论文临终关怀医生懂得放弃，更懂得守护是关于本文可作为临终关怀方面的大学硕士与本科毕业论文北京临终关怀机构论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
下午3点,粉红色的医院走廊,排泄物的味道从病房中溢出.这里的病人大多无法自理.半小时后,陈椅婷推开走廊左手边的第一间门.
床上的病人醒着,但没有对她的到来做出任何反应.陈椅婷掀开病人的被子,再掀开病人脖子上的纱布,一截套管从皮肤中突兀而出.“他们家人一直在后悔,当初是不是不该插上这条管子.”她说.
这里是广州番禺市桥医院8楼,康宁病区.它更为人熟知的称呼是“临终关怀科”.在这里的病人,大多正步向人生的终点.
临终关怀科医生陈椅婷,是他们生命末段的守护者.
转变：从迎接生命到告别生命
“同样的一坨便便,婴儿的和老人的,给你的感觉会不同吗?”陈椅婷笑了.
今年28岁、从医4年多的她从河北医科大学毕业后,回到老家番禺的市桥医院任职.第一个职务是妇产科住院值班医生.
那一年,是龙年.新生儿比以往任何一年都要多.最忙时,一晚有十几个婴儿出生.陈椅婷说,很累,但成就感弥补了一切.
一年后,医院顶层8楼的康宁病科仅有的四个值班医生走了一个.当时科里有将近40位病人,医生短缺.领导让陈椅婷去顶那个空缺.
从迎接生命的诞生,到面对生命的终结,陈椅婷的工作地点从3楼升到了8樓,心情却跌入了谷底.
“抗拒,很抗拒,非常抗拒.”陈椅婷用三个“抗拒”表达当时的心情.“在医院,我们学的是怎样救死扶伤,但没有学习该怎样放弃治疗.”陈椅婷带着抵触和不安进入康宁病区.那时,其他科室也有同事对这个病区存在偏见：“这是个在‘等死’的科室.”
“‘医生’的‘生’,不就是为了通过治疗让别人的生命延续吗?”陈椅婷困惑着.领导说,你先去了解一下这个科室吧.康宁病区主任医生黎梓雯也开解她：“减轻病人的痛楚,同样也是医生的职责.”
带着困惑,她去上海参加临终关怀培训,似乎终于想明白了一点.但最后让她决心留在康宁病区的,还是病人.
陈椅婷说,刚来到这里的老人家,有的状态很差,身上很脏,要先擦身剪发剪指甲、处理口腔结痂等,有时两个护工同时清洁,需要一天.看到这一幕,陈椅婷感觉没法离开这群需要她的病人.
“说实在的,即使是至亲,也不懂该如何照顾这些临终的病人.”陈椅婷说,临终关怀科的设立,是社会的需要.
原本只想短暂停留的陈椅婷一干就是三年,至今没有离开这个科室的想法.现在她每五天值一个夜班,然后休息一天半.三年来,从没连续休息超过三天.
细致：对待“沉默”病人的方式
陈椅婷用手指按了按老婆婆的脸,问一旁的护工,“你看,这里是不是有点水肿?”“没有吧?”“肯定有,你看,眼睛和昨天不一样了.”陈椅婷叮嘱护工注意观察,同时将视线转向老婆婆,问她,“今天女儿来看你了吗?”婆婆不说话,轻轻摆了摆头.“不对,两个女儿都来了.”护工纠正道.
第一次走进康宁病区,陈椅婷感受到这里和妇产科最大的不同是宁静.“大多数病人,不会回你的话.”陈椅婷说,在这里,“望闻问切”,最关键的是“望”,细致地观察.
每天的工作从查房开始.康宁病区从一开始的一层楼到现在的三层楼,从30多个病人到109个病人,陈椅婷查房一次,需要三个小时.
卧床的病人,皮肤上一个细小的伤口,都可能演变成褥疮.陈椅婷解开了一个病人的手套,“手套是防止病人不自觉拔掉胃管,有时手套绑太紧又会勒到手腕,血液不通就容易肿”.
