论文氨磺必利和心理干预治疗难治性抑郁症的作用是关于抑郁症方面的论文题目、论文提纲、抑郁症论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
【摘 要】 目的 探讨心理干预联合氨磺必利治疗难治性抑郁症的应用价值.方法 86例难治性抑郁症患者, 按照数字表达法随机分成观察组及对照组, 每组43例.对照组采用氨磺必利治疗, 观察组在对照组的基础上加用心理干预.比较分析治疗前及治疗8周末两组汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分, 并观察两组临床疗效及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为76.7%, 高于对照组的46.5%, 差异具有统计学意义 （P<0.05）.治疗前两组HAMD-17评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周末观察组HAMD-17评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）.结论 心理干预联合氨磺必利治疗难治性抑郁症效果显著, 可有效改善抑郁症状, 不良反应少, 安全可靠, 值得应用及推广.
【关键词】 心理干预；氨磺必利；难治性抑郁症；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.102
抑郁症已经成为当前引人注目的话题, 也成为严重危害人类健康的重要心理问题.多数患者有反复发作的倾向, 部分患者有残留或转为慢性.医学界对难治性抑郁症众说纷纭, 其病因尚未明确.目前比较公认的定义为：临床上经过足量、足疗程的至少2种以上不同作用机制的抗抑郁药治疗后疗效仍不佳的, 是一种比较难治疗、较为常见的精神疾病[1].在我国的抑郁症患者中, 有20%～30%的患者对抗抑郁药治疗无效, 即属于难治性抑郁症.据此推算, 我国难治性抑郁症患者可能达到1200万～2100万左右.单一药物治疗此病临床效果不是很理想[2-4].为此, 在临床上常常使用综合方案进行治疗.本院为了更好的观察氨磺必利与心理干预联合治疗及单纯运用氨磺必利治疗在难治性抑郁症中的疗效, 随机选取86例难治性抑郁症患者作为研究对象进行了对比分析.现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2017年3月本院收治的难治性抑郁症患者86例, 男44例, 女42例；年龄25～67岁, 平均年龄（43.5±7.8）岁；病程1～9年, 平均病程（4.3±1.6）年.入选的病例符合符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》抑郁症诊断标准[5], HAMD-17 ≥18分, 神智清楚, 不存在言语交流障碍；排除严重躯体疾病者, 曾合用过抗精神病药者, 妊娠期女性患者, 滥用酒精、药物者和应用精神活性药物者.按照数字表达法随机将86例患者分成观察组及对照组, 每组43例.
1. 2 方法 对照组在使用原抗抑郁药的同时使用氨磺必利（齐鲁制药有限公司, 国药准字H20113231）治疗, 刚开始服用剂量为50 mg/d, 而后逐渐加大剂量, 最大剂量为400 mg/d, 连续治疗8周.观察组在对照组的基础上加用心理干预, 具体包括：①心理干预形式：集体心理疗法与个人心理疗法相结合, 干预2次/周, 30～60 min/次, 连续干预8周；②心理干预内容：疏导患者不良心理、介绍疾病治疗相关知识及注意事项、开展康复教育、矫正患者不良生活习惯、实施行为认知疗法等.
1. 3 观察指标及评定标准 在治疗前及治疗8周末采用HAMD-17评分评定患者抑郁情况[6].治疗8周末观察患者临床疗效[7]：痊愈：HAMD-17减分率≥75%；显著进步：HAMD-17减分率≥50%；进步：HAMD-17减分率≥25%；无效：HAMD-17减分率<25%.总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%.观察两组副反应量表（TESS）评定的不良反应情况.
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为76.7%, 对照组治疗总有效率为46.5%, 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 （P<0.05）.见表1.
2. 2 两组HAMD-17评分比较 治疗前两组HAMD-17评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周末观察组HAMD-17评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.
2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组出现1例头晕、
1例口干、1例食欲下降, 不良反应发生率为7.0%；对照组出现1例头晕、1例口干、2例食欲下降, 不良反应发生率为9.3%.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2等于0.156, P>0.05）.
3 讨论
难治性抑郁症一般在抑郁症中占比20%～30%[8].由于此病病因尚不清楚, 所以临床上尚未找到治疗此病的特效药物.氨磺必利是近年来出现的一种新型非典型抗精神病药物, 可以有效改善抑郁症患者阴性症状及情感症状[9-11].作者对难治性抑郁症患者在使用原抗抑郁药的同时, 加用氨磺必利治疗和进行心理干预.通过心理干预可以疏导患者的抑郁情绪, 增强自信感, 有益于患者尽快康复[12].
本研究结果显示, 观察组治疗总有效率为76.7%, 高于对照组的46.5%, 差异具有统计学意义 （P<0.05）.治疗前两组HAMD-17评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周末观察组HAMD-17评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）.提示心理干预联合氨磺必利治疗难治性抑郁症疗效较佳, 可有效改善抑郁症状, 不良反应少, 安全可靠, 值得应用及推广.
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[收稿日期：2017-07-13]
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参考文献：
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