论文一例脑卒中患者发生双侧腹壁出血病例分析是关于本文可作为病例分析方面的大学硕士与本科毕业论文病例分析模板论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
摘 要 目的：对1例脑卒中合并房颤患者发生腹壁出血的病例进行讨论,以便提高患者用药安全性.方法：查阅文献结合该患者的治疗方案和个体差异,对该病例中发生腹壁出血的相关因素进行判断和分析.结果：低分子肝素钙联合阿司匹林、多种活血药物治疗以及患者自身个体差异等原因可能是导致腹壁出血的原因.结论：临床药师利用专业知识对腹壁出血进行分析和监护,为临床合理用药提供建议,提高患者用药安全性.
关键词 脑卒中 腹壁出血 抗凝 抗血小板 用药安全性
中图分类号：R743.33 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）19-0066-04
Analysis of a case of stroke patient with abdominal wall bleeding
REN Jinmei*, JIANG Yulong, LIU Zhenbao, XIE Ning, TANG Kouming**
（Qingpu Branch of Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University, Shanghai 201700, China）
ABSTRACT Objective： To improve the medication safety by discussing a stroke patient complicated with atrial fibrillation with abdominal wall bleeding cases. Methods： The reasons related to abdominal wall bleeding were judged and analyzed by reviewing the related literatures and the treatment regimen and individual differences of the patient. Results： Treatment with low molecular weight heparin calcium combined with aspirin and a variety of blood circulation drugs as well as the individual differences might be the main reasons for abdominal wall bleeding. Conclusion： Clinical pharmacists can provide recommendation for reasonable medication by their professional knowledge to judge and analyze the reasons for wall bleeding and therefore improve the medication safety.
KEY WORDS stroke； abdominal wall bleeding； anticoagulation； antiplatelet； drug safety
抗凝药、抗血小板药、改善微循环药物及活血化瘀中药是脑血管疾病治疗的常见药物,尽管部分患者联用后能够显示较好的效果,但伴发的出血风险可能也较大.尤其对于脑卒中合并房颤患者,使用抗凝剂时需权衡出血风险[1].因此,多种药物联用的合理性和安全性需要医药人员的关注.为减少临床上出血不良事件,临床药师更需要运用药学知识对药物相关因素进行分析,并对患者进行药学监护,发挥临床药师在临床上保障患者用药安全的作用.本文对1例脑卒中合并房颤患者发生腹壁出血的病例进行分析,讨论临床药师如何对相关原因进行分析,为临床上合理用药提供建议,提高患者用药安全性.
1 临床资料
患者,女,87岁,身高145 cm,体重不详（卧床）.因“突发左侧肢体乏力32 h”于2016-12-16入院.患者于2016-12-15日8：00左右早饭时突发右侧肢体乏力,不能抬起,伴言语混乱,答非所问,下午16： 33送至我院急诊就诊,测血压202/89 mmHg.
既往史：患者既往有高血压病史20余年,最高血压：200/110 mmHg,平日服用氨氯地平控制血压,5 mg,每日一次口服.平日血压控制情况不详.既往有房颤病史多年,未予规范治疗.患者既往有脑梗塞2次,经住院治疗后未遗留后遗症；有血吸虫肝病病史.
体格检查：T 37.6 ℃,P 84 次/min,R 19 次/min,BP 170/110 mmHg；神志清楚,言语混乱,答非所问,推入病区,听诊双肺未闻及啰音.入院主要辅助检查：随机葡萄糖：7.2 mmol/L.血常规：WBC：4×109/L,N：59.1%,RBC：3.49×1012/L,Hb：116 g/L,PLT：101×109/L.生化：ALT：24 U/L,AST：31 U/L；肾功能：BUN：6.4 mmol/L,Cr：69 mmol/L.血钾：3.2 mmol/L,血钠：141 mmol/L,血氯：99 mmol/L.凝血全套：正常范围.凝血功能INR时间：0.91.心肌酶：正常范围.完善头颅CT示两侧基底节区腔隙性梗死,老年脑；EKG示心房颤动,偶发室性早搏；T波改变：T波V4-6低平.拟诊“脑梗死,心房颤动”收治入院.
患者入院后的初步治疗方案见表1.
入院治疗第8天患者左侧后肋部见局部瘀斑,左腰部皮下液性包块,面积约5×6 cm2,予急查凝血常规、肝功能、肌酶,停丹红注射液.第9天血常规结果：丙氨酸转氨酶60 U/L,门冬氨酸转氨酶76 U/L,磷酸肌酸激酶599 U/L,CKMB 24 U/L,停阿托伐他汀钙片.腰部肿块拟行B超检查,超声报告：左腰部皮下脂肪层内无回聲,考虑积液.第10天左侧腋下至腰部血肿面积进一步增大,约12×20 cm2；右侧腰部、左侧上臂同时出现大片瘀青,面积约8×15 cm2（图1）.输注红细胞悬液,接受药师建议停阿司匹林肠溶片、前列地尔注射液和低分子肝素钙注射液.
总结:此文是一篇病例分析论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
参考文献：
1、 39例毛南族青年缺血性脑卒中全脑血管造影分析 【摘要】目的探究毛南族青年缺血性脑卒中脑血管造影的诊断价值。方法回顾性分析近年来收治的39例毛南族青年缺血性脑卒中患者资料，对患者主动脉弓、颈总。
2、 家庭护理干预对脑卒中后吞咽困难患者的影响 家庭护理干预对脑卒中后吞咽困难患者的影响韦双燕（广西宜州市人民医院，广西宜州 546300）【摘要】 目的 探讨家庭护理干预对脑卒中后吞咽。
3、 32例老年糖尿病并发脑梗死患者的临床护理 [摘要] 目的 针对临床老年糖尿病并发脑梗死患者护理的效果进行初步探讨。方法 收集2012年5月—2013年5月期间的32例老年糖尿病并发脑梗死。
4、 缺血性脑卒中糖尿病患者综合护理干预效果分析 [摘要] 目的 分析缺血性脑卒中糖尿病患者的综合护理干预及效果。方法 资料选取该院2015年8月—2016年8月治疗的105例缺血性脑卒中糖尿病。
5、 家庭心理康复治疗对脑卒中患者情绪控制与生活质量的影响 [摘要] 目的 研究对脑卒中患者实施家庭心理康复治疗对其情绪及生活质量的影响。 方法 方便选取该院于2014年6月—2016年9月期间收治的12。
6、 农村家庭护理干预对脑卒中患者自我护理能力影响 摘 要 目的：探讨农村家庭护理干预对脑卒中偏瘫患者自我护理能力的影响。方法：2014年9—12月选取社区中脑卒中偏瘫正处于恢复期或后遗症期患者8。