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关于耐药性论文范文 糖尿病合并尿路感染病原菌分布耐药性分析相关论文写作参考文献

分类:论文范文 原创主题:耐药性论文 更新时间:2024-01-22

糖尿病合并尿路感染病原菌分布耐药性分析是大学硕士与本科耐药性毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载,关于免费教你怎么写耐受性和耐药性的区别方面论文范文。

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.085

[摘 要] 目的 探讨糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性.方法 研究该院2015年3月—2016年4月期间随机抽取的120例2型糖尿病合并尿路感染患者为观察组,分离出病原菌做药敏试验分析,同时选择112例糖尿病患者作为对照组,分析易感因素.结果 分离出病原菌共120例,其中革兰阴性菌为79株,占比65.83%,革兰阳性菌为38株,占比31.67%,真菌为3例,占比2.5%,其中大肠埃希菌为最多病原菌数量,占比35.00%.结论 糖尿病合并尿路感染中以革兰阴性菌为主,对于抗菌药物敏感性较少,需要做好及时监测和药敏试验,提升抗菌药物使用规范科学性.

[关键词] 糖尿病;尿路感染;病原菌分布;耐药性

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(b)-0085-03

糖尿病患者血液中白细胞游走、吞噬、趋化和杀菌能力明显降低,造成机体免疫力低下[1],故糖尿病患者容易继发感染.泌尿系统感染是糖尿病患者仅次于呼吸道感染的常见感染部位之一,其起病隐匿及易反复是临床治疗的重点.该文通过研究该院2015年3月—2016年4月期间随机抽取的120例2型糖尿病患者,分析糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据.

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究该院2015年3月—2016年4月期间随机抽取的120例2型糖尿病合并尿路感染者作为观察组,年龄范围为35~82岁,平均年龄为(49.2±3.9)岁;女性96例,男性24例;病程时长为2~22年,平均时长为(8.2±1.4)年;112例糖尿病患者作为对照组,年龄范围为32~80岁,平均年龄为(45.8±2.7)岁;女性75例,男性37例;病程时长为2~20年,平均时长为(7.8±2.6)年;所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,尿路感染符合2001年卫生部关于尿路感染的诊断标准.排除:妊娠期糖尿病;泌尿系统结构异常;肾移植患者;合并自身免疫性疾病患者;服用激素及免疫抑制剂患者.

1.2 方法

运用无菌处理进行患者中段尿液采集后放置在无菌管中,进行实验室的定量培养.在标本取样前避免使用抗菌药物,同时在清晨首次排尿采集.所有菌株依照相关检验操作来达到菌株分离,运用全自动细菌培养鉴定设备做菌种的确定,同时运用K-B法做药敏试验,依照相关标准做抑菌环的判读.

1.3 统计方法

所有资料采用SPSS 19.0软件进行统计分析,正态分布数据以(x±s)进行描述,P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 糖尿病合并尿路感染的病原菌分布情况

如表1所示,分离出病原菌共120例,其中革兰阴性菌为79株,占比65.83%,革兰阳性菌为38株,占比31.67%,真菌为3例,占比2.5%,其中大肠埃希菌为最多病原菌数量,占比35.00%.

2.2 糖尿病合并尿路感染的病原菌耐药性情况

如表2所示,病原菌耐药性上,革兰阳性菌肠球菌耐药性相对较低,尤其是针对万古霉素等方面,而其他病原菌在亚胺培南的耐药性较低,而对于氨苄西林和头孢唑啉具有较高的耐药性.其次头孢他啶、呋喃妥因等药物上耐药性也相对较低.

2.3 糖尿病合并尿路感染易感因素分析

如表3所示,两组对比,糖尿病合并尿路感染患者中,年龄段主要集中在40岁以上中老年人群,女性群体高于男性群体,糖尿病5年病程以上者高于5年病程以下者,血糖高于11.1 mmol/L者感染率更高,有血脂、高血压、视网膜病变、神经病变、冠心病、脑梗塞等并发症患者感染率高于不存在并发症的患者.

3 讨论

一般情况下,糖尿病合并尿路感染的病原菌主要集中在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和肠球菌等方面[2-3],其在该文中的病原菌占比例上分别为35.00%、21.76%、19.17%.相关病菌主要是条件致病菌,其致病力和毒素力相对较低,部分属于机体正常菌群.在糖尿病患者中,容易存在植物神经病变,进而引发排尿障碍、膀胱输尿管反流和尿潴留等问题,进而导致患者需要置入导尿管,而相关问题也提升了尿路感染的发生率,尤其是老年患者中,该问题较为明显[4].同时糖尿病也导致血管性病变,引发肾脏供血量缺乏,该问题也容易导致尿路感染[5].该文观察发现,糖尿病合并尿路感染者易感因素上,主要集中在女性、40岁以上中老年人、5年糖尿病病程以上、合并并发症、血糖水平高于11.1 mmol/L者.因此可以反应出,糖尿病合并尿路感染的易感因素和女性性别、年龄大、血糖指数高、合并症和糖尿病病程时间长等因素有密切关系.针对相关患者要做好对应的预防控制管理.

通过该研究可以发现,在糖尿病合并尿路感染的病原菌耐药性上,对于亚胺培南的耐药性相对较低,处于10%之内,其次是对于呋喃妥因、头孢他啶也相对较低,一般集中在30%左右,而对于氨苄西林、左氧氟沙星等具有较高的耐药性,主要集中在70%以上,甚至趋于100%,这和既往研究一致[5].而对于病原菌而言,铜绿假单胞菌具有较高的耐药性,部分药物达到100%左右耐药性,仅对环丙沙星和亚胺培南等药物耐药性控制在20%以内.大肠埃希菌具有较高的耐药性, 60%以上的药物耐药性率发生率较高.对于大肠埃希菌而言,最好选用亚胺培南、头孢他啶、呋喃妥因等抗菌药物,避免使用氨苄西林.肺炎克雷伯菌最好选用亚胺培南,其次是头孢他啶,避免使用氨苄西林;铜绿假单胞菌最好选用亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶等药物,避免使用氨苄西林和头孢唑啉和呋喃妥因;肠球菌属最好运用万古霉素,避免使用氨苄西林;葡萄球菌最好运用万古霉素,避免使用红霉素、青霉素和左氧氟沙星.通过集中病原菌耐药性分析可以发现,在抗菌药使用上,氨苄西林应该尽可能少使用,不具有抗菌效果优势;可以多采用亚胺培南、头孢他啶、万古霉素等药物.具体用药需要做好药敏试验后针对性选用,提升抗菌药使用的有效性.

[参考文献]

[1] Michelle J,Semins K,Andrew D,et al. The impact of obesity on urinary tract infection risk[J].Urology,2012,79:266-269.

[2] 朱俊,刘翔,郑谌,等.2型糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及病原菌耐药性分析[J].海南医学,2014(7):1012-1014.

[3] 刘春妮,徐文正,饶小胖,等.糖尿病合并泌尿道感染的病原菌分析[J].中华实验和临床感染病杂志:电子版,2014(2):249-252.

[4] 许涵,鲍冬青,冷雪霏,等.糖尿病合并尿路感染临床特点分析[J].中国医药,2016,11(1):54-57.

[5] 董茹,张磊.糖尿病合并尿路感染315例病原菌及耐药分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013(34):3355-3357.

(收稿日期:2016-07-06)

总结:本论文可用于耐药性论文范文参考下载,耐药性相关论文写作参考研究。

参考文献:

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