论文妊娠糖尿病合并酮症酸中毒临床分析治疗效果观察是适合不知如何写糖尿病方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于降血糖最有效5种食物论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.085
[摘 要] 目的 探究妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果. 方法 选取该院收治的75例妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者进行研究,对比其治疗效果和妊娠异常情况及新生儿异常情况的发生率.治疗期间对患者进行严密的生命体征监测；积极补液；并根据患者病情适量使用胰岛素；分娩中严格控者患者的血容量,监测血糖值,慎用镇定剂,密切观察产程,避免异常情况对产妇和新生儿的生命健康造成威胁. 结果 治疗有效率90.67%,且治疗效果较好的患者出现羊水过多、胎膜早破等现象的发生率明显较低,新生儿apgar评分较高. 结论 对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者实施针对性治疗措施能有效降低产妇出现羊水过多、胎膜早破以及早产等现象,且经过相关临床治疗,新生儿巨大儿、窒息现象及死胎率的发生率明显较低.
[关键词] 妊娠糖尿病；酮症酸中毒；临床治疗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0085-02
妊娠糖尿病是妊娠期较为常见的并发症之一,而妊娠糖尿病合并酮症酸中毒是妊娠期最为严重的并发症中的一种,如未及时采取救治,对产妇和新生儿的生命健康会造成巨大威胁.据统计,目前我国妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的发生率为3.29%～19.76%,该研究对该院3年内收治的75例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者采取规范治疗,先对妊娠结局及临床疗效[1],现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年1月该院收治的妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者75例作为该研究对象,患者平均年龄（29.12±6.64）岁,其中10例为孕前确诊糖尿病,65例于孕期确诊糖尿病.58例初产妇,17例经产妇,1例双胎妊娠,74例单胎妊娠.该研究的75例患者中既往不良生育史患者18例,家族性糖尿病史22例,72例患者在25～35周之间,另外4例患者在35～49周发病,患者发病时血糖值10.1～28.3 mmol/L,平均值18.63 mmol/L.
1.2 一般方法
对妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者实施严密的生命体征监测,详细记录其生命体重变化并密切关注患者血氧饱和度值,详细记录患者24 h出入量,并监测患者的血糖值、尿糖值、血酮、血气分析及电解质情况,并且每日行2次胎心监护,保证临床标本及时采集,对症治疗.对于妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者,补液是重要的治疗环节,在补液过程中必须严格控制输液量及输液速度,保证血容量以改善患者的周围循环和肾功能.防止患者出现低血钾症,每日应补钾3～4 g,对于需要抢救的患者应注意在抢救过程中需要建立两条静脉通道,保证胰岛素的输注以及持续补液.对于妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者应用胰岛素过程中还需注意患者个体间的差异性,由于患者自身具有胰岛素分泌能力,因此通常对胰岛素较为敏感,所以在输入剂量上必须严格把控,输入过程中严密观察患者的一般生命体征,一旦发现患者头晕、心慌、脉速加快必须及时进行处理.对于妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者需要严谨选择适当的分娩方式,并且在患者分娩过程中应慎用镇定剂,且必须密切观察产程,以防出现新生儿低血糖、低血钙以及新生儿呼吸窘迫症[2].
