论文ICU肺部感染患者肺泡灌洗液病原菌分布与耐药性分析是关于肺部感染方面的论文题目、论文提纲、肺部感染论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
[摘 要] 目的 分析重症医学科肺部感染患者肺泡灌洗液病原菌分布及其耐药情况,以指导临床抗菌药物使用.方法 回顾性分析2016年6月～2017年5月重症医学科肺部感染患者肺泡灌洗液分离的细菌培养结果及耐药性分析.采用WHONET5.4软件进行药敏结果统计. 结果 共分离出非重复菌株137株,革兰阴性菌共122株,占比89.1%,以鲍曼不动杆、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占24.1%、21.9%、14.6%.革兰阳性菌菌株共15株,占比10.9%,以金葡萄球菌为主,占比7.3%,对万古霉素及拉宁敏感率为100.0%. 结论 重症医学科肺部感染患者肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌多重耐药现象明显,开展监测及合理用药是控制感染和耐药菌出现的关键.
[关键词] 重症医学科；肺泡灌洗液；病原菌；耐药性
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0089-04
[Abstract] Objective To analyze the distribution and drug resistance of alveolar lage fluid in patients with pulmonary infection in the Department of Critical Care Medicine to guide the clinical use of antibacterial drugs. Methods The bacterial culture results and antibiotic resistance of pulmonary alveolar lage fluid isolated from patients with pulmonary infection in the Department of Critical Care Medicine from June 2016 to May 2017 were retrospectively analyzed. WHONET5.4 software was used for drug susceptibility results statistics. Results A total of 137 non-repetitive strains were isolated, of which 122 strains were Gram-negative bacteria, accounting for 89.1%, mainly including Bauman immobilized rods, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae, accounting for 24.1%, 21.9% and 14.6%, respectively. There were a total of 15 strains of Gram-positive bacteria（10.9%）, mainly for Staphylococcus aureus, accounting for 7.3%, with 100.0% sensitive rate to vancomycin and teicoplanin. Conclusion The main pathogen of pulmonary alveolar lage fluid in patients with pulmonary infection in Department of Intensive Care Unit is Gram-negative bacteria. Bacterial multi-drug resistance is obvious. Monitoring and rational drug use is the key to controlling infection and emergence of drug-resistant bacteria.
[Key words] Department of Intensive Care Unit； Alveolar lage fluid； Pathogen； Drug resistance
肺部感染是重症医学科常见和主要疾病之一,也是导致危重症患者死亡的原因之一[1].目前重症医学科肺部感染患者标本送检一般采用气管插管内吸出痰液送检,其标本易受污染,导致培养结果准确率不高,对临床参考价值有一定局限性.与之相比,利用纤维支气管镜肺段及亚肺段进行灌洗后收集到的支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lage fluid,BALF）,由于不易受到上呼吸道杂菌的污染,具有直接、可靠、敏感和无创的优点,可提高病原菌诊断率,对重症肺部感染诊治具有较高的实用价值[2].早期实行目标性抗感染治疗能改善重症感染患者的预后.由于重症患者基础疾病较多、免疫力低下、激素的使用、抗生素的廣泛使用、有创操作较多等,细菌多重耐药及泛耐药现象突出,增加了重症患者肺部感染的治疗难度[3].本研究通过回顾性分析2016年6月～2017年5月我院重症医学科肺部感染患者肺泡灌洗液分离的细菌培养结果,为合理使用抗生素提供依据.
1 材料与方法
1.1 标本来源
收集2016年6月～2017年5月我院重症医学科肺部感染患者的肺泡灌洗液,排除在科室入住的长期患者（大于3个月）的标本.男85例,女52例,平均年龄（55.3±11.3）岁.同一患者肺泡灌洗液同一细菌,选用首次分离菌.
1.2 检测方法
支气管肺泡灌洗术参照2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范（草案）》[4]进行.取10 mL标本离心后革兰染色镜检,并取沉渣培养,或采用增菌后培养.细菌/真菌培养方式按照《全国临床检验操作规程》第4版[5]要求进行.在确定病原菌之后,根据抗菌药物种类选择药敏纸片,采用VITEK-2型全自动微生物分析仪/药敏试验系统进行药敏试验.药敏结果检测使用稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）,结果判读参照2007-2012年美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准进行.质控菌株为：大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853,金葡萄球菌ATCC25923,均来自卫生部临床检验中心.
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参考文献：
1、 针对性护理干预预防ICU脑出血患者肺部感染的效果观察 [摘要] 目的 探討护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的应用效果。 方法 选择2016年1月～2017年5月在我院ICU住院治疗的脑出血患者。
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3、 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染效果观察评估 【摘要】 目的 探讨血必净联合抗生素治疗重症监护病房（ICU）重症肺部感染的效果。方法 80例ICU重症肺部感染患者， 根据治疗方法不同分为联合。
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5、 慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能和细胞因子表达影响 [摘要] 目的 探究慢阻肺患者肺部感染对患者呼吸功能与细胞因子表达的影响，进而为患者预防感染和机体调节提供依据。 方法 方便选取该院在2016年。
6、 老年慢阻肺患者合并肺部感染病原体 [摘要] 目的 观察并研究老年慢阻肺合并肺部感染患者的病原体情况。方法 方便选择2016年11月—2017年10月该院接诊的300例老年慢阻肺患。