论文4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查与评估中的应用观察是适合HyCoSy论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关HyCoSy开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【摘 要】 目的 分析实时四维子宫输卵管超声造影技术（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果.方法 回顾性分析200例不孕症患者的临床资料, 均采取4D-HyCoSy检查, 以腹腔镜检查结果为标准, 分析4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对阻塞部位的准确率.结果 本组200例不孕症患者在4D-HyCoSy检查过程中, 均一次插管成功, 获得满意的图像, 共检查400条输卵管, 以腹腔镜检查结果为标准, 4D-HyCoSy诊断出阻塞230条（230/400）, 诊断通畅符合150条（150/170）；4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性为93.75%, 特异性为91.67%, 阳性预测值为88.24%, 阴性预测值为95.65%.以腹腔镜检查结果为标准, 4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞部位的准确率为67.39%.结论 4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果显著, 可准确判断输卵管的通畅性, 对于检出阻塞部位亦具有积极作用.
【关键词】 输卵管通畅性；实时四维子宫输卵管超声造影技术；腹腔镜
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.016
腹腔镜检查为检查及评估输卵管通畅性的常规方法之一, 但腹腔镜检查需要住院并全身麻醉, 存在不便及一定风险, 患者不易接受[1].近年来, 4D-HyCoSy逐渐应用于检查及评估的输卵管通畅性中, 可立体观察输卵管的形态结构, 根据造影剂在宫腔、输卵管腔内的流动情况, 分析输卵管通畅性, 并可准确检出输卵管阻塞的部位.对此, 本研究旨在分析4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果.报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院于2016年8月～2017年1月治疗的200例不孕症患者的临床资料, 年龄26.6～38.5岁, 平均年龄（33.5±3.5）岁；病程6.4个月～3.2年, 平均病程（21.6±5.6）个月.排除标准：先天性因素导致的不孕症, 合并其他生殖系统疾病所导致的不孕症, 伴有严重组织器官疾病.
1. 2 研究方法 采用美国GE VOLUSON E10超声诊断仪, 选择符合条件的患者插入12号双腔管至宫颈内口, 插管完毕后, 肌内注射阿托品等解痉药物, 在超声科等候造影.准备好生理盐水和造影剂.注入5 ml生理盐水震荡充分, 配置成微泡混悬液, 造影前再次震荡后抽取2.5～5.0 ml微泡混悬液与20 ml生理盐水混合.探头, 外阴碘伏消毒.常规2D超声扫查观察子宫, 双侧卵巢及盆腔, 留图.子宫、卵巢、输卵管有无病变子宫、卵巢位置子宫、卵巢移动度.控制水囊大小, 子宫纵切面, 根据患者宫腔情况, 用针筒抽吸或推注生理盐水来控制水囊大小.推注生理盐水, 探头打到子宫横切面, 显示两侧宫角, 缓慢推入5 ml生理盐水, 同时感觉宫腔压力, 预估推造影剂的速度.输卵管堵塞时, 生理盐水完全不能推入, 不要强硬推.观察生理盐水反流量, 混合液完全注入后松开针筒活塞, 观察混合液反流量, 预估输卵管通畅程度.根据造影剂在输卵管中的分布情况, 可对输卵管阻塞位置进行定位.
1. 3 观察指标 以腹腔镜检查结果为标准, 分析4D-HyCoSy诊斷输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对阻塞部位的准确率；其中4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的标准：宫腔内造影剂呈强回声, 并从输卵管腔的近端向远端快速流动, 在卵巢周围呈现放射状强回声；输卵管阻塞的标准：宫腔内造影剂呈强回声, 在输卵管腔内未流动的强回声光带, 同时在阻塞部位出现造影剂淤滞或回声暗淡[2, 3].
2 结果
2. 1 4D-HyCoSy与腹腔镜检查结果对比 本组200例不孕症患者在4D-HyCoSy检查过程中, 均一次插管成功, 获得满意的图像, 共检查400条输卵管, 以腹腔镜检查结果为标准, 4D-HyCoSy诊断出阻塞230条（230/400）, 诊断通畅符合150条（150/170）；4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性为93.75%, 特异性为91.67%, 阳性预测值为88.24%, 阴性预测值为95.65%.见表1.
2. 2 4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞部位的结果分析 以腹腔镜检查结果为标准, 4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞部位的准确率为67.39%.见表2.
3 讨论
腹腔镜检查广泛用于检查及评估输卵管通畅性, 但存在创伤性, 且需要全身麻醉, 存在不便及一定风险, 患者不易接受；同时, 2D-HyCoSy、3D-HyCoSy在观察输卵管通畅性的过程中, 亦存在较多的缺点[4, 5].基于上述观点, 本研究中, 采取4D-HyCoSy检查及评估输卵管通畅性, 可实时观察造影剂在宫腔、输卵管内的显影全过程, 清晰显像, 并可动态直观了解造影剂的流动情况, 对于判断输卵管通畅性、定位输卵管阻塞部位均具有积极作用.马静丽等[6, 7]研究指出, 通过4D-HyCoSy可观察宫腔及输卵管的形态结构, 判断输卵管通畅程度, 根据造影剂弥散情况, 准确检出输卵管阻塞部位.亦有研究指出, 4D-HyCoSy作为2D-HyCoSy、3D-HyCoSy的补充扫描, 可进一步观察输卵管走行, 分析造影剂是否溢入盆腔, 避免因伞端阻塞或对侧弥散而引起的错误诊断.同时, 4D-HyCoSy的采集和重建时间短, 不容易缺失、遗漏诊断信息, 可调整扫描角度, 保证对输卵管的观察处于最佳角度, 促使最佳的扫查及显像[8].此外, 由本研究结果可知, 在本组200例不孕症患者中, 4D-HyCoSy检查与腹腔镜检查的诊断符合较高, 且4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和对阻塞部位的准确率均较高, 进一步提示4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果显著, 可准确判断输卵管的通畅性, 对于检出阻塞部位亦具有积极作用.
参考文献
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[收稿日期：2017-03-27]
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参考文献：
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