论文平湖市部分公立医院检验人员职业暴露调查是关于平湖市方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关嘉兴平湖即将并入上海论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的情况.职业暴露分感染性、放射性、化学性等[1].检验科是医院重要的医技科室,其工作人员每天都和患者的血液、体液、分泌物及化学试剂、玻璃器皿、利器废弃物接触,做好检验人员的安全防护是保障检验科日常工作的重要环节.为维护检验工作人员的安全,预防及减少职业暴露,我们对我市3家公立医院检验科的所有人员在2011年1月—2012年12月期间职业暴露现状进行回顾性调查,现报道如下.
1对象和方法
1.1对象
以平湖市的1家 乙等医院、2家二级甲等医院共73名检验人员（包括实习生、进修生）作为调查对象.其中男性30名,女性43名；年龄20～52岁,文化程度皆为中专及以上；初级及以下职称25人,中级职称39人,高级职称9人.
1.2方法
采用自行设计的“检验人员职业暴露现状调查表”进行问卷调查,内容包括基本资料、暴露方式、伤口处理及有关职业暴露知识.发放问卷73份,收回问卷73份,有效收回率100.0%.
2结果
2.1暴露方式
73名被调查者在2011年1月—2012年12月期间,有53人发生了87次不同程度的职业暴露,人数暴露率为72.6%,人次数暴露率为119.12%.暴露方式主要是血液、体液污染皮肤或黏膜,占41.4%；其次是锐器伤（采血 、破碎玻璃划伤和仪器吸样针戳伤）,占40.2%；化学试剂污染皮肤占18.4%（表1）.
3讨论
医院检验包含了临床血液学、免疫学、微生物学、输血学及生物化学方面的检测.在日常工作中,检验人员密切接触患者的血液、体液、排泄物以及各类化学试剂等具有生物危险性的物质,随时都有染上疾病和发生意外损伤的可能性.表1显示,暴露方式排在首位的是血液、体液污染皮肤或黏膜.由于检验科标本多,工作量大,稍一疏忽就容易把标本溅开,污染桌面、皮肤、口腔、鼻腔、眼结膜等.病人的血液、体液或分泌液中含有多种未知的细菌、病毒、真菌等致病微生物,如果检验人员皮肤破损,暴露后未进行及时、正确的处理,随时有可能被感染的风险[2].
采血 是最危险最容易导致感染的途径.本次调查中占发生总次数的20.7%.有研究表明,有20多种病原体可经 传播[3].只要10 μL含有乙型肝炎病毒的血进入人体,就有可能导致乙型肝炎[4].另外,检验科玻璃用品很多,如试管、吸管、玻片、烧瓶等,工作中一不小心就容易划伤皮肤,增加感染疾病的概率.本调查时还发现,被仪器吸样 者占8.0%,究其原因主要是不按照操作规程执行,当仪器在运作时,不按“暂停键”就直接加样,导致加样针刺到手上.上述锐器伤造成的职业暴露,对检验人员的健康危害极大.受到此类暴露时一定要立即按医院制定的医务人员职业暴露处理流程操作,首先是暴露部位的局部处理,并由科主任及时报告医院感染管理科,填写《医务人员职业暴露登记表》,医院感染管理科接到报告及时介入指导,并由职业暴露评估小组对暴露者进行评估及时预防用药.由于检验工作的性质,检验人员还要和各种各样的试剂接触,其中有酸性、碱性、腐蚀性的化学物质,这些试剂对皮肤、呼吸系统均有不同程度的损害,也是一类不容忽视的化学性职业暴露,需要检验人员做好自身防护.
本调查中职业暴露主要集中在工龄短、职称低的检验人员,和谭妙莲等[5]报道一致.工龄<5年、职称在初级及以下的检验人员最多.这主要是由于临床工作经验不丰富,缺乏相关安全防护知识,操作不熟练以及工作在第一线等原因所致.低年资工作人员是检验科职业暴露发生的重点对象,应该重点培训重点预防.
医院检验人员存在着被各种病毒、细菌感染和其他职业暴露的机会,具有极高的风险.职业暴露重在防护,防护的关键在于安全意识的培养[6].首先,检验科要落实医院的职业防护制度,定期进行院、科二级相关培训,学习有关的法律法规,分析有关职业暴露的案例,增加检验人员的防护意识和心理素质.其次,严格执行标准预防,采取正确的防护措施.认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性.操作前戴口罩手套、穿工作服、戴工作帽等,必要时戴防护眼镜.操作前后均应洗手.第三是规范操作流程,禁止回套针帽,徒手接触锐器等.在采血时如遇患者躁动者则需在他人的协助下操作.采血后应立即把针头小心放入利器盒,当利器盒达3/4满时封闭入口,进行无害化处理.总之,职业暴露预防始终贯穿于整个检验操作环节中,思想上必须高度重视各种危险因素,由认知到行为的改变,才能把职业暴露风险降到最低点.
4参考文献
[1]王文,赵晓华,曹晓莉.2009—2011年陕西省血液中心感染性职业暴露分析和策略[J].中国输血杂志,2012.25（10）：1079-1080.
[2]乔建华.医务人员血源性职业暴露风险的防范和对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19（3）：312-313.
[3]李月霞.锐器损伤现状分析及对策[J].基层医学论坛,2010,12（14）：1159-1160.
[4]田玉玲,雷力民,黄伟,等.医学检验人员职业暴露的调查分析[J].中国当代医药,2013,20（12）：176-177.
[5]谭妙莲,唐保东,林菁华,等.医务人员血液传播性疾病职业暴露调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,（8）：1877-1879.
[6]陈桂成,石建设,颜沛云,等.检验科医院感染管理[J].中国消毒学杂志,2012,29（11）：1058-1059.
（收稿日期：2013-09-29）
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参考文献：
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