1.3 观察指标
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：49例患者在治疗期间生命体征、血糖、尿糖、尿酮值控制良好,新生儿apgar评分较好②有效：19例患者临床症状减轻,血糖、尿糖及尿酮控制情况一般,新生儿状况良好.③无效：7例经妊娠糖尿病合并酮症酸中毒临床治疗血糖、尿糖、血酮等妊娠糖尿病合并酮症酸中毒关指标控制不理想,新生儿apgar评分差.总有效等于（49+19）/（49+19+7）×100%等于90.67%
2 结果
通过治疗,该研究的75例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者中治疗效果显效的49例,患者治疗期间血糖、尿糖、血酮等相关指标得到控制,并且基本生命体征状况良好,其中6例患者羊水过多,占比12.24%,3例患者出现胎膜早破,占比6.12%,6例患者早产,占比12.24%,49例治疗显效患者中,新生儿巨大儿14例,占比28.57%,未出现新生儿窒息及胎儿宫内死亡现象.19例患者通过妊娠糖尿病酮症酸中毒临床治疗有效,疾病相关指标得到控制情况一般,生命体征状况较好,19例患者中4例羊水过多,占比21.05%,3例胎膜早破,占比15.79,早产患者3例,占比15.79,新生儿巨大儿患者7例,占比36.84,2例发生新生儿轻度窒息,占比10.53%,未发生胎儿死亡.7例患者经治疗无效,血糖、尿糖及血酮未得到有效控制,生命体征状况一般,其中2例患者羊水过多,占比28.57%,2例患者胎膜早破,占比28.57%,2例患者早产,占比28.57%,一例新生儿巨大儿,占比14.29%,新生儿中度、重度窒息3例,占比42.86%,胎儿宫内死亡1例,占比14.29%.数据说明对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者实施相关临床治疗能有效降低妊娠异常及新生儿异常现象的发生率,见表1所示.
3 讨论
近年来,随着产前检查在国内不断得到普及,妊娠合并症的发生率受到了明显的改善.妊娠糖尿病合并酮症酸中毒是一种发生率不断增加、对于产妇和新生儿生命健康威胁巨大的严重妊娠并发综合症.轻度的酮症酸中毒患者出现多鸟、少尿及头痛、呼吸异常、血糖升高等症状,严重的妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者呼吸中有烂苹果味、恶心呕吐、瞳孔固定等症状.一旦发生酮症酸中毒现象,围产儿的病死率便会大幅度提升,有发生新生儿窒息、高胆红素血症、IRDS以及胎儿宫内死亡危险[3].该研究对该院合并酮症酸中毒患者生命体征往往较为不稳定,常常出现血压、血糖及心率的波动,因此,必须根据患者的病情、生命体征的稳定状况以及相关因素综合考虑,严谨选择分娩方式[5].剖腹产以及无痛分娩、减痛分娩等方式中,麻醉剂的使用会对患者的血糖造成较大影响,因此需要慎用镇定、麻醉药剂,分娩中必须严密观察产程,对患者的生命体征及相关指标动态监测.分娩过程中保证补液和胰岛素的补充,避免血糖值大幅度波动以及酸中毒症状的出现和加重.
该研究对妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者实施规范化治疗有效率达到90.67%,68例患者在院治疗期间生命体征保持稳定,且血糖、尿糖、血酮等酮症酸中毒相关指标维持在正常水平,7例患者经治疗无效,酮症酸中毒未得到有效纠正,且各项生命体征稳定性较差.笔者对该研究对象的妊娠结局作出进一步研究,其中经治疗酸中毒症状得到有效控制的患者出现羊水过多、胎膜早破以及早产的发生率明显低于治疗未显效的患者,且新生儿apgar评分均超过8分,巨大儿、新生儿窒息情况发生率较低,未发生胎儿宫内死亡.
研究结果表明,对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者实施标准化、规范化的针对性治疗有助于稳定产妇在妊娠期的生命体征及各项疾病相关指标,对酸中毒现象具有较强的缓解作用,且酮症酸中毒纠正及时、有效会对新生儿的生命健康产生积极影响,大幅度减少由于酮症酸中毒导致的死胎现象,且相对来讲,巨大儿产生率降低,新生儿窒息的发生率减少,且窒息程度较轻.
[参考文献]
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[5] 张彩清. 妊娠糖尿病并发酮症酸中毒的妊娠结局及临床分析[J]. 中国现代药物应用,2014（8）：59.
（收稿日期：2016-04-04）
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参考文献：
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5、 肾结石合并糖尿病行经皮肾取石术治疗效果观察评估 [摘要] 目的 探讨肾结石合并糖尿病行经皮肾取石术治疗的效果。 方法 选择2016年1月—2017年1月收治的40例肾结石合并糖尿病患者作为观察。
6、 糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗与效果评估 [摘要] 目的 研究糖尿病合并子宫肌瘤的治疗方法及效果。方法 选择2015年3月—2017年4月该院接诊的糖尿病合并子宫肌瘤病患20例，所有入选。