论文人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎疗效观察是大学硕士与本科强直性脊柱炎毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写强直性脊柱炎方面论文范文。
【摘 要】目的：观察人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效.方法：选取行全髋关节置换术治疗的强直性脊柱炎患者28例,分别从屈曲、伸直、外展、内收、内旋、外旋6个方面及Harris评分观察并进行统计学分析.结果：治疗后,患者关节活动度及Harris评分明显高于术前,差异有统计学意义
（P < 0.05）.结论：全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎能够明显提高患者的关节功能活动,减少疼痛,纠正畸形,提高生活质量.
【关键词】 脊柱炎,强直性；全髋关节置换术；Harris评分
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.11.008
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织、髋关节等,其中25%～50%的患者髋关节受累并最终出现强直[1].早期症状不明显,多数患者于20岁左右开始发病,男性多见,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[2].全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）能够显著改善患者的关节活动功能,减轻疼痛,从而提高患者的生活质量[3].笔者回顾性分析28例行THA的AS患者临床症状,现总结报告如下.
1 临床资料
选取2010年2月至2014年11月在行THA的AS患者28例（34髋）.男18例（20髋）,女10例（14髋）；年龄23～56岁,平均32.4岁；双侧6例,单侧22例.术前髋关节Harris评分6～
58分,平均（25.4±11.2）分；髋关节活动度0°～20°,平均16.4°；10例X线表现为骶髂关节、脊柱和髋关节完全强直,18例关节间隙变窄并伴有不同程度的骨质疏松.
2 方 法
所有患者手术均采用外侧入路,均由同一名医生主刀完成.
2.1 手术方法 麻醉生效后,患者取侧卧位,患髋关节术区常规消毒铺巾.①以大转子顶点为中心,取髋关节外侧直切口入路[4],依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜,切开髂胫束,钝性分离臀大肌并牵开,显露臀中肌,沿臀中肌前中1/3劈开,向远端沿股外侧肌、髂胫束之间解剖,骨撬拉开,显露臀小肌在大转子止点.术中见臀小肌明显萎缩、变短.②切断臀小肌止点并向后侧牵开,外旋下肢,暴露髋关节囊前侧.见关节囊粘连明显,腰大肌止点挛缩紧张.切开并切除关节囊,松解腰大肌止点,显露髋关节.发现髋关节已发生骨性融合,外旋下肢阻力较大.电刀设计股骨颈截骨平面,将股骨头凿成碎块逐步取出.助手外旋,屈曲,内收患肢,暴露股骨近端.开口器开口后,铰刀扩通股骨髓腔.各型髓腔铰刀逐次扩髓,髓腔锉逐渐扩大髓腔,见髓腔扩髓满意后纱布填塞止血.③骨撬拉开,暴露髋臼.切除髋臼盂唇及股骨头圆韧带,清理马蹄窝.各型髋臼锉逐次锉糙关节面,然后装入髋臼杯,保持髋臼的外展角（40°～45°）,前倾角（10°～15°）.接着安装相应内衬,检查固定牢靠程度.④拔除股骨近端纱布,安装相应股骨假体.并安装股骨头复位髋关节,观察松紧度,活动是否灵活,关节是否牢靠,检查无误后进行冲洗缝合.
2.2 术后处理及随访 术后48 h内,24 h引流量 <
50 mL时拔除负压引流管,并给予抗生素以及低分子肝素钙治疗,预防术后感染及血栓的形成.术后l周,拍片复查见假体稳定后,嘱患者下地扶拐不负重行走锻炼.术后3个月、6个月、1年及
1年以上进行定期随访,记录髋关节Harris评分.
3 结 果
本组28例（34髋）患者手术治疗后,住院期间未出现感染、脱位等近期并发症.经平均1.5年的随访,术后患者髋部疼痛基本消失,行走功能基本恢复正常,无一例出现假体松动.术前及末次随访髋关节活动度及Harris评分见表1.
4 典型病例
患者,男,23岁.3年前感觉左髋部疼痛不适,活动劳累后疼痛加重,遂来本院门诊就诊.患者无明显诱因发病,无家族遗传史.发病时首先为腰骶部出现疼痛,曾口服筋骨宁胶囊,效果不明显.入院专科检查示：左下肢短缩约5 cm,颈椎僵硬无法抬头转颈,颈椎活动丧失,腰椎活动度消失,左髋关节僵硬,无法活动,右膝关节处于45°屈曲挛缩畸形,“4”字试验无法完成,左侧股四头肌肌力2级.入院诊断：AS伴左髋关节强直.术后经过3个月、6个月、1.5年的随访,患者患肢髋关节活动度明显提高,现已弃拐并能独立行走,患肢髋部已无疼痛,生活基本能够自理.见图1.
5 讨 论
AS患者晚期出现髋关节强直,多数伴有髋关节屈曲强直畸形、胸腰椎强直畸形,无法完成站立、弯腰,甚至行走困难,生活不能自理,严重影响患者的日常生活,给他们的生活乃至精神上都造成极大的痛苦.国外学者Sweeney等[5-6]认为,THA治疗AS髋关节强直的疗效较为满意,术后显著提高患者生活质量.但本病伴发的骨质疏松、肌肉萎缩、组织挛缩等并发症,增加了手术难度,对术后疗效有较大影响.笔者认为,术后多鼓励患者行后伸、外展功能锻炼,增强臀中肌力量,同时口服预防骨质疏松药物,定期测量骨密度,密切观察骨质变化.
5.1 手术中的注意事项
5.1.1 手术切口的选择 本组患者全部选择髋关节外侧切口,该手术方式能充分暴露视野,术中可完全松解髋关节前方挛缩的软组织,对于屈曲畸形严重的髋关节患者也能较好地松解.
5.1.2 髋关节假体的选择 AS患者相对较年轻,考虑到远期假体的磨损及使用寿限,建议使用生物型全髋关节；但目前全髋关节置换术治疗AS选用何种假体存在颇多争议,尚无定论[7-8].笔者认为,针对此种现象,考虑到年轻患者活动量较大以及二次翻修的可能,建议使用生物型假体.该假体耐磨,可适当延长翻修的时间,再者年轻患者骨增生活跃,新骨可较多地长入假体表面微孔中,远期的松动率较骨水泥假体低[9]；对于年龄 > 55岁并伴有明显骨质疏松者,可选用骨水泥型假体.髋臼部骨质疏松,股骨无明显骨质疏松者,可选用骨水泥型髋臼和非骨水泥型股骨假体；反之则髋臼部选用非骨水泥型髋臼,股骨侧选用骨水泥型股骨假体[10].
总结:本文关于强直性脊柱炎论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
参考文献：
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