论文英国健康保险改革最新动向其对我国医疗改革是关于国医疗改革方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关中国医疗改革论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要：英国国民健康服务体系（NHS）在全球范围内都拥有较高声誉,然而随着时间的推移,一些问题逐渐凸显出来,对NHS进行改革的呼声越来越高.为了更好地满足患者需求,NHS着手进行改革,最新的白皮书于2010年发布.在阐述NHS改革框架、目标、战略以及涉及的几个重要问题,其中包括下一步的改革计划的基础上,探讨对艰难行进中的中国医疗改革的启示.
关键词：英国健康改革;患者导向;系统管理
中图分类号：D630 文献标识码：A 文章编号：１００８－７１６８（２０12）０1－0092－07
英国的医疗体制被称为国民健康服务体系（国民健康保险体制,National Health System,简称NHS）,是典型的全民福利型医疗体制模式,亦称“英国模式”.英国《泰晤士报》在世纪之交曾做过一项调查,在回答“你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时,46%的人认为是NHS,18%的人认为是福利制度的建立,第三位是赢得二战的胜利,占15%.可见NHS对英国人的影响之深[1].当然,英国的NHS体制也仍然存在着很多问题,是历届英国政府都必须下功夫改善的重要工作之一.
NHS在建立之初,曾经对改善人民的健康状况起到了非常积极的作用,受到社会的广泛欢迎.英国模式主要由政府提供医疗保健,公立医疗系统提供的服务覆盖99％的国民.它遵循公平第一和预防为主的原则,英国的 医疗服务的一条核心原则是：不论收入多少,人人都可享受统一标准的医疗服务. 医疗服务网络呈金字塔形：底部是初级保健,社区医生对每户人家的健康状况了如指掌,加上由政府组织的各种体检,随时可以把许多疾病消灭于萌芽状态中,使真正去大医院看“大病”的人减少了许多；中间是全科医疗；塔尖是 医疗专家服务.患者从塔底部流向塔尖,然后再从塔尖向底部方向流动（治疗后的康复）.所以,英国的医疗体制提高了全社会整体医疗的实际效率.但是随着时间的推移,NHS面临的问题和矛盾也越来越突出,资金不足和效率低下成为主要的问题.随着人口的增加和国民对健康质量要求的提高,NHS的医疗服务已经难以满足人们的医疗需求了.而庞大的机构造成NHS内部的严重浪费,效率低下,医护积极性严重不足.人们对NHS的不满和日俱增.英国政府和卫生部认为,解决医疗费用不断上涨、政府财政负担沉重的问题,需要对现有的医疗管理体制进行改革,比如,对医药企业、医院和全科医生、社会卫生部门进行改革,加强监管,提高医护人员的积极性,引入市场竞争机制等.2010年英国颁布了NHS白皮书,确定了国民健康保险改革的新方案,并向全社会征求意见.
一、改革的总体框架及目标
英国国民健康服务（NHS）改革自实施以来,在一些方面取得了成绩,其中患者可以切身感受到的改进主要包括：就诊等候时间更短,医疗服务质量更好.然而已经取得的成绩和其最终目标尚存一定距离.为此,NHS于2010年发布了新的白皮书,其中涉及了将患者及公众利益放在首位,增加健康保健产出,提高服务供应商自主权并规范其责任,减少官僚作风并提高效率等方面的内容,同时提出了下一步的努力方向[2].同时,NHS还发布了一系列分报告,具体阐述白皮书中涉及的各类问题,并向公众征集意见和建议.这些报告的主要内容包括：服务需求者、供给方、法规框架、公平问题等方面.
(一)改革目标
NHS在2010年发布的白皮书中提出了此次改革的目的：期望建立一个对患者负责的NHS,它将达到更佳产出,并且在每一层次上都有更多的自主权和清晰的责任界定.同时,该报告提出了NHS改革的战略是提升NHS的价值观,使之成为可以为全体成员提供服务的组织,即服务于有医疗需要的人而非有支付能力的对象[3].简而言之,NHS改革的最终目标是满足患者需求和期望,提供更多的选择和更好的服务并保证医药改革,从而提升全体国民的健康水平.
NHS改革期望在宏观和微观层面上都有所改进.具体表现为：宏观层面上要满足患者的期望和需求,并确保医疗改革可以改进全体人民的健康；为群众提供更多的医疗选择并提高其健康水平.微观层面上要达成一个可以自我完善的NHS：保证提供最高质量的保健服务,以最有效率的方式进行服务,由患者的需要及期望引导服务方向和内容,服务过程由相关医务人员提供支持.
