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[摘 要] 该文分析医院中药房中药饮片质量管理存在的问题,从强化指标制度、强化检验流程、规划采购流程、强化仓库管理几个方面介绍质量完善路径,并提出未来中药房中药饮片质量管理的方向.
[关键词] 医院中药；饮片质量；管理效果
[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0147-02
作为国内运用较为广泛的一类药物,中药的发展往往是追随着历史的脚步,而且随着需求的提升,医疗行业对于中药的运用不仅仅在于中药本身,且更加注重对于中药的一些有效成分进行提炼,进而制作成胶囊、片剂,以满足治疗的效果.而且中药制剂的效用也将关系到中医临床治疗的效果,唯有提升其吸收效果,增大利用效果,降低药用治疗成本,才能保证其泛用价值体现.当然,对于很多医院而言,对于中药房中医饮片质量管理往往存在较多的问题,而探寻解决这些问题的途径,也是至关重要的.笔者就医院中药房中药饮片质量管理体会方面入手,进行具体的分析和探讨.
1 目前医院中药房中药饮片质量管理存在的问题
1.1 检测较为困难
一般而言,对于中药饮片而言,检测标准主要是根据中药饮片质量展开评估的,而且需要落实到饮片制备、供给、运用、检测等各个流程之中.而且根据相关调查显示,据不完全统计,国内满足国家要求的中药材类别可达635类,但是具体制定的对应饮片标准只有22个,很难符合现代生产的需求以及生产操作的需求,此外,国内中药饮片的质量管控体系可以分为3个等级,而且国内的相关制药指标依然可以分为3个阶段层级,即中药典籍、国内中药制备规则、各地区的中药制备规则等,而且不同阶段的炮制规则和收录的种类、含量、加工方式都会由于不同地区的用药途径差异,而呈现出差异化,即便是相同的饮片也会因为药材供货源、加工流程、辅料配比的差异,而呈现出一定的差别性.因而,中药饮片在医院中药房也存在检测困难难的问题,直接导致中药饮片出现鱼龙混杂、以次充好的管理乱影响到后期持续发展[1].
1.2 经济效益缺失
中药房是中药饮片销售主要场所,但是目前也陷入到了进退两难的局面,正面来说,多数病患来院治疗往往是看中医院的正规性和公信力,所以在中药饮片流程也主要是是通过病患治疗进行流程；反面来说,目前多数中药饮片运用效率不高,而且成本花费较大,很难创造更多的经济利益,从而导致医院投资运用的热情受到制约,再加上市场经济的影响,医院除了需要考虑自身的社会公益价值,也需要考虑经济成本投入及利润收入情况[2].
1.3 采购缺乏规划
对于很多医院中药房而言,对于中药饮片采购流程往往缺乏预先的规划,从而导致采购流程的盲目性,最后导致药品出现堆积,也加大了药品浪费问题,而且一些药品如果堆积储存过久,就会导致疗效减弱,以细辛、薄荷为例,一般存放周期不得超过半年,否则就会导致疗效持续减弱.
1.4 储存缺乏稳妥
很多医院传统中药房都存在设施落后,卫生环境糟糕等问题,从而导致存放的中药饮片质量也受到严重影响.特别是一些饮片往往会产生长霉、虫蛀、变色、鼓胀等问题,再例如淀粉、糖分及蛋白质含量较高的饮片,则会出现更多的变质问题,特别是霉变、虫蛀问题表现较为普遍；而黄酮类、鞣质类的饮片,则会因为含油量较高而产生变色,渗漏等问题.
1.5 炮制流程缺乏
多数医院中药房的中药饮片都未能通过一般炮制流程,或者完全通过药材公司购买已经炮制好的成品,亦或者直接以生品取代,作为配方售卖.而且在部分能够完成炮制加工中药房内,具体炮制种类也体现单一,且炮制流程缺乏科學性,例如部分饮片切制缺乏科学性,外观、形状切片不匀称、厚度不均、出现大量残渣及畸形片占比太大；还有部分炮制工艺难以掌控,特别是生、糊片等均为达到标准；而且很多饮片往往因为炮制缺乏科学性,而导致丧失本身的正常颜色,如黄芩由 变为绿色,王不留行子炒制未满足爆花标准,从而导致疗效受到更多影响.
1.6 配方衡量不精
很大一部分中药房尚未普及电子秤调配中药方剂方法,而是以传统的戥秤完成人工称重,导致无法有效把握配药用量,最终导致剂量误差的问题产生,同时诱发配方称量不准的问题,无法保证用药可靠性和高效性[2].
2 目前医院中药房中药饮片质量管理完善途径
2.1 强化指标制定
对于医院而言,这应当尽快落实国内有关中药饮片的制备标准,也是管控中药饮片质量的重要途径.而在当下,中药饮片尚且缺乏科学的质量管控标准,亦缺乏真假分辨依据,而且入库检测查看资料需要耗费更多人力和时间,流程运作效率不足,导致整体工作质量受到限制,而具体的解决方法可通过完善整个医院中药饮片质量信息档案记录,以确定医院运用饮片的类别和参数,将零散饮片的质量指标、鉴别依据及参考资料完成整合,同步增强相关人员饮片质量管控意识.规模较大的医院还能够通过信息技术网络构建饮片真假分辨参考数据资料库,将资料库和药品管理体系通过网络进行关联,从而最大程度提升医院饮片的整体质量[3].
2.2 强化检验流程控制
坚持根据 药品标准、全国中药炮制规范、地方炮制规范及《中药饮片质量标准通则（试行）》相关依据指标,对购置的饮片质量完成严密控制,同时完善进货途径,从根本上采取药品典籍明确公布的信息,将一些常见饮片种类进行收纳,同时择选出其中质量最好的饮片,对其品种发源、生产地区、生产时间、加工指标流程进行完整检测,对不合适的饮片类别采取排除库外的方法,以最大程度降低伪劣中药饮片混入医院的概率,从而大幅度提升中药饮片质量[4].
2.3 规划采购流程
按照国内一般药物及医院一般药物标准,按照临床用药特点,库存特点及市场供货特点,结合用药季节合适度和有效期进行具体解析,进而制定出科学、有效及长久的采购规划.同时应当保证科学测试,计划研究,保证药材储存量的稳定,不压仓、不缺货.而且将常规药材的购置数量限制在2～3个月以内,而且需求不大但是价值昂贵的药材,则需要按照需求情况减少购置数量和频率.
总结:该文是关于中药饮片论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
参考文献：
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