论文公立医院成本核算下医用耗材管理是关于对写作成本核算论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文成本核算是什么论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
摘 要：在颁布了新的医院财务制度之后,在公立医院里,成本核算渐渐深入,在财务和成本的管理方面引起了极大重视.但耗材急速增长却成了一个很大的困扰,这主要是在成本核算之下的零差率改革将药品成本抑制的结果.我们现在需要研究和思考的是,在医院增加收入的途径有限,同时财政状况不佳、弥补不足时,怎样防止耗材快速增长并加强对其的管理.
关键词：医院成本核算；医用耗材；耗材管理
新医改在各个地区实施,这项重要措施关系到广大人民的福祉和利益.然而,在推行过程中发现了一些问题亟待解决,例如医院在推行药品的零差率时,医用耗材快速增长.这一问题的产生就引起了社会热议.实际上新医改措施增强了对耗材的监督管理,但是在市场经济的作用下,医用耗材规模扩大.如若想解决这一问题,想要加强对其的管理,就一定要抓住问题的源头,从根本上解决难题.
一、耗材管理欠缺的原因分析
（1）仓储管理的松懈.在现代医院的快速改革和发展中,因为一些原因和某些未知不确定的因素,耗材的仓储管理有些乏力和滞后,专业管理人员的缺乏和专业知识的欠缺都使仓库的管理没有秩序、没有规则.而且现如今录用的管理人员很大一部分没有受过专业的培训和系统的知识导致管理上的混乱.另一个方面,药材的仓储管理地点较为分散,缺少專业场所储存.这造成了大部分医用耗材直接放置在使用科室,同时全部高值材料实施零库存的管理方法,在需要使用的时候,按需领用.从上述描述看,这些措施和管理条例中明显存在许多问题,这使医用耗材管理在管理制度和方法上都很松懈、乏力.
（2）预算约束的缺失.在如今的经济体系中,医用耗材品种日益增多,加上没有专业的管理人员执行相关的制度,这导致耗材的使用十分随意.另外的原因是管理的疏忽,耗材的使用速度飞速增长.这几个因素的相加,使医院的经费更多地拨向财务管理,对耗材的正规预算却忽略了.这便使得一些医院的预算机制对耗材增长的管理毫无约束能力,使耗材增加这一可能性成为现实.
（3）物流信息平台管理滞后.物流系统作为耗材管理系统中较为薄弱的一部分,它仅仅只能显示相关耗材的出入库信息、存货取货等情况,详细的耗材记录却无法管理和调用.正由于此,医院缺失高值的耗材数据,无法把其整合到信息平台,种种原因导致整个管理的效应不明显.
二、医用耗材增长解读
（1）大量地使用高值耗材.将医院的医用耗材按照商品价格分为三档,一千元之下为最低档,一千到五千之间为中间档,五千元以上为高档.数据调查显示,在2014年7月到10月与2013年同期相比,低档耗材占比百分之五十四,中间档占比为百分之二十二左右,第三档占比约为百分之二十三,同比增长值是最高的.虽然低档耗材占的比重最大,但是增长速度明显没有高值耗材快,所以从结果来看,大量使用高档耗材会使医用耗材快速增加.
（2）卫生耗材在手术等科室中占比较大.比较科室成本的数据,可以将临床的科室分为非手术类与手术类科室.通过分析之前已有的数据,手术类科室耗费的卫生类耗材比其他科室要多一倍多.因此可以得出结论,医用耗材增长在哪里,主要是由于大量使用卫生类材料导致的.根据各大数据分析,手术类科室中,卫生耗材占总共构成成本的大约百分之三十,高出了医院该指标占比百分之十一.手术类科室医用耗材占比大并且增长最快.因此,在医疗过程中,手术类科室消耗医用耗材的占比大、增长快.
三、有效应对耗材过快增长的措施
（1）在优化配置上发挥管理效能.在耗材管理的过程中,会计的改造需要加强,需形成从传统的财务会计向管理层面的会计转换.在此阶段,管理人员本身的素质是极其重要的,应当大力培养.增强管理人员的专业素质能力,专业技能的使用,使管理人员职能转型.必须要做到使耗材管理正规化,并且延伸至整个医院所有的部门和环节.相关的任务得到落实之后,可以提出多种问题的解决方案和处理方法.同时,为了提升相关人员的业务水平和能力,可以提供管理人员的培训方案,从多个环节加强耗材的管理和其风险管制.加强制度管理,掌控增值预算的空间与资金的流转,增强对市场信息的把握,从而保障耗材信息的合理使用,为了做好定向的分析,需要区分其中合理与不合理之处.
（2）识别风险,控制耗材损失.一是增强账本数据风险的识别.根据前文的分析来看,卫生类耗材在手术科室当中消耗居多,增长比其他类耗材快,并且各个临床科室需求各异.这不像药品是由药剂类专业人员的管理,卫生类耗材管理中缺失专业的人员,只能在专业的科室购买,而购买方也适应这种购买方式.但这些环节中容易出现问题,比如当验收药品入库不及时,就会出现一些应付账款存在于账外,这导致医院的负债不真实,存在相应的风险.二是增强科室耗材的周转中的管理,标杆是平均周转率,引导发现的问题,减少未知风险.卫生耗材已经是会计科目,有相应的各种数据,把卫生类耗材的周转数据放在成本的管理中,这可以有益于控制耗材的损失.
