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摘 要 新医改对公立医院财务管理提出了更高的要求,本文以此为出发点,分析了我国公立医院当前面临的财务问题,提出了新医改制度下公立医院财务管理的提升策略.
关键词 公立医院 成本管理 预算管理
一、前言
公立医院是我国医疗卫生事业的支柱单位,是由政府出资纳入财政预算管理的医院.与民营医院相比,公立医院需要承担更多更大的责任,要对得起每个纳税人交的每一笔钱,所以公立医院的财务管理也更加规范化、标准化和精细化.随着新医改的不断深入,公立医院的财务问题愈加严峻,改革步伐应加速提升,促进公立医院健康发展.
二、当前公立医院面临的财务问题
(一)财务压力比较大
新医改提出全部取消药品加成,优化医疗服务价格,医药、医疗、医保等改革同步推进,虽然相应地减轻了患者的负担,但在实施的过程中也在一定程度上给很多公立医院带来了不小的财务压力.一些地方政府对公立医院的财政补贴较低,一些公立医院患者流失的情况也比较严重,还有一些公立医院甚至还出现了严重的亏损,所以公立医院财务制度改革势在必行.
(二)财务管控问题突出
财务管理和控制方面的问题有很多：一是没有明确的目标.财务管理缺乏目的性与系统性,没有制定科学的标准；公益性收支和经营性收支没有很好的协调,无法满足政府部门、医院员工、患者、家属、社会公众等方面的利益诉求.二是财务部门风险意识薄弱.公立医院因其共有性特征,市场竞争压力相对较小,容易忽视经营管理中的财务风险；一些公立医院并没有明确的风险管理目标,没有相应的风险应对准备及策略,经常是在风险发生后简单处理,或者按以往经验处理,缺乏全面性和针对性.三是成本管理不全面.部分公立医院管理者只重视经济效益,在运营中忽略了成本管控,盲目地投资扩建,许多资源都没有得到合理利用.四是预算编制不科学.很多公立医院财务支出上的预算局限于财务部门自身的要求,在程序、检查、奖惩等方面还不规范,导致大量资金的浪费.
(三)高素质的财务管理人员相对较少
从整体上来看,我国公立医院财务管理人员素质参差不齐,缺乏高素质的人才.尤其是一些中小型公立医院,财务管理人员专业水平不高,有些甚至是非科班出身,缺乏理论基础与实践经验,对财务工作质量和工作效率有较大的影响.一些公立医院不重视对财务人员的培训,会计工作能力得不到增强,工作态度消极懈怠,导致账目差错经常出现.还有一些公立医院私设小金库,上下级串通一气,财务人员伪造会计数据私吞公款,造成国有资产的流失,给社会带来了不良的影响.
三、新医改制度下公立医院财务管理的提升策略
(一)抓住新醫改的机遇
改革面前挑战与机遇往往并存,面对新医改我们必须保持警惕,才能真正促进公立医院更好更健康地发展.公立医院应当严格按照财政部、国家卫生计生委、国家中医药局下发的《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》,最大限度地利用现有的政策优势和现实条件,补齐医院财务管控的短板,开拓财务管理新思路,朝着标准化、规范化和精细化的方向发展.
(二)提高财务管控水平
首先要明确财务管控目标.基于新医改的精神,公立医院应当结合自身的实际情况,兼顾公益性和效益性,调整财务组织结构,提高工作质量和效率,满足各方面的利益诉求,提高公立医院的竞争力.其次要增强财务风险意识.公立医院管理者要居安思危,认识到增强财务风险意识的重要性,定期组织相关培训,增强财务人员的风险意识.同时要积极制定风险应急方案,认真构建风险管理体系,使公立医院的财务管控更加科学规范.再次要加强成本管控.要坚持开源节流的原则,明确固定资产清查项目,将成本管控责任落实到部门及个人,监督和激励并行,提高成本管控的积极性.最后要完善预算管理体系.要严格国家相关预算管理的规定,制定科学预算报表,严格审核,认真执行,实行绩效考核.要在实际工作中督促相关责任人,提高资金利用效率,规避财务风险,不断完善公立医院预算管理体系.
(三)建立一支高素质的财务管理队伍
公立医院一方面要借鉴企业的财务制度改革经验,淘汰不合格的财务管理人员,大力引进素质高、经验足、专业能力强的财务管理人才,充实公立医院的财务管理队伍,并在此基础上建立一套完善的人才引进机制和培养机制.另一方面,要定期对财务人员进行相关培训,并对其进行考核,将成绩纳入年终考评,奖罚分明,激励他们主动投入学习,提高自己的能力和素质,为新医改打下良好的基础.
四、结语
在新医改不断深入推进的当下,公立医院应当以国家相关文件为指导,加快改革创新步伐,切实提高财务部门及管理人员的水平,促进财务管理规范化、标准化和精细化.
（作者单位为河南省职工医院）
[作者简介：邢卓琪（1988—）,女,河南郑州人,本科,毕业于郑州航空工业管理学院,主要从事医院财务预算等.]
参考文献
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[2]夏建军,申晓亮,洪乾朝,苗江涛.精细化管理在公立医院财务管理中的运用[J].中国疗养医学,2017,26（10）：42.
[3]彭煦,任泽娟.公立医院财务管理内部控制研究[J].中国管理信息化,2017,20（4）：8-9.
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参考文献：
1、 公立医院财务管理存在问题 【摘要】公立医院财务管理活动是一项复杂而艰巨的工程，医院财务管理作为财务控制系统，对医院发展起到了非常重要的保障作用。随着公立医院医疗改革的不断。
2、 基于内部控制框架公立医院财务管理分析 【摘要】在新医改环境下，我国公立医院发展面临着新的机遇和挑战，财务管理部门应围绕发展实际和管理需求，着力解决新医改背景下医院财务管理过程中存在的。
3、 公立医院财务绩效评价指标体系构建 构建科学合理的现代化绩效评价体系是满足公立医院走现代化发展道路的必要举措。随着经济的发展和物质生活的充裕，人们对公共医疗卫生服务水平的要求不断提。
4、 公立医院财务管理在新医改条件下分析 摘要：随着经济社会的不断进步，医疗行业在我国也得到不断的更新发展，对公立医院的财务进行有效的改革，能够推动公立医院财务管理体系完善发展，促使公立。
5、 分析新会计制度下公立医院财务管理新举措 摘要：随着我国社会经济的发展，人们的生活水平不断提高。公立医院作为保障人民健康的公共机构，对社会发展与稳定有着重要影响。在新会计制度下，公立医院。
6、 公立医院财务分析概述 摘 要：公立医院需要对医院的财务情况进行分析，从而为预算编制提供指引，同时也可以更好了解公立医院在日常经营中存在的一些问题。本文通过对公立医院财。