,鞋子过大或过小18例,热水洗脚后5例,雨天长期浸泡1例,火罐后1例.
2.3 发生部位
135例糖尿病足住院患者中,足溃疡总共204处,发生在足趾121处,足底42处,足背38处,踝部3处.
2.4 生化检查
91%的糖尿病足患者HbAlc>6.5%；血脂代谢异常以HDLC降低（62.1%）为主；23.1%的糖尿病足患者24 h尿微量白蛋白水平高于正常范围；56%的糖尿病足患者ALB水平低于正常范围.
2.5 并发症情况
135例糖尿病足住院患者中,合并糖尿病酮症/酮症酸中毒25例；糖尿病视网膜病变67例；糖尿病肾病51例；高血压病70例；冠心病55例；脑血管意外41例；血脂异常症63例；高尿酸血症10例；骨质疏松症101例；下肢动脉闭塞19例,足部骨坏死14例.其中合并三种以上并发症61例；2种并发症45例；1种并发症29例.
2.6 截趾
135例糖尿病足患者,非截趾/肢组73例54.07%；截趾/肢62例45.93%.
3 讨论
3.1 关注要点
糖尿病足部溃疡患者的诱因分析.循证证据：除结果中相关因素外,资料显示对确诊糖尿病每位患者需视为糖尿病足的潜在受害者.注意患者步态；皮肤和指甲的变化；是否关节运动异常,畸形,肿胀等；知觉范围如何,有无感官缺陷以及机体神经性变化[1].高脉压为2-DM糖尿病足部溃疡患者的独立预测因素.在调整了混杂因素后,高脉压能使足部溃疡发生风险提高2.39倍 [2].国内学者认为：白细胞计数高为发生重型糖尿病足的危险因素[3].护理措施：①细心认真对待糖尿病每位患者.②注意观察皮肤、指甲、关节变化.③仔细询问患者感觉、步态运动等变化.④注意测量足背脉压、血象白细胞变化.
3.2 关注要点
糖尿病足患者发病部位与鞋子关系：循证证据：脚与鞋的大小不匹配在患者占很大比例,而匹配问题可以通过适当的辅导来实现.在该类患者中,60%的患者左右脚之间存在约0.5 cm大小差别[5].护理措施：①加强对糖尿病足患者脚与鞋的匹配度的关注.②具体记录糖尿病足患者双足大小,左右差别,以及病程化,及时给予调整.③对患者左右鞋子根据足的变化给予相应调整.④关注病变特殊部位：足趾,足底,足背,踝部等的变化；加强相应部位清洁,按摩,护理等.
3.3 关注要点
重症糖尿病足患者病程及相关合并症的高危因素及护理策略循证证据：在诊断糖尿病后6、14、19年3个观察点[7],脚溃疡患病率分别为2.76%,2.93%和4.96%.足溃疡和外周神经病,外周动脉疾病,男性,视网膜病和心肌梗死之间的关联.显著预测因子包括周围神经病变危险比2.09,外周动脉疾病危险比3.43,微量白蛋白尿危险比2.11,视网膜病变危险比6.42,视力障碍危险比6.92和男性危险比2.40 [7].护理措施：①对病程长的患者,更加重视溃疡发生风险.②加强患者周围神经病变、动脉疾病、微量白蛋白尿、视网膜病变、视力障碍等情况观察及记录.③对男性尤为重视.
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参考文献：
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4、 循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的影响 [摘要] 目的 探讨循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的影响。 方法 选取该院2015年9月—2017年8月收治的94例妇科肿瘤并发糖。
5、 老年2型糖尿病患者实施循证护理效果观察 [摘要] 目的 探讨循证护理在老年2型糖尿病患者中的实施效果。 方法 根据护理模式不同将2015年3月—2016年3月收治的92例老年2型糖尿病。
6、 循证护理在妊娠期糖尿病护理中作用 [摘要] 目的 对循证护理在妊娠期糖尿病护理中的作用进行分析和探讨。方法 以该院2016年2月—2017年2月期间收治的100例妊娠期糖尿病患者。