论文老年糖尿病通过格列美脲联合甘精胰岛素治疗效果分析是关于本文可作为相关专业格列美脲论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文格列美脲片的作用论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.029
[摘 要] 目的 探讨老年糖尿病通过格列美脲联合甘精胰岛素治疗的效果.方法 研究该院2015年3月—2016年2月期间随机抽取的80例老年2型糖尿病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用胰岛素治疗,观察组运用格列美脲联合甘精胰岛素治疗,分析两组患者治疗效果差异.结果 在糖化血红蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖上,观察组治疗前后改善幅度高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗 3个月后做低血糖发生率统计,观察组为2.5%,对照组为17.5%,两组差异有统计学意义（P<0.05）.结论 老年2型糖尿病通过格列美脲联合甘精胰岛素治疗可以有效的改善患者血糖相关指标,降低低血糖发生率.
[关键词] 老年糖尿病；格列美脲；甘精胰岛素；治疗效果
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0029-02
糖尿病属于临床常见且高发性代谢性疾病,容易引发多种并发症,需要长期用药治疗,疾病无法有效治愈,对于患者生命健康造成较大威胁[1].治疗上主要以控制血糖指数,维护靶器官组织功能,降低疾病恶化速度,减少并发症发生[2].该文通过研究该院2015年3月—2016年2月期间随机抽取的80例老年2型糖尿病患者,分析格列美脲联合甘精胰岛素的治疗效果,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究该院2015年3月—2016年2月期间随机抽取的80例老年2型糖尿病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组男性18例,女性22例；年龄60～76岁,平均年龄为（67.5±4.9）岁；病程1～13年,平均时长为（4.8±2.1）岁；合并高脂血症者19例,冠心病者3例,高血压者17例；观察组男性19例,女性21例；年龄60～77岁,平均年龄为（65.1±3.6）岁；病程1～14年,平均时长为（5.2±1.6）岁；合并高脂血症者16例,冠心病者4例,高血压者19例；所有患者均同意治疗和研究开展,签署相关同意书.两组患者在基本的年龄、性别、病程和病情上差异无统计学意义,具有可比性.
1.2 方法
所有患者均进行常规的饮食和运动管理,符合疾病治疗基本要求,保证治疗效果的发挥.对照组运用诺和灵30R胰岛素治疗,每天进行2次胰岛素注射用药,依据患者血糖变化状况做对应的胰岛素注射用量控制.观察组运用格列美脲联合甘精胰岛素治疗,格列美脲首次剂量为1次/d,1 mg/次,每周进行2～3 d的血糖监测,血糖监测进行一天时间内的8次血糖监测,依据血糖情况做好格列美脲的剂量调整,每次剂量调整范围为1～2 mg,每周进行1次调整,调整目标标准达到空腹血糖在6.7 mmol/L以内,餐后血糖在8.0 mmol/L以内,每天最大剂量应控制在6 mg以内.每天晚上10点进行甘精胰岛素皮 射用药,首次剂量为每天0.2 IU/kg,将空腹指尖血糖水平控制在4.4 mmol/L以上以及6.1 mmol/L以内.依据患者血糖情况变化,每3天可以将剂量增加2 IU,如果有低血糖情况发生,将剂量减少2 IU.
1.3 评估观察
治疗3个月后评估观察治疗前后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖,同时包括低血糖发生率统计.
1.4 统计方法
将两组患者治疗效果数据通过SPSS 17.0分析,计量资料用（x±s）表示,行t检验,计数资料用率（%）表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖和糖化血红蛋白指数变化情况
在糖化血红蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖上,观察组治疗前后改善幅度高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）；见表1.
2.2 两组患者治疗后低血糖情况
在治疗 3个月后做低血糖发生率统计,观察组为1例,占比2.5%,对照组为7例,占比17.5%,差异有统计学意义（χ2等于5.0000,P等于0.0253<0.05）.
3 讨论
2型糖尿病属于临床较为常见的代谢性疾病,主要表现为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗,容易引发多种严重性并发症,甚至导致患者生命威胁.临床治疗上主要采用口服降糖药和胰岛素治疗,治疗方式受到患者认可[3].
在老年糖尿病治疗上,临床上常用胰岛素主要集中在预混重组人胰岛和长效胰岛素,前者代表药物为诺和灵30R,后者主要是甘精胰岛素[4].两种胰岛素都可以达到血糖控制效果,能够有效的对糖化血红蛋白达到控制作用,同时可以调整胰岛素抵抗状况[5].该文研究中,在治疗 3个月后做低血糖发生率统计,观察组为2.5%,对照组为17.5%（P<0.05）.说明格列美脲联合甘精胰岛素治疗可以有效控制低血糖发生率.其原因在于其药物生物效价与半衰期与人胰岛素具有较强的相似性,同时药物作用时长可以达到24 h[6],同时不会产生药物峰值,因此可以避免低血糖的发生,有效的控制基础血糖指数,治疗安全性更高,降低胰岛素抵抗状况,减少心血管不良刺激影响.诺和灵30R胰岛素会产生显著的药物峰值,进而引发低血糖出现,为了达到高血糖的控制效果,需要适当的做好胰岛素用量,需要减少剂量来控制低血糖发生,但是又会产生血糖无法有效控制的状况[7].同时该胰岛素持续时长保持10～16 h[8],如果要达到基础性的血糖控制,需要进行2次/d用药,但是这种操作会导致用药的不便捷,降低治疗依从性.该文研究中,观察组治疗后各血糖指数显著低于对照组,降糖与血糖稳定效果更优质,其原因在于甘精胰岛素属于长效性的胰岛素类似物,可以达到皮下注射后的缓慢药物作用释放,能够有效的与人体生理性的胰岛素分泌状况相似,其药效维持24 h下可以每天1次注射用药,用药便捷,提升治疗依从性.该胰岛素与就餐情况没有显著的关联性,同时个体之间的差异较小,使用效果更为稳定,在老年患者中应用性较为理想.而格列美脲在老年糖尿病中运用广泛,该药物属于新型长效磺脲类口服降糖药物,与传统相关药物相比具有更强的药物效果.可以有效的通过生理性作用来达到胰岛素分泌,同时还可以有较强的胰外功效,调整胰岛素抵抗问题,可以在和磺酰脲受体结合中更为快速,同时分离也更快,达到药效起效快,降低低血糖发生率.该药物可以对血糖与药物浓度状况形成依赖来达到生理性的胰岛素分泌提升,进而达到胰岛素抵抗问题.两种药物联合作用,可以有效达到血糖控制的强效稳定作用.
总而言之,老年2型糖尿病通过格列美脲联合甘精胰岛素治疗可以有效的改善患者血糖相关指标,降低低血糖发生率.在用药上需要针对老年患者合并疾病和血糖情况做针对性药物选择和剂量调整,提升用药科学合理性,减少药物不良反应,提升药物效果,保证患者良好的治疗依从性,充分发挥药物作用.简而言之,老年糖尿病运用格列美脲联合甘精胰岛素治疗可以有效的保证治疗疗效和安全,适宜在临床广泛推广.
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（收稿日期：2016-06-28）
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参考文献：
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