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【摘 要】 目的 探讨综合护理干预在老年人工髋关节置换术患者中的应用效果.方法 102例行人工髋关节置换术患者, 随机分为观察组与对照组, 每组51例.对照组采用常规护理措施, 观察组在对照组基础上实施综合护理措施.观察两组患者并发症发生率、髋关节置换效果优良率及护理满意率.结果 观察组患者并发症发生率为5.9%, 对照组患者并发症发生率为21.6%, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组患者优良率为94.1%, 对照组患者优良率为64.7%, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组患者护理满意度为96.1%, 对照组患者护理满意度为76.5%, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 综合护理干预可有效提高髋关节置换术患者的术后效果, 促进患者早日康复, 改善患者的生活质量.
【关键词】 综合护理干预；髋关节置换术；应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.111
目前髋关节置换术已经成为骨科常用的手术方式, 主要适用于股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等老年多发性疾病[1-3].该手术具有创伤性大、手术后易引发切口感染、损伤神经等并发症, 对患者的康复极为不利, 给予患者全面、综合的护理干预尤显重要[4].本院对老年人工髋关节置换术的患者广泛开展综合护理干预, 现将研究结果汇报如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年5月～2015年5月本院骨科行人工髋关节置换术的102例老年患者进行研究, 随机将患者分为观察组与对照组, 每组51例.观察组患者男34例、女17例, 年龄60～81岁, 平均年龄（71.2±3.3）岁.对照组患者男36例、女15例, 年龄61～82岁, 平均年龄（72.1±3.3）岁,
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组予以常规护理措施.
1. 2. 2 观察组在常规护理基础上重点做如下工作：①术前护理：请专业护理人员向患者讲解治疗的必要性、手术过程、术中术后配合、术后注意事项及应对措施, 使患者对手术充满信心, 解除患者紧张、焦虑、恐惧心理, 积极乐观的接受治疗.训练患者床上排便, 防止术后因不习惯床上排便引发便秘及尿潴留.训练患者自主咳嗽及做扩胸运动, 促进术后排痰.训练患者髋外展肌、股四头肌的肌肉力量, 尤其加强健侧下肢及双上肢力量, 指导患者使用拐杖或助力器的不负重行走.做好患者术前的皮肤准备工作.②术后护理：a.严密监测生命体征：防止术后因麻醉药的原因出现生命体征的波动, 予以心电监护, 发现异常及时报告医生.b.正确的体位摆放：术侧肢体可在膝关节下放置软枕, 防止肢体过度弯曲及过度伸直, 患肢防止内旋内收, 在双下肢间放软枕, 穿防旋鞋或进行下肢的牵引等.c.疼痛护理：术后常规应用镇痛泵, 如仍有疼痛可加用止痛剂, 防止因疼痛诱发心、脑血管病变以及神经内分泌代谢紊乱等.d.预防并发症的护理：及时发现术后并发症及时处理, 对已发生并发症的患者对症处理, 做好心理护理.e.康复护理：锻炼要遵循个体化、全面性、渐进性的原则, 护士进行监督与指导.f.出院指导：出院前根据个人情况制定康复计划, 制做成书面材料, 并告之日常饮食、休息与睡眠等内容, 告知来院复查时间并建立随访制度, 定期随诊, 予以院外指导.
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 术后并发症 观察两组患者术后并发症发生情况, 包括切口感染、神经损伤、深静脉血栓、假体周围组织感染等.
1. 3. 2 髋关节置换效果评价 采用harris评分[5]评价两组患者术后效果, 总分为100分, 评分≥90分为髋关节置换效果优, 评分80～89分为髋关节置换效果良, 评分70～79分为髋关节置换效果尚可, 评分<70表示髋关节置换效果差.优良率=（优+良）/总例数×100%.
1. 3. 3 护理满意度评价 出院前为患者或家属发放医院自制的护理满意度调查表, 分为非常满意、满意、一般及不滿意.护理满意率等于（非常满意+满意）/总例数×100%.
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2 检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 术后并发症 观察组患者切口感染1例, 神经损伤0例, 深静脉血栓0例, 假体周围组织感染2例, 并发症发生率为5.9%；对照组患者切口感染4例, 神经损伤1例, 深静脉血栓2例, 假体周围组织感染4例, 并发症发生率为21.6%, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
2. 2 髋关节置换效果 观察组患者harris评分≥90分40例, 80～89分8例, 70～79分2例, <70分1例, 优良率为94.1%；对照组患者harris评分≥90分15例, 80～89分14例, 70～79分
19例, <70分3例, 优良率为64.7%, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
2. 3 护理满意度 观察组患者护理非常满意44例, 满意5例, 一般2例, 不满意0例, 满意度为96.1%.对照组患者非常满意29例, 满意10例, 一般9例, 不满意3例, 护理满意度为76.5%, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
髋关节疾病多发于老年人, 人工髋关节置换术是目前最成熟, 临床最常用的治疗方法, 它通过人工髋关节替代病变的髋关节, 纠正关节畸形, 恢复关节活动, 提高患者的生活质量[6-9].护理干预新型护理模式, 以患者的护理诊断为指导, 根据患者康复潜力为患者制定护理干预措施, 具有较强的针对性, 能防止常规护理的盲目性, 能有效提高临床护理效果[10].本院开展综合护理干预在人工髋关节置换术的应用, 对患者实施监测病情、心理护理、体位护理、预防并发症的护理、康复护理以及出院指导等内容, 大大减少术后并发症的发生, 提高髋关节置换术后的治疗效果及护理满意度, 值得在临床广泛推广使用.
参考文献
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[收稿日期：2017-10-17]
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参考文献：
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