总体而言,NHS改革提出了两个主要的目标：一是为患者改进服务质量及效果；二是使健康服务定位为“患者导向”.为达到前一目标,需要使NHS持续改进以便和快速更新的技术保持步调一致,提高保健的水平；要满足后一目标,则要为每一名患者提供高质量的治疗和护理,以患者的需求而非支付能力为标准[3].
(二)改革框架
此次改革的总体框架涉及需求层、供给层、交易层以及系统管理层四个方面.通过这四个方面的改革,最终达到更好的保健服务、更棒的患者体验以及社保基金的更好利用（参见图1）.
根据这一框架,改革的对象涉及健康服务流程的各个环节,即不仅要满足患者的需求,还要规范资金使用,提高服务传递的效率.
1．需求层面
需求层面的改革涉及三个方面：第一,患者选择.NHS需要为患者提供更多的选择机会,并对治疗和服务过程提供监督、控制.这是以患者为中心并可以不断进行自我完善的系统关键特征之一.第二,为公众提供更好的健康服务信息.高效、及时的信息提供对保证多样的服务选择具有实际意义.同时,这样的信息提供可以帮助患者,特别是长期患者更好地进行健康自我管理.第三,建立新的委托系统.基于医务所的委托将同地区内的全科医生紧密合作,同时受到初级保健信托的支持.这一委托将促进地区服务以患者利益为出发点,开发、改进其服务内容；同时会对当地群众以及纳税人负责.这一新的系统将有助于NHS加强同当地合作者的关系.
2．供给层面
供给层面的改革同样涉及三个方面：第一,NHS信托基金地位.改革的核心部分是通过绩效管理为NHS供给方①提供更大的自主权,同时使其在更大程度上为本地居民负责.信托基金地位的灵活性及自主权将为一线保健服务专家和地方管理者提供激励,以使其能够根据患者及居民需求不断改进服务.第二,更多元的供应商.要将一些私营部门的供应商也纳入进来,这将会带来更多的技能、更多的创新可能以及新的工作方法.开发广泛的社区服务供给方还可以带来创新的保健模式.上述情况都将使患者得到更多的选择.第三,全科医院人力资源改革.人力资源的革新是保证拥有弹性的、具有较高生产率的全科医生的关键所在,这也是建立以患者为导向的NHS的关键点.为了获得更多能符合需要的医务人员,需要采取包括教育、培训、薪酬、劳动力规划以及规制等措施.
3．交易层面
交易层面的改革包括：第一,后付费（基于结果的支付,Payment by Results,PbR）.这一方式将提高效率,并且激励供给方进行质量及成本控制.第二,双向信息交流.患者需要及时获得有关健康服务的信息,同样,供给方也需要获得有关患者需求等方面的信息以更好地满足患者的期望.
4．系统管理层面
系统管理改革主要包括治理、标准建立、颁发许可证、设立竞争政策、绩效管理、定价几个方面的内容.
二、患者导向中的“委托”
在由政治导向的NHS向患者导向的NHS转变过程中,NHS的基本责任之一就是决定何种服务可以最好地满足患者和当地社区的需求,并通过合理的委托方式确保高质量的“产出”,使患者选择最大化,同时使NHS资源使用最有效.实现由政治导向转变为患者导向的NHS这一转变过程中涉及决定健康和医疗保健预算如何使用的委托问题.通过委托使纳税人及患者都受益.
总结:本论文为您写国医疗改革毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
参考文献：
1、 商业健康保险需求现状分析 摘 要 我国商业健康保险起步水平低，发展速度快，但是整体水平依然有待提高，产品结构依然有待完善。在保险业上升至国家意志的背景之下，本文基于需求侧。
2、 移动医疗在商业健康保险中应用 摘要：经济的不断发展与政策红利的释放使我国商业健康险迎来了发展的黄金机遇期，保险公司也抓住机遇，不断积极转变经营模式，建立“健康保险+健康管理”。
3、 英国商业健康保险模式经验借鉴 摘 要：商业健康保险作为医疗保障体系的重要组成部分，能满足居民多方位、高质量的保障需求，对于实现医疗风险管控、提升服务效率、完善健康管理以及推进。
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