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MERS的致命性有多
截止2015年5月25日,据世界卫生组织（WHO）公布的数据显示,全球累计实验室确诊的感染MERS病例共1 139例,其中431例死亡,病死率37.8%,高于2003年SARS流行时的10%,低于禽流感和埃博拉出血热.2015年6月27日,韩国保健福祉部MERS管理对策本部报告,MERS确诊患者总人数达到182人,死亡29例,病死率约16%.
很多人担心MERS会出现像SARS一样的全球流行,但从目前的MERS流行情况来看,不太可能.MERS的传染能力并不像SARS那么强,并没有呈现大规模爆发的趋势,人与人之间的传播是有限的,目前只发现密切接触时的传播,没有发现在人群中连续传播的证据.SRAS病毒更容易在医疗机构中和亲密接触者之间传播,绝大多数MERS者为患有慢性疾病的人群.除了医务工作者,年龄在15岁以下的小孩和65岁以上的老人、孕妇、患有心血管、肺炎等慢性病和抵抗力较差的病人,都是易感人群,65岁以上老年人群病死率可超过50%.世界卫生组织专家认为,MERS病毒在传播的过程中毒力有逐渐减弱的趋势,医务人员虽为继发感染者,但病情大多较轻.
感染MERS的患者有何症
由于MERS感染引发的是急性呼吸道疾病,因此早期症状与一般呼吸道疾病症状类似,并不是很有特异性.MERS的潜伏期为2～14天,早期症状主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等,随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状.但病情进展快,可迅速进入危重期.重症病例多在一周内进展为重症肺炎,可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭甚至多脏器功能衰竭,从而危及生命.MERS可在短期内快速进展为呼吸衰竭,比SARS早至少5天.年龄大于65岁、肥胖、患有其他疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等）,为重症高危因素,病情会更重,疾病进展更快.部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状,无发热、腹泻和肺炎症状.临床表现的多样性及非特异性,给早期识别诊断带来了困难.改善预后的关键是早期诊断和早期治疗.因此,临床医师切记要询问流行病学史,发病前14天内是否在MERS报告或流行的地区旅行或居住过,或与疑似、临床诊断、确诊病例有过接触史,从而做到早期识别.医师在诊断过程中要做好个人防护,同时保护好患者家属和其他病人不受感染.从疫区回国的人,一旦出现发热等呼吸道症状,甚至腹泻,均应及时就诊,而且要向医生告知自己的旅行史.
有无有效的治疗措施和疫
目前尚没有疫苗或明确有效的抗MERS冠状病物.但这并不代表科学家对这个病毒束手无策.目前的治疗方式以支持治疗为主,且要根据病人的临床状况进行.疑似或确诊病例均应住院隔离治疗,有条件者应收入负压隔离病房救治.如病情进展迅速,则应尽早收入重症监护病房治疗.体外试验表明,利巴韦林和干扰素-α联合治疗有一定抗病毒作用,但临床研究结果尚不确定.沙特的5位病情危重患者在使用了干扰素治疗后依然出现死亡.在感染早期使用这种干扰素或许有一定效果,但需要更多的临床实践验证.
近日有媒体报道,中国复旦大学医学分子病毒学实验室与美国国立卫生院合作,成功研发了对MERS病毒具有高抑制活性的全人源单克隆抗体（m336）.据称,该抗体是目前针对MERS病毒的最好治疗药物之一,具有极强的病毒中和活性.但是包括m336抗体在内的其他抗病毒治疗方法,临床试验可能需在2～5年内完成,目前应用到临床上还有一定困难.据报道,韩国计划应用MERS恢复期病人的血清来进行治疗.恢复期血清就是以康复患者的血液制成血浆来对付同种病毒.此疗法曾经用于治疗埃博拉病毒等多种传染疾病,并且已经证明有效.但从3年前发现第一例MERS感染病例以来,医学界从未广泛地使用血浆疗法治疗感染MERS病毒的患者.
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参考文献：
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