论文温州市流动儿童麻疹疫苗初免时率影响因素分析是关于麻疹疫苗方面的论文题目、论文提纲、2017麻疹疫苗坚决不打论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
摘 要：目的 了解温州市8月龄 ～4岁儿童含麻疹成分疫苗（ MCV） 初免及时接种率及影响因素,为制定流动儿童的干预措施提供依据.方法 采用分阶段抽样方法,调查温州市1167名流动儿童和监护人的人口学特征、MCV 疫苗预防接种情况、监护人知识、态度、预防接种服务及利用情况,分析MCV 疫苗及时接种率及影响因素.结果 MCV 初免和及时接种率分别为97.3%、69.2%,非条件Logistic 多因素分析结果表明,家长的工作时间、胎次、预防接种的信息来源、是否了解预防接种、有无必要接种、接种前主动告知医生孩子的健康状况、持有预防接种卡、证为流动儿童MCV及时接种率的主要影响因素.结论 温州市流动儿童MCV初免及时接种率较低,监护人及时免疫意识和免疫服务有待加强,并建议采取有针对性的干预措施提高MCV 初免及时接种率.
[关键词]：流动儿童；麻疹成分疫苗；及时接种率；影响因素
麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine,MV）的广泛使用和国家免疫规划
工作的不断深入,麻疹的发病水平明显下降.2005 年,包括中国在内的世界卫生组织西太
平洋区承诺于2012 年消除麻疹.提高并维持高水平的含麻疹成分疫苗（ Measles contain ing vaccine,MCV） 接种率,同时提高及时接种率是消除麻疹的重要措施之一[1].为了解温州市适龄儿童MCV 初免接种及时率并探讨其影响因素,对温州市部分地区进行了含MCV 初免及时接种率调查,结果报道如下.
1.对象和方法
1.1 调查对象 本研究的流动儿童为8月龄～4周岁、在当地居住的非本县（市、区,下同）
户籍的儿童.
1.2 调查方法 采用多阶段抽样方法抽取样本：①分层抽样,按照常住和流动人口的比例分成高、中、低三层,然后在每层随机抽取,本次抽到的是瓯海区、瑞安市和平阳县；②样本量估算.于温州市瓯海区开展预调查,获取接种率P 等于 0.65,设α等于0.05（双侧）,统计量ua/2等于1.96,允许误差d等于0.1,按公式n等于u2 a/2P（1-P）/d2,得每层样本量n等于88.根据分层抽样方法,抽取8月龄～ 4 岁3.33个年龄组,每个调查地共计调查约300 人.在每个县抽取流动人口最多的5 个乡（镇、街道,下同）[2],每个乡抽取3个村（居委会,下同）,每个村调查20 名流动儿童.所有调查人员均接受统一培训,采用统一调查表逐户开展调查.
1.3 调查内容及判定标准 采用问卷式调查, 调查流动儿童及监护人的人口学特征、MCV 疫苗预防接种情况、监护人对麻疹预防知识、态度、预防接种服务及利用情况,分析MCV 疫苗及时接种率及影响因素、未及时接种原因等5个方面的资料.判定标准：MV接种率指在满8月龄后接种1剂次含MCV,MV及时接种率指满8月龄并在9月龄完成接种1剂次麻风疫苗[3].
1.4 统计分析 调查表经审核合格后,采用扩大免疫规划（ Expanded program on immunization,EPI）Data 进行数据双遍录入,一致性检查无误后建立数据库计算机.采用SPSS 13.0 软件进行描述性分析、单因素χ2检验和多因素非条件Logistic 回归分析, 以比值比（ OR ） 、95% 可信区间（ 95% CI ） 和 P 值作为分析指标.
2.结 果
2.1 流动儿童及监护人的基本情况 本次共调查8月龄～4周岁岁流动儿童1167人,男童656人,女童511人,男女性别比为1.28：1.调查儿童外省户籍占76.72%,本市外县户籍占6.79%,本省外市户籍占1.98%,无户籍占14.58%.居住时间< 3月、3～6个月、6～12个月、≥12个月的流动儿童分别占4.6%（54/ 1167）、8.5% （ 99/1167） ,22.6% （ 264 /1167） ,64.2% （755/ 1167） .家庭子女总数为1,2,≥3 个的分别占47.3%,45.4%,7.3%.监护人文化程度文盲占8.6%,小学占33.2%,初中占52.4%,高中及以上占5.8%.在医院出生的占85.8%,在私人诊所和家里出生的占14.2%,监护人工作时间在8小时以上的占56.1%,56.7%家庭年人均收入≤5000元.
2.2 流动儿童初免及时接种率 本次调查流动儿童MCV初免接种率为97.3%,调查地区间接种率差异无统计学差异（χ2 等于2.06, P> 0.05）；及时接种率为69.2%（806/1167）,调查地区间及时接种率差异有统计学差异（χ2等于67.72, P<0.001）.不同居住时间的流动儿童MCV及时接种率之间有统计学差异（χ2=15.74, P < 0.001）,且随着居住时间的延长及时接种率呈上升趋势,r =0.955,经 r 检验,r =3.17,P < 0.05,表明随着居住时间的延长及时接种率会提高.
2.3 单因素分析 将调查儿童中MCV 初免及时接种赋值为1,不及时接种或未接种赋值为0,在α等于 0.05 检验水平下,对可能影响儿童MCV 初免及时接种的因素逐个进行单因素χ2检验.结果显示：1） 儿童基本情况： 流动儿童胎次、接生地、暂住地、居住时间；2） 监护人的情况： 监护人的文化水平、工作时间、家庭的孩子总数、家庭人均收入；3） 监护人知晓预防接种知识情况： 对待预防接种的态度、获取预防接种的知识；4） 免疫服务的利用情况：预防接种证的来源、预防接种门诊所在地、预防接种门诊的通知形式、预防接种的禁忌症、接种前的告知形式、接种预约形式等16个变量对流动儿童及时接种初免MCV有影响,不同变量水平间差异均有统计学意义（ P< 0. 05） .
2.4、多因素Logistic 回归分析 将选出单因素分析结果中P <0. 05 的16个变量作为自变量,进行多因素非条件Logistic 回归分析,采用向前法逐步回归法引入自变量（ 进入标准为P <0. 05,剔除标准为P >0. 1） .结果表明：家长的工作时间、预防接种的信息来源、胎次、是否了解预防接种、有无必要接种、接种前是否会主动告知医生孩子的健康状况、持有预防接种卡、证等有统计学差异（ P < 0. 05） ,拟合优度的Hosmer-Lemeshow Test 结果为P =0.767,模型拟合效果较好.
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参考文献：
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