论文社会医疗保险改革问题与措施是关于本文可作为医疗保险方面的大学硕士与本科毕业论文医疗保险论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
摘 要：随着经济体制改革的深入和社会结构的转型,我国目前尚不完善的医疗保障制度又出现了一些新的问题.本文结合我国的实际情况,提出几点解决我国医疗保险改革问题的措施.
关键词：社会医疗保险 改革 监管
一、社会医疗保险发展现状分析
我国社会医疗保险改革的制度性探索,从1998年底国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定到全民医保制度的初步建立,我国医疗保险在参保人数、受众范围和改革措施都得到了巨大的发展,不仅将原公费、劳保医疗享受人群基本纳入新的制度,而且使得数量众多的农民成为新型医疗的受益者.
我国在完成了制度体制转轨的同时,医疗保险的治理体系也发生了大的转变,这种转变改变了过去医疗保险政策政出多门的局面,提高了医疗保险治理的整体运行效率.近15年来,我国医疗保险制度推进之快,运行之平稳,基本保障之成效,受到最广大群众的欢迎.确定了国家基本医疗保障在健康保障方面的基础性地位和作用,为商业医疗保险的发展开拓了空间.
作为重大利益调整的世界性难题,我国在多年试点、总结经验的基础上,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,将我国医疗保险制度改革的目标定为建立“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、多层次”的职工基本医疗保险制度.决定颁布之后,全国范围的城镇职工医疗保险制度改革进入了全面推进的新阶段.
二、社会医疗保险发展中存在的问题
1.社会医疗保险的范围过窄.我国多层次的医疗保障体系尚未真正形成,尽管目前我国医疗保障体系的框架已经基本形成,但合作还有明显欠缺.这主要是由于我国基本医疗保险的覆盖范围过于狭小,没有起到风险的充分分担.基本医疗保险是我国社会保障制度的重要内容,具有法律效力.当前,基本医疗保险仅仅覆盖了大部分企业职工,没有包括占我国绝大多数的农村人口.这种过于狭小的覆盖面不利于医疗保险基金的筹集,其实施的公平性也比较差.
2.医疗卫生资源布局不够合理.改革以来,政府投入到医疗卫生事业的资金比重呈逐年下降的趋势,同时个人支出增长迅速,社会医疗卫生资源布局不够合理,资源总体不足,还有不少资源水平不高,群众享受不到优质的医疗卫生服务.此外,由于人们健康意识逐渐提高社会经济的全面发展,人民的健康意识逐渐提高,身处农村基层的群众有了多余的钱,便有边远的农村向集中的县级及其以上的医疗机构集中,导致了求大于供的暂时局面,医疗机构便顺势把医疗服务、药物上扬.
3.缺乏对医疗机构服务的监管.当前,我国医疗服务机构或定点医疗保险药店的行为由于缺乏有效的监管机制,出现了为了各自经济效益各自为政的局面.具体来说,我国政府对医疗市场和医疗机构监管不严,药品和医用器械生产经营单位数量多,难以实施有效监管.一些单位采取虚高定价等办法违规操作,流通秩序存在混乱现象.对医疗机构在药品与医疗器械交易中的不正之风整治不力,造成商业贿赂现象严重.由于经济利益驱动,一些措施显得软弱无力,不规范的医疗行为屡禁不止.
三、社会医疗保险的改革措施研究
1.健全医疗保险服务规范.在健全医疗保险服务方面,要根据医疗、工伤和生育保险的推进情况,调整医疗保险行政治理的机构和职能.由于医疗保险体系是行政立法和行政监督、事务经办的技术支撑体系,而建立这一体系是由医疗保险必须以医疗服务的形式为参保职工提供补偿的非凡性所决定的.因此,要按照医疗保险制度运行的非凡需要,建立单独的医疗保险服务规范和标准体系,主要负责组织专业技术人员对医疗服务进行经济学评价、拟定服务规范和标准,为行政和经办治理提供技术支撑.
2.加大对医疗保险领域的投入.发展医疗卫生事业,必须坚持政府主导与市场机制相结合,一方面要强化医疗公共卫生的规划、筹资、服务、监管的职责,要坚持医疗卫生领域的公益性方向,不能将医疗机构完全推向市场,实行商业化运作模式.确保政府财政对公共卫生的投入比例,为公共医院提供必要的资金保证.一方面要注重引导和发挥市场机制作用,在政府的监管下,吸收和规范社会资金发展医疗服务,扩大就医需求.支持民间组织建立“平民医院”、“慈善医院”等,为贫困人群提供更多帮助.
3.优化医疗卫生资源的布局.鉴于当前公立医院多,政府财政收入水平还不高,可将现有的公立医院整合划分为营利性医院和非营利性医院,采取不同的财税、政策,不同的经营、管理方式.建立县级以上医院帮扶乡镇卫生院工作制度,整合资源,加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设.同时,优先发展城市社区卫生服务,不断改善社区卫生服务条件和水平,解决当前医疗服务中的突出问题,健全农村医疗卫生服务体系.
参考文献
[1]蒋文伟.浅述我国医保制度改革[J].天津科技,2012（7）
[2]郭宝华.我国医疗保障体系发展研究[J].西北大学学报,2013（6）
[3]仇雨临.中国医疗保障体系的现状与完善[J].北京市计划劳动管理干部学院学报,2012（4）
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参考文献：
1、 商业健康保险对社会医疗保险的补充作用探究 摘 要：随着物质生活水平的提高，居民的健康意识日益增强，商业保险得以迅速发展，与社会基本保险协同发展、相得益彰。从商业健康保险与社会医疗保险的现。
2、 城镇居民社会医疗保险对居民消费影响实证分析 摘 要：文章基于社会保险学和消费者理论，利用2011—2013年3年全国31个省、直辖市、自治区的城镇居民人均消费支出、城镇居民医疗保险基金支出。
3、 医疗保险支付方式改革分析 【摘 要】支付方式是经济激励过程中经常使用的一种手段和途径，对整个医疗服务体系的绩效会产生直接性的影响。医疗保险支付方式是医保体制改革的一个重点。
4、 广州大学生对城乡居民社会医疗保险认知现状影响因素分析 摘 要 目的：探讨广州大学生对城乡居民社会医疗保险的认知现状及其影响因素分析，为进一步落实大学生医保工作提供科学依据。方法：采用随机抽样的方式，。
5、 关于完善社会医疗保险机制 一、当前我国社会医疗保险机制存在的问题改革开放以来，我国已基本建立了覆盖城乡的医药卫生服务体系，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大。
6、 城镇医疗保险制度改革问题分析 摘要：本文主要探讨了目前我国城镇医疗保险制度改革中常出现的问题，并对此提出了几点合理化建议。关键词：城镇医疗保险制度改革弊端对策一、目前我国城。