论文脑卒中筛查和一级预防是关于对写作脑卒中论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文脑卒中论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
“脑卒中”具有高发生率、高死亡率、高致残率、高复发率,因此人们对它有畏惧心理.更令人惊恐的是,它常常是“出其不意,攻其不备”,搞突然袭击.在看似正常的情况下,患者突然倒下,.于是有人认为,脑卒中诡秘莫测,防不胜防.其实,“冰冻三尺非一日之寒”,脑卒中是由诸多危险因素逐渐累积而发生的,有一个发展过程.认识了这些危险因素,加以预测和防范,并及时发现它的蛛丝马迹,就可以阻止脑卒中的发生.因此,中年以上的人,经常对自己的脑卒中危险程度做个估算,及时采取应对措施,就是为自己架设了一道防止脑中风突然袭击的坚强的“防线”.
为了有效降低脑卒中的发病率,我国从2009年启动了“脑卒中筛查与防治工程”,主要筛查对象为中年人,筛查脑卒中发生的危險.筛查中提出,脑卒中有八大危险因素,即高血压、高血脂、高血糖、房颤、抽烟、酗酒、少运动、肥胖.在这8个危险因素中,只要具备其中3个,就属于脑卒中高危人群；具备其中1个,就应该做筛查.
具有某些危险因素,应当警惕,但不必紧张.因为危险因素是分层次的,而且大多是可以改变的.比如在上述8个危险因素中,有4项是主要危险因素,即高血压、高脂血症、糖尿病及房颤或瓣膜性心脏病.其中高血压是脑卒中的第一位危险因素,高血压患者发生脑卒中的概率是正常人的8倍.但高血压是有法可治的.只要规范治疗,按时服药,使血压接近正常水平,就相对安全.但问题是有的人患有高血压而不自知,病情发展就很危险.也有的是虽然知晓,但满不在乎,用药时服时停,血压上升到160/100毫米汞柱以上,就相对危险了.有的血压高还不愿用药,担心“一旦吃上药就一辈子离不了”.其实不能怪对药物有依赖性,而应认为是自身的病情需要,如不坚持用药就会使血压失控,加重脑卒中的风险.只有处于临界值的血压,才可以尝试三个月到半年的健康生活方式来调节,如果血压已经达到了150/95毫米汞柱,就必须用药治疗了.研究证明,舒张压每降低5毫米汞柱,可使脑血管病的发生危险降低约40%,可见其重要作用.
对于糖尿病、高脂血症、心脏病这三个重要的危险因素,也应高度重视,严加防控,在医生指导下按时用药和采取必要的个体化防治措施.如血糖用药后接近正常值就相对安全.但血糖突然升高或极不稳定,出现微量蛋白尿,就是危险程度加重的表现,要及时送医治疗.颈动脉狭窄如达到70%以上,也是危重信号,须立即采取颈动脉内膜部分切除手术或植入支架,以避免脑卒中发生.女性口服低剂量避孕药,如雌激素低于50毫克,相对安全；如口服高剂量避孕药,年龄在35岁以上,伴有高血压或有偏头痛,其危险度就明显增加.偏头痛会增加脑卒中的危险度,约有40%的脑卒中与偏头痛有关.
危险因素如同埋设的地雷,平时不露痕迹,但一遇机会,危险度就急剧增加,一触即发.如熬夜、劳累、酗酒、过度兴奋或悲痛,都是激发因素,这时就要及时估算危险度,紧急应对,以化险为夷.
某医学院王教授,59岁时到信阳鸡公山参加职称评审会议,下午喝了一点酒,与老友交谈,兴奋异常.当晚有文娱活动,他不感兴趣,就坐在室内看评审材料.同室刘教授看他说话有些异常,让他去医务室检查一下,他说我血压有点高,老毛病了,不要紧,你去娱乐吧.刘教授夜里11点多回来,只见王教授伏在桌子上,口吐白沫,已.连夜送往医院抢救,属于脑梗死,虽然挽救了生命,但已成植物人,卧床三年后逝世.
还有一位袁教授,从外地开会归来,说有点头痛,没在意,晚上看电视时,头歪在沙发上昏迷了.送医院检查,原来他患有高血压合并糖尿病,因乘机劳累等因素触发脑干出血,抢救无效而死.
按说他们是了解自己病情的,但问题就出在对危险因素缺乏估算和预测,认为“不要紧”“不在意”,其实危险度已急剧上升,脑卒中已突袭而至,难以挽回了.如能警惕危险迹象,及时就诊,这样的悲剧是可以避免的.
有的危险因素是无法改变的.如年龄、性别、家族史、种族等.年龄是脑卒中重要的、独立的危险因素之一.卒中发生率随年龄增长而增加.55岁以后,每10年增加1倍,脑卒中大多发生在65岁以上人群中.目前脑卒中有明显年轻化趋势,因此筛查对象确定为40岁以上者.人到中年就要有预防的思想准备.从性别来看,男性脑卒中发病率明显高于女性.有脑卒中家族史者明显高于无家族史者.有色人种脑卒中发生率明显高于白色人种.这些因素虽然无法改变,但可引起注意,进行估算,多加防范.掌握这方面知识还是十分有益和必要的.
脑卒中的主要危险因素,除上述8个外,还有人将其细化,提出了其他危险因素,如大量饮酒,膳食中油脂过多,牙龈经常出血,牙齿松动、脱落,颈动脉狭窄和粥样斑块,缺血性眼病和突发性耳聋,等.
提出这些危险因素,作为卫生部门是为了筛查需要,以便制定防治规划与措施.作为个人来讲,则是为了让你对自己的身体状况全面了解,对脑卒中离你有多远、危险度有多高心中有数.
自己估算危险度的第一步,就是要及时到医院进行基础检查,如血常规、血生化、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白,以及脑血管超声、心电图等检查,必要时再进行脑血管影像学以及颈部动脉彩超等项检查,这样你就了解自身健康状况,知晓有哪些危险因素,为估算和预防打下基础.
第二步是在医生指导下,对自身的危险程度提出治疗措施和改变不良生活方式的措施.如有高血压、高血糖、高血脂、心脏病等,要坚持规范治疗,控制病情发展.如有不良习惯,自己要下决心改变,如戒烟、限酒、减肥、适当运动、劳逸结合等,以减轻危险度.
第三步是要严密观察自身危险因素变化情况,估算危险度是否增加.如发现异常,特别是发现了危险因素转变为危急情况的信号,如突然出现面部或肢体麻木、说话或理解困难、视觉障碍等,就是危险度增加而出现脑卒中的前兆.这时切不可掉以轻心,不可犹疑怠慢,而要抓紧黄金抢救时间,尽快送医治疗.如属高危人群,要定时如每隔3个月或半年到医院进行一次检查,了解危险度变化情况,及时调整用药或对症采取治疗措施,以防止危险度增加.
自己估算危险程度,就是实行了一级预防,变被动为主动,变盲目为自觉,变恐惧為自信.有的经过自我估算,情况明,信心足,决心大,坚持规范治疗,可以由高危变为中危甚至低危,构筑一道坚强的防线,把脑卒中阻止在萌发状态.
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参考文献：
1、 中国脑卒中一级预防团队在美公布成果等 一项由中外知名医学专家共同参与的预防脑卒中临床研究显示，补充叶酸能够显著降低高血压人群脑卒中的风险。最近，这项研究结果在美国加利福尼亚州圣迭戈市。
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