陈椅婷还记得两年前科里接收的一位鼻咽癌病人,因为做过手术,病人脸部被切除了一半,露出了骨头.她负责处理伤口.病人住了三个多月,她每天一早帮他换药.病人曾问过：“陈医生,为什么你天天都来医院,不用休息吗?”“对啊,因为不放心其他病人,所以回来看一下.”她答.
其实,那时她最放心不下就是这个病人,“因为他的伤口太大,怕其他没见过伤口的医生换药换不好”.揭开纱布,伤口溢出的腐臭味,戴着口罩的陈椅婷都能闻到,“很多卧床已久的病人身上的压疮也很臭,换完药再去厕所里呕”.
抉择：痛苦最小化地离开
几乎每天都有病人家属来咨询.在妇产科,家属通常问的问题是：什么时候能生?BB健康吗?“在这里,即便家属做好了心理准备,也希望病人走得舒服些,所以他们对许多症状想了解更多,也希望我们给出减少病人痛苦的办法.”陈椅婷说,如何开解家属和病人,是临终关怀科需要面对的问题.
即使是同一个病人,也有态度不一的家属,有的希望尽一切力量抢救,“什么都不做,是不孝”；有的希望能减少病人离世前的痛苦.“家属和医护人员,面对临终者,其实都需要心理辅导”,陈椅婷羡慕上海的医院里临终关怀科还设心理咨询师.
维持血压的多巴胺,增强免疫力的球蛋白,提高血色素的输血,这些在大医院常见的治疗手法,在康宁病区不会见到.在其他医院,临终病人的家属几乎天天面临各种抉择,大的如“要不要做手术切除肿瘤?”小的如“要不要做静脉置管?”而在康宁病区,选择只剩下一个——怎么把病人离开时的痛苦降到最低.“有些家属,后悔当初让家人过度治疗,反而让他们的最后一段路走得辛苦.”她说.
病人进入康宁病区时,病人或家属都要签一份协议书.当中写明：“康宁护理是缓和的医疗措施及护理方法,尽可能缓解病患的身心痛苦,并提高病患的生存质量.为了避免增加病人临终时的折磨和痛苦,康宁病区也会建议病人或家属放弃胸外心脏按压、强心药物、呼吸兴奋剂、静脉补压、升血压药物等急救措施.”
其他科室,注重的是治病.这里的医生,反而要“少做”,做得多的是情绪和心理上的关怀.来到这里的病人和家属,大多知道面临的是什么,“有的人坦然,最老资历的已在这里住了四五年；有的人不甘心,每天问什么时候能出院”,陈椅婷说,的确有好转出院的病人,但更多的是到八楼尽头的关怀室,在那里和亲人做最后的告别,而后离去.
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参考文献：
1、 临终关怀让每一个生命都得到呵护 无意结缘，临终关怀变成终生事业“临终关怀”缘于20世纪50年代的英国圣克里斯多费医院。当时，在一家肿瘤医院工作的护士桑德斯长期目睹垂危病人的痛。
2、 深爱不放弃，最痛父母漫漫追索 早春依然十分寒冷，金建强躺在床上浑身无法动弹。母亲李桂芳轻轻为儿子敲打双腿，这是每天要做很多遍的事情，父亲金士章则在一边时不时地摸摸儿子的头。房。
3、 肉鸡临终关怀的意义 “人道化”屠宰与其说是为了肉鸡，不如说还是为了利益。近日，山东质监部门颁布了《肉鸡福利屠宰技术规范》，这是山东省也是全国首创的肉鸡福利屠宰行业。
4、 还好没放弃，终于等到你 一、被别人看成怪胎都无所谓，她只怕被郑浩当成怪胎脑袋昏昏沉沉，那种讨厌的感觉又来了。宋雨霏使劲晃了晃脑袋，可是眼皮还是好沉，只觉得老师讲课。
5、 临终关怀所 临终关怀所是一些已经知道奇迹不会发生的人去的地方，他们来到这里就是为了等待死亡。这里是病重患者最后的避难所……一些人在亲人的陪同下前来，家人将照。
6、 安徽省临终关怀服务体系建设困境和出路 [摘要]临终关怀是人类最崇高的“晚霞工程”，在我国产生于20世纪80年代，作为一种对临终患者及其家属所提供的服务，其本质是对患者选择尊严死亡权利。