（3）卫生材料费的管理与控制.根据重要性原则,制定二级库卫生材料管理制度,分别按计价收费与非计价收费、可计量与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算.对于高值耗材管理：应建立虚拟库,且虚拟库要与收费系统相匹配（实物量）,依靠信息化系统和物流系统.对于低值耗材管理：应按门诊和住院人次,确定一个合理的损耗率,并与绩效挂钩.优先选择个别计价法,按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各成本核算单元的卫生材料成本.
（4）卫生耗材的管理.一是重新梳理耗材目录,制定科室耗材使用目录,推行专科耗材专科使用；严格控制临时审批耗材,原则上除新技术和新项目开展、危重病人救治需要外,其余不再审批.二是加大耗材招标采购力度.全面开展新一轮耗材招标,大幅度降低其价格；对必须使用价格偏高的耗材寻找质优价廉的替代产品；对未达到招标年限且使用量大的品种,再进行议价.三是加大医用耗材定额核算力度,重新调整科室耗材定额定率指标,加大耗材核算力度.四是优化工具、推进信息化建设,构建医院物流供采平台,搭建供应商采购协同平台,对供应商在线进行货、款、票的交互管理,提高配送效率,及时进行价格控制,实现耗材全过程可追溯.五是建立卫生耗材二级库,推行可收费耗材条码扫码收费,实现科室二级库的真实库存管理；低值不可收费耗材采取定数包管理,实时获取消耗,提高管理成效.
（5）绩效导向与医保政策作用.绩效导向是医院发展重要的一环,很长一段时间在绩效管理上都以收入导向为主的.科室与个人绩效全部与临床上的创收有关,而现如今的管理制度比较老套,是较为粗放的重视短期的利益而看轻长期规划的管理.由于社会的信息化和互联化,医疗水平不断提高,各个医院的管理模式从粗放向精细逐渐转变,开展有效的成本管理,加强控制,促进创新.而绩效的管理应当从工资导向转变为效益导向.随着社会发展,新医改的推进,就医的体制、医患间的关系在逐步改革,医院财政的因素构成在发生很大的转变,并且医保的政策变化对于医院也有非常大的影响.医院在营业时其方向应与政策相一致,对于一些行为,医院的管理层应给予重视和严格的管理,例如过度的医疗、耗材过度的使用等.
（6）有效使用医用耗材信息.现如今的信息化时代,可以运用大数据技术,增强对耗材数据有效的分析.从整个行业来看,卫生类材料为何会增长如此迅速,其原因主要是：医用设备的更新会使材料更新；耗材的新品种不断出现,新型技术、新的疗法、项目不断地开展、推广；耗材有力的管理,消毒过后可重复利用的一次性产品被其他耗材所取代；卫类生材料的价格增长、流失增加等.上述分析均为定性的分析.当然,我们要在定性的分析基础之上,依赖已经成型的物流系统等平台,对其耗材使用定向的统计分析,加工会计、统计资料来决定高值耗材哪方面增长合理,而又有哪些不够合理；什么为待观察和处理的,什么为必须严格控制的.分析完之后,把这些信息整理分类后反馈给管理层,利于他们的决策.管理决策是需要大量的数据作为支持和参考的,而这些财务方面的信息无疑可以很好地帮助决策过程的顺利实施.定向分析这个专业手段是管理人员的优势,除去医院里通用的一般耗材之外,每个科室都需要专项耗材,这其中就隐藏着一些问题.如果管理层可以灵活应用现有的实时数据以及观测到的信息,对解决这一问题将会有很大的帮助,同时还可以增强医院整体协作能力和管理力度.
当然,现如今的市场经济发展迅速,这促使新医改巨大的推进.新医改下制定了许多新型的相关措施,这使医院的资金来源的构成要素发生了剧烈的变化.耗材的快速增长就成了改革中出现的主要问题,加强耗材精细化的管理,这也是当今医院在改革过程中的普遍要求,也是改革的关键.
（责任编辑：兰卡）
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参考文献：
1、 公立医院成本管理精细化实施策略 摘要：随着我国医改深入，医院成本管理势在必行，医院既要起到公益性的作用，又要维持医院的正常运营与发展。为确保医院内部管理规范化，提高医院竞争力，。
2、 公立医院成本管理考验花钱艺术 以药补医终结倒计时，公立医院进入到拼实力的时代。所谓公立医院“拼实力”可以从两个层面理解：第一技术领先，病人认可。第二医院内部成本达到合理的水。
3、 医院成本核算精细化管理 【摘 要】随着医药卫生制度的日益深化下，医疗服务行业在市场中变得尤为激烈。当医疗市场变得激烈竞争的今天，卫生事业得到了蓬勃的发展形势，致使医院通。
4、 民营医院成本核算的规范化管理 【摘要】加强民营医院成本核算的规范化管理，对于加强民营医院的成本控制，提高民营医院的市场竞争力，促进民营医院的良好发展，具有至关重要的意义。当前。
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6、 医院成本核算和绩效管理模式 摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院这个具有很强公益性的服务行业也逐渐以企业这种特殊形式进入市场竞争之中，在为大众服务的前提下使自己得。