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摘 要：在法律的语境中,现代社会的不断医学化使法律授权医学接管人们日常生活的许多方面,医学权力据此悄然扩张但法律的制衡却稍显落后；法律规定医患双方法律关系的性质的不同以及医患双方身份和权利义务关系的转化都在某种程度上导致了现代医疗纠纷的频发.作为纠纷的一种,医疗纠纷的解决也是一种过程而不是单纯的一种事件,纠纷当事人在纠纷解决中处于互动的过程,当事人之间社会关系的维度影响着当事人纠纷策略的选择和纠纷的解决.
关键词：法律文化；医疗纠纷；医疗权力
中图分类号：G05 文献标识码：A 文章编号：1004-3160（2016）04-0119-05
世界最权威的产科学教材之一的《威廉姆斯产科学》（第21版）中写道：医学作家最近用Charles Dickens的《双城记》中的“最好的年代等最糟糕的年代”来形容目前医学和产科学的情况（Grumbach.1999；Morrison,2000）.最好的年代在于事实上,20世纪的孕产妇和婴儿死亡率比以往都要低.最糟糕的年代主要是因为人类免疫缺陷病毒感染的流行、少女意外妊娠、肥胖以及毫无疑问,21世纪初最能影响产科学的因素是盈利医学正凌架于医学之上.这段论述实际上为当前的医疗纠纷作了最好的注解.一方面,医学科学技术的发展让人类攻克了许多人类历史上无法治愈的疾病,医学科学正日新月异的发生着巨大的变化.但另外一方面,无法否认的是医疗纠纷作为一个社会热点的问题从人类进入工业化社会以来从未淡出过人们的视野,在我国,也正在经历这样一个最好的时代和最坏的时代,一方面,“病有所医”不再是梦想,另一方面,“医闹频发”、“伤医事件”等触目惊心的新闻标题随处可见.2015年8月29日全国人大通过的《刑法修正案》（九）第二百九十条将“医闹入刑”,这充分说明了作为医疗纠纷非常态的“医闹行为”已然成为了一种严重危害社会经济秩序和人民生命健康、财产权益的违法犯罪行为.但“医闹入刑”虽然可以让医疗机构的正常诊疗秩序和医患双方的合法权益得到进一步的保障,但实际上仍无法从根本上解决医疗纠纷.“法律是社会的一面镜子,它的主要作用就是维持社会秩序”作为现代社会最重要的一类社会控制的方式,法律本来就有着“定纷止争”的功能,医疗纠纷作为一种社会冲突的形式虽然无法避免,但如果法律在其中能发挥出应用的作用,至少可以在一定程度上遏制医疗纠纷越演越烈的态势.在这一点上,法律可以做得更好.
一、医疗的“权力”
(一)医疗权利的扩张
“权力”一词,在法律上从来都是一个公法领域的概念,法律只会赋予国家权力机关履行职能时可以行使“权力”.“权力”体现的是公共利益,必须行使,不能放弃,正因为“权力”有上述特性,“权力”必须由法律进行规定,法律没有规定的“权力”主体不得行使这些“权力”.作为公益组织或者社会团体的医疗机构通常来说并不是国家权力机关,不能行使公权力.作为私法上的权利主体,医疗机构及其医务人员,享有“权利”而非“权力”.但当人类进行工业化时代,正如福柯明确指出：“从18世纪开始,生活变成了权力的一个对象.也就是说,生命和身体,都成了权力的对象.”等以对生命负责为己任的权力则需要连续的、调正的和矫正的机制.它不再让死亡在最高权力范围内起作用,而是把生命纳入一个有价值的和实用的领域中等司法制度愈来愈被整合到一连串发挥调整作用的（医疗的、行政的等）机构中.一个规范化的社会是围绕生命展开的权力技术的历史结果.在这些背景下,我们可以窥见“医疗权利”转向“医疗权力”之一隅.“医疗化”描述了这样一个过程,将非医学的问题定义为医学的问题并用医学的手段进行诊疗.但现状却是医学化已经远远超越了这个范畴扩展到人们生活的方方面面.医生的这种权力话语是身体的医疗化导致的,现代性的后果是使医生和患者,甚至医生和正常人诸如怀孕的女性之间的关系由照顾变成了掌握.现代医学的实践淋漓尽致的展现出技术专制和科层制的特性.身体的医疗化是令人印象深刻的一幕.
(二)法律在医疗权力扩张中的作用
为了适应“病有所医”、“全民健康”、“消除疾病”“发展卫生事业”等国家公共职能的需要,国家行政机关通过授权的方式将一些“权力”授予“医疗机构及其医务人员”,由于这种授权,医疗活动在某些情况下可以触及人们生活乃至身体十分隐私的层面.如曾经实施过的“强制婚检制度”,这种制度一方面对出生婴儿缺陷的降低、夫妻双方身体健康权益的保障起到十分重要的作用,但另一方面却使医学能够触及到准备结婚的自然人双方身体最隐私的层面,使医学在法律授权的情况下有了决定自然人能否“结婚”的权力,当前这种“强制婚检”已经被废除.但也许在未来,这种情况可能又出现反复.另外一个显著的例子是,女性生育的转换,由“在家分娩”到“在医院进行分娩”,当生育由“生理过程”实现向“病理过程”转换时,医疗机构及其医务人员在女性生育过程中的“权利”也实现了向“权力”的转变.这些例子还有许多,如法律授权医疗机构及其医务人员对精神病人的强制治疗、在发生传染病时对患者进行强制隔离治疗等.国家机构通过对医疗机构的这些授权为实现促进公共卫生水平的发展,保障自然人生命健康权益起到了十分重要的作用.但另外一方面,不可否认的是在这个过程中,医学通过将社会生活“医疗化”的方式实现了“被授予权力”向“医学权力”的扩张的转变.医生通过“专家权力”定义着什么是疾病,如何治疗疾病,什么样的疾病该被治疗.通过对疾病的贩买和治疗实现了对身体的控制.一些本来应该由法律调整和控制的行为越来越多的被看作疾病,这又促使法律不得不将这些疾病治疗的权力赋予医学.由于医学科学的繁杂性和专业性,我们不能忽视的是如何定义疾病,如何治疗疾病,治疗疾病是否符合诊疗规范这些话语完全掌握于医学的手中而非法律的手中,所以法律一方面不得不将一些“权力”授予医学,另一方面由于法律的滞后性,法律的发展永远无法跟上医学发展的步伐.不仅如此,法律在某些时候还对医学化起到推波助澜的作用,如根据韦伯的权威类型的分类,法律通过医师准入制度实际上在将医生塑造成为技术权威.更加严重的是,法律对医学利用这些授权进行的“权利扩张”的应对显然一直处于滞后和稍显无力的状态.于是,整容失败导致医疗纠纷、没有诊断出出生婴儿缺陷也导致医疗纠纷、医疗产品缺陷导致医疗纠纷、戒酒失败导致医疗纠纷,纠纷何其之多.
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参考文献：
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