论文城乡居民大病保险制度统一性和灵活性是关于本文可作为灵活性方面的大学硕士与本科毕业论文什么是灵活性论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
[摘 要]为避免患者陷入因病致贫、因病返贫的困境,国家推动城乡居民大病保险制度的试点探索并全面铺开,各地根据制度的指导意见,结合地方经济发展水平和医疗费用发生状况制定不同的实施方案.通过梳理相关政策演进脉络和对比两份节点性政策,突出了制度制定的统一性要求；对 析各地不同的试点探索模式,体现了政策实施的灵活性特点.通过对城乡居民大病保险制度统一性和灵活性研究,发现制度框架的统一性和政策实施的灵活性是城乡居民大病保险制度顺利实施的双重保险.
[关键词]城乡居民大病保险制度；统一性；灵活性；政策演进；实践模式
[中图分类号]F840 [文献标识码]A
1 问题提出
我国医疗保障体系前期主要包含三大基本医疗保险制度：城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度以及新型农村合作医疗制度；在此基础上,政府为贫困群体提供社会救助.但是,这是一种广覆盖、低保障的制度安排,少数患者依然面临沉重的大病医疗负担.2012年,为弥补医疗保障体系中的大病保障缺失,避免患者陷入因病致贫、因病返贫的困境,国家推动建立城乡居民大病保险制度,旨在筑牢全民基本医疗保障网底,让更多的人民群众受益.据中国保监会数据显示,截至2016年10月,城乡大病保险制度已覆盖10.5亿城乡居民,基本实现全覆盖.由于我国国情复杂,地方经济发展水平及医疗卫生费用发生状况存在差异,国家政策不能指导制度运行的方方面面,这就要求各地医疗卫生部门根据制度框架要求,结合地方实际,制定不同的城乡居民大病保险制度运行细则.本文通过文献回顾,梳理学者关于城乡居民大病保险制度的定位和运作模式、运行挑战和建议的观点；通过梳理制度演进过程,分析制度框架的任务要求和具体内容；通过对比各地政策,分析地方在城乡居民大病保险实施过程中的灵活性和自主性.本文以政策演进和地方模式为主要研究脉络,分析城乡居民大病保险制度制定的统一性和运行的灵活性特点及其对基本医疗保障水平的实际影响,探究城乡居民大病保险制度可持续运行的现实意义和发展方向.
2 文献回顾
首先,在制度框架研究方面.针对城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的扩展和延伸的制度定位,大多数学者对比定位表示认同,董汀（2013）、曾理斌等（2014）、张晓（2015）认为城乡居民大病保险在基本医疗保险的基础上增加患者的医疗费用报销额度,本质上是“二次保险”,具有很强的行政强制性、福利性.针对城乡居民大病保险坚持政府主导、专业承办的运作模式,学者认为大病保险制度运作模式是公私合作模式（PPP）在医疗保险领域的重要探索,郑伟（2013）认为,设计得当的大病保险制度可以促进参保人、政府、医疗机构和保险公司实现四方共赢.
其次,在实施政策研究方面.学者广泛认同应设计精准化的保障方案,张霄艳等（2016）认为应该提高起付线以让保障倾向于高费用段的患者,仇雨临等（2014）、徐伟等（2016）建议取消封顶线、超过原定封顶线的费用可以由社会救助等途径负担,张霄艳等（2016）建议合理拓宽药品和诊疗目录、有效减轻患者的自付压力.在筹资机制方面,朱铭来等（2014）、方黎明（2016）认为城乡居民大病保险制度需要探索建立稳定长效的多渠道筹资模式,如扩展筹资渠道、提高统筹层次等；在运行机制方面,李欣蔚（2015）、冀曼雯（2015）、王琬（2017）认为在城乡居民大病保险制度设计中应明确政府的责任和权限、商业保险机构的责任和业务范围,鼓励市场参和,提高医疗保障的效率.
城乡居民大病保险作为一项操作性很强的政策研究,研究内容必然以政策和实践为基础.但是,目前学术界对城乡居民大病保险制度相关政策的纵向梳理较少,对各地实践模式的横向总结对比较薄弱,本文将尝试弥补上述方面的不足.
3 关于城乡居民大病保险制度的统一性研究
3.1 政策变迁
长期以来,因病致贫、因病返贫是城乡居民陷入贫困的重要原因,国家在设计制定基本医疗保障制度和社会救助制度时以减轻患者就医负担为重要前提和首要目标.本文通过梳理城乡居民大病保险的相关政策,根据政策内容和要求将城乡居民大病保险制度建设分为三个阶段,包括萌芽阶段（2011年以前）、试点阶段（2012年至2014年）和完善阶段（2015年至今）.在萌芽阶段,政府并没有单独提出要建立城乡居民大病保险制度,而是在基本医疗保障制度的建设中将大病保障作为重要目标,大病保障、大病统筹的发展和基本医疗保障和社会救助等制度的发展同步.在试点阶段,针对我国基本医疗保障制度的保障水平较低、大病患者的负担仍然很重的现状,国家开始强调要重视大病保险的重要性,出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会[2012]2065号）（后文简称“2012年《指导意见》”）,初步搭建城乡居民大病保险的框架,制度建立以提高大病保障水平、完善多层次的医疗保障体系为目标,推动有条件的地方先行试点,探索经验.在完善阶段,2015年颁布的《国务院 关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发[2015]37号）（后文简称“2015年《意见》”）,标志着城乡居民大病保险制度的正式铺开和全面推广,制度完善以提高大病患者的保障水平、加强和其它各项医疗保障制度的衔接为主要目标（详见表1）.
3.2 2012年《指导意见》和2015年《意见》比较
2012年《指导意见》和2015年《意见》是大病保险制度发展过程中的重要节点,明确了制度设计和运行管理的统一.2012年《指導意见》以指导探索大病保险试点为主要内容,2015年《意见》以确认落实大病保险制度为重要内容.
两份政策文件对于城乡居民大病保险的制度设计是一脉相承的：城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的扩展和延伸,以有效防止家庭灾难性支出为主要目标,通过和医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能.城乡居民大病保险制度的资金来源于基本医保基金的一定比例或额度,原则上最低统筹层次为市级统筹,鼓励探索省级统筹；保障对象为城乡居民基本医保参保人,保障范围是参保人按规定支付基本医保后的合规医疗费用,保障水平由起付线、基本医保目录、报销比例及封顶线等指标确定.城乡居民大病保险制度采取政府主导、专业承办的运作模式,强化政府在政策制定、组织协调、监督管理等方面的职能,充分发挥市场机制作用以及商业保险机构的专业优势,提高制度运行效率和服务水平.
总结:本论文为免费优秀的关于灵活性论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
参考文献：
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2、 城乡居民基本养老保险制度筹资原则探析 摘要：筹资原则在很大程度上影响城乡居民基本养老保险制度的参保率。基于对武陵山片区城乡居民进行的问卷调查，运用SPSS16对问卷数据进行筹资原则与。
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6、 商业保险公司经办城乡居民大病保险业务现状分析 摘 要 在基本医疗保险制度中，城乡居民大病保险是其重要的组成部分，为其做了必要的补充。当然，城乡居民大病保险的成立是有一定目的的，那就是如果参保。