论文鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床分析是关于本文可作为相关专业鼻出血论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文鼻出血论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
[摘 要] 目的 探讨鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床疗效.方法 方便选取2015年4月—2017年4月该院收治的101例难治性鼻出血患者为研究对象,随机分为实验组（鼻内镜下电凝+鼻腔填塞,51例）和对照组（单纯鼻腔填塞,50例）.对比观察两组鼻出血量等基本治疗指标,统计两组一次治愈率、并发症及复发率.结果 实验组鼻出血量（37.4±10.1）mL,鼻粘膜恢复时间（5.4±1.6）d,一次性治愈率98.0%,并发症发生率3.9%,复发率2.0%,各项指标均优于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论 鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血效果显著,可提高一次性治愈率,减少复发,而且并发症少、恢复快,应用安全有效,值得推广使用.
[关键词] 难治性鼻出血；鼻内镜；电凝；鼻腔填塞
[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0064-03
[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of endoscopic electrocoagulation combined with nasal packing in the treatment of intractable epistaxis. Methods 101 cases of refractory epistaxis in this hospital from April 2015 to April 2017 were randomly divided into the experimental group （receiving nasal endoscopic electrocoagulation and nasal tamponade treatment, with 51 cases） and the control group （receiving simple nasal tamponade, with 50 cases）. The nasal bleeding and other basic treatment indicators of the two groups were compared, curative efficacy for the first time, complications and recurrence rate were concluded. Results The erage nasal bleeding volume of the experimental group was （37.4±10.1） mL, nasal mucosa recovery time was （5.4±1.6） days, curative rate of first treating was 98.0%, the incidence of complications was 3.9%, recurrence rate was 2.0%, all of the indicators were better than those of the control group, the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Endoscopic electrocoagulation combined with nasal cavity packing is effective in the treatment of intractable epistaxis, which can improve one-time curative rate, reduce recurrence, and decrease complications, increase recovery efficiency, and it is worth popularization.
[Key words] Refractory nasal bleeding； Nasal endoscope； Electrocoagulation； Nasal packing
難治性鼻出血又称顽固性鼻出血,患者短时间内鼻出血量大且反复出血,出血部位隐蔽,常规诊断难以明确出血点,故以纱布行填塞、压迫等治疗时较为困难,止血效果欠佳[1].近年来,内窥镜技术在耳鼻咽喉科疾病诊疗中得到广泛使用,其应用能清晰显示器官内部组织结构,对于找寻隐蔽病变点具有重要意义,以此治疗难治性鼻出血时能准确找到出血点,配合电凝技术予以针对性止血,效果理想.文章现以2015年4月—2017年4月该院收治的101例难治性鼻出血患者为例,对鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞的治疗有效性与安全性进行研究,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的101例难治性鼻出血患者为研究对象.全部患者均为原发性鼻出血,常规检查无明确出血点,症状经2次以上传统治疗不能有效控制,仍反复发作,诊断符合难治性鼻出血相关标准,排除外伤、肿瘤、鼻腔手术等因素所致继发性鼻出血患者,随机分两组.实验组（51例）：男41例,女10例；年龄40～79岁,平均（59.6±8.2）岁.出血部位：下鼻道17例,鼻中隔16例,中鼻道11例,嗅裂5例,蝶筛隐窝2例.对照组（50例）：男39例,女11例.年龄42～80岁,平均（59.3±7.9）岁.出血部位：鼻中隔17例,下鼻道15例,中鼻道11例,嗅裂4例,蝶筛隐窝3例.两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
实验组（鼻内镜下电凝+鼻腔填塞）：患者仰卧位,于出血侧鼻腔置入STORZ鼻内窥镜,常规清洁观察区（吸引血迹、取出填塞物）,同时以1%丁卡因（H20040583）联合0.1%肾上腺素（H61022193）进行局部麻醉,以收敛鼻腔粘膜.麻醉生效后,根据血迹寻找责任血管,判断出血部位,具体技巧：出血活动期,沿血流方向追踪,以粘膜突起且有搏动性出血部位为出血点；出血静止期,有序检查鼻腔中后部及鼻咽部,发现粒样小结节或火山口样改变部位时,以吸引器触及,可见活动性出血即为出血点.确定出血点后,予以双极电凝至出血点及周围粘膜灰白色,电凝时间1～3 s.观察无活动性出血后,以凡士林纱条进行局部填塞,使纱条覆盖出血部位及周围粘膜,同时为防止纱条坠入后鼻孔,下鼻道填塞窄条膨胀海绵,48 h内取出填塞物.
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参考文献：
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