论文循证护理干预对糖尿病肾病患者预后影响是大学硕士与本科肾病患者毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写有哪些表现是肾病患者方面论文范文。
[摘 要] 目的 探讨循证护理干预对糖尿病肾病（DN）患者血糖控制情况、肾功能指标、低血糖发生率和再住院率的影响. 方法 选取 90例糖尿病肾病患者随机分为对照组和干预组,每组 45 例. 选择常规治疗护理来干预对照组患者,干预组患者则在常规护理的同时,应用循证护理,观察6个月. 结果 6个月后干预组血糖控制情况、并发症发生率和再住院率均优于对照组 （P <0.05）.但肾功能指标尿白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）两组间差异无统计学意义（P>0.05.和自身之前相比,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 药物在遏制DN的肾功能恶化方面是主导作用.但循证护理即获得较好的护理满意度,又能显著降低低血糖反应发生率和再住院率、从而降低风险和医疗费用,值得推广.
[关键词] 循证护理；糖尿病肾病；预后
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0179-02
近年来,我国糖尿病患病人数越来越高,根据中国糖尿病协会的调查发现,全国糖尿病发病率高达9.7%,居全球之首[1].糖尿病未早期控制好,常出现多种并发症,如糖尿病肾病（DN）.而DN在治疗过程中容易发生低血糖反应[2].不同的护理模式对糖尿病的预后会产生不一样的影响[3-4].2011年1月—2015年6月,对该院45例DN患者实施循证护理干预,取得了显著效果,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
该研究所选90例糖尿病肾病患者均为该院2011年1月—2015年6月所收治,男女患者人数分别为49例,41例,年龄33～77岁,病程2～21年,入选标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准.②DN诊断明确,Mogensen分期为于肾损害微量白蛋白尿期（Ⅲ期）或临床肾病期（Ⅳ期）.③并没有控制不理想的高血压.④除其他肾脏病变.随机分为干预组和对照组各45例,两组患者基本情况包括性别、年龄、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肾功能指标,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组：接受常规的治疗、护理及健康教育.药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素.干预组：在常规措施上接受循证护理,具体如下：（1）循证问题,包括实践问题和理论问题.根据临床经验及搜集实证,根據不同个体提出具体问题.如胰岛素如何正确使用?如何降低患者 情绪等等.（2）循证支持和循证观察.针对问题进行相关资料检索,如了解到糖尿病患者应用胰岛素治疗后可能出现低血糖反应,因为肾功能衰竭患者,肾脏对胰岛素降解清除速度减慢,胰岛素半衰期延长,容易在体内蓄积,治疗过程中更容易发生低血糖[2].（3）循证应用.①心理护理：患者因长期服药,一般存在焦虑、易怒等情绪,因此护理人员应耐心向患者讲解药物的治疗原理、服药效果,消除患者的恐慌心理,加强心理督导,帮助患者树立信心.②饮食指导：和医师一起指导患者营养问题,按照低脂、低盐及低糖的饮食结构进食,降低饱和脂肪酸的摄入量,可适当提高粗纤维食物和优质蛋白的摄入量.③用药指导：护士要配合医师将用药原则告知患者,并嘱其严格遵守.详细介绍用药方式、时间、注意事项及可能的不良反应.出院时教会患者正确掌握自我皮 射胰岛素的技术,包括注射针的选择、 注射胰岛素的类别及胰岛素皮 射的部位.首选注射部位是腹部,可和手臂和臀部轮换注射,可左右部位轮换.皮肤消毒是自我注射胰岛素的重要环节,在消毒知识教育中注重风险教育,护士必须对患者进行全程化指导.包括从安装笔芯、 针头,注射部位的选择、消毒、到注射完毕后的处理.低血糖是常见不良反应,若药物使用量过大,饮食不足及活动量过多均会导致低血糖,因此告知患者要随身携带糖果.④运动护理：运动可减少身体对胰岛素的需要量,根据患者个体情况,共同计划规律运动,鼓励肥胖患者多运动.
1.3 观察指标
在该研究开始、期间和6个月后收集如下资料：①满意度：满意度分为3个等级：满意、一般、不满意,其中护理满意率（%）等于（满意+一般）/总例数×100% ；②治疗效果：观察两组治疗前后血糖控制指标FBG、HbAlc和肾功能指标UAER、SCr的变化,以及低血糖发生率、再住院率情况.
1.4 统计方法
采用 SPSS19. 0 统计软件进行数据分析.计数资料用n（%）表示,采用 χ2 检验；计量资料以（x±s）表示,采用t检验.以P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 满意度情况
在护理满意度方面,干预组显著高于对照组（P<0.05）,见表1.
2.2 血糖及肾功能指标变化情况
6个月后干预组血糖控制情况优于对照组（P<0.05）.但肾功能指标尿白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）两组间差异无统计学意义（P>0.05）.和自身之前相比,差异则有统计学意义（P<0.05）.见表2.
干预组发生低血糖2例,发生率为4%.对照组发生低血糖9例,发生率为20%.干预组在6个月内再住院3例,占7%.对照组再住院15例,占33%.比较差异有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
糖尿病是临床中发生率较高的慢性疾病之一,在病程不断发展的过程中,会出现一系列并发症,进而影响患者的心理和生理,降低患者生活质量,加重社会和家庭的经济负担.而糖尿病肾病是慢性肾脏病和慢性肾衰竭的主要病因之一,目前虽然仍排在原发性肾小球肾炎之后,但近年有明显增高的趋势.糖尿病慢性并发症的发病机制相当复杂,尚未完全阐明,高血糖导致血管损伤和多元醇途径激活,晚期糖基化终末产物形成增加,蛋白激酶C途径激活及己糖胺通路激活等有关.通过微血管病变造成肾损害,其病理改变有以下三种,结节性肾小球硬化,其特异性较高；弥漫性肾小球硬化类型最常见,但特异性较低；渗出性病变特异性也不高[5].如何减少并发症,改善预后,控制好患者血糖是首要任务.对于糖尿病肾病Ⅰ期或Ⅱ期患者积极控制好血糖,可以使肥大的肾脏恢复正常和将升高的肾小球滤过率（GFR）恢复正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）,规范的胰岛素治疗可延缓肾脏病变的发展,减少尿白蛋白；进入糖尿病Ⅳ期（临床肾病期）为肾脏改变不可逆的标志,但控制糖代谢也有利于减少糖尿病的其他合并症,如心血管系统、神经系统、视网膜病变和感染等,可以减慢病变发展,提高生活质量[6-7].
有研究表明,如果医疗条件等同,应用循证护理能有效提高糖尿病患者的临床疗效[5-6].该文观察到循证护理的满意度明显高于常规护理组（P<0.05）.低血糖发生率和再住院率也有明显减少.血糖控制更好,空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）指标两组比较（P<0.05）.但肾功能指标尿白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）两组间差异无统计学意义（P>0.05）.和自身之前相比,差异有统计学意义（P<0.05）.说明药物在遏制DN的肾功能恶化方面起主导作用.但循证护理即获得较好的护理满意度,又能显著降低低血糖反应发生率和再住院率,从而降低风险和降低医疗费用,值得推广.
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（收稿日期：2016-08-27）
总结:本文关于肾病患者论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
参考文献：
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