论文阿卡波糖治疗社区糖尿病的疗效与安全性评价是关于对写作阿卡波糖论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文阿卡波糖论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
[摘 要] 目的 评价阿卡波糖治疗社区糖尿病的疗效及安全性.方法 以2013年2月—2015年5月医院社区门诊收治的144例糖尿病患者作为研究对象,据入院顺序,随机对照分组,将患者分为对照组、观察组各72例,对照组给予常规治疗,仍按照原有的计划用药,包括降糖、调脂,针对并发症对症治疗,观察组在对照组基础上,联合阿卡波糖治疗,150 mg/d,3餐前嚼服,连续16周,对比治疗前后血糖、胰岛素功能、C反应蛋白、身高体重指数等指标,对比不良反应.结果 治疗后,观察组与对照组HbA1c、FBG、PGG2h、CRP低于治疗前,观察组低于对照,观察组BMI低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间,均未见心脑血管事件、低血糖事件,差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出现3例与阿卡波糖有关的不良反应,患者表现为腹泻,差异无统计学意义（P>0.05）. 结论 阿卡波糖治疗社区糖尿病有助于进一步降低血糖,减轻高血糖损害,降低炎症水平,且不会增加不良反应发生风险.
[关键词] 糖尿病；社区；阿卡波糖；疗效；安全性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0007-02
糖尿病是最常见的慢性病之一,我国糖尿病发病率约为11%～12%,并因人口老龄化,发病率逐年上升[1].并发症多是糖尿病重要特征,高血糖可致血管、重要靶器官损害,与心血管事件关系密切,绝大多数患者死于心脑血管病[2].控制血糖是社区糖尿病管理的基本目标.阿卡波糖时一种从放线菌培养液中分离得到了寡糖类药物,属于α糖苷酶抑制剂,主要通过延缓小肠对血糖的吸收,降低餐后血糖,改善整体血糖控制.但大量研究显示其降糖效果不显著,患者接受率低,近年来越来越多的证实显示,其在二级预防治疗方面具有比较优势,可有效预防心血管事件.该次研究试评价阿卡波糖治疗社区糖尿病的疗效及安全性,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月—2015年5月,医院社区门诊收治的糖尿病患者作为研究对象.纳入标准：①参照WHO标准诊断为2型糖尿病；②年龄≥18岁；③糖化血红蛋白（HbA1c）水平介于7.0%～9.0%,轻度血糖上升；④身高体重指数（BMI）19～29 kg/m2；⑤无药物禁忌症；⑥近4周未使用α糖苷酶抑制剂药物,未服用抗生素、微生态制剂、乳果糖治疗；⑦一般状况较好,可自理；年龄18～75岁,男女不限；未合并其它重大疾病急性期、缓解期,未合并慢性心力衰竭等高度致死性疾病；依从性尚可；社区居民,可获得随访,知情同意.排除标准：①依从性差；②误漏诊；③特殊类型糖尿病；④糖尿病肾病临床期；⑤合并先天性免疫疾病、甲状腺疾病；⑥严重消化系统疾病；⑦药物禁忌症；⑧过敏体重；⑨严重肝肾功能障碍；⑩急性感染；严重牙周病.退出标准：①未获得随访；②出现骨折等严重不良事件；③违反科学研究原则；④擅自采用其他药物降糖治疗,或擅自服用他汀类药物可影响研究药物；⑤依从性差,生活管理不到位.入选对象144例,据入院顺序,随机对照分组,将患者分为对照组、观察组各72例.对照组72例,其中男50例、女22例,年龄（56.4±6.1）岁,病程（2.2±1.1）年,BMI（26.3±2.4）kg/m2,SBP（137.4±6.1）mmHg,DBP（81.1±11.4）mmHg,糖尿病家族病史25例.观察组72例,其中男46例、女26例,年龄（58.2±6.7）岁,病程（2.4±1.3）年,BMI（26.5±2.1）kg/m2,SBP（136.5±6.6）mmHg,DBP（82.5±13.2）mmHg.两组对象性别、年龄、血压水平、BMI、病程、受教育年限、CRP等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规治疗,仍按照原有的计划用药,包括胰岛素、二甲双胍、瑞格列奈等,部分患者联合2种药物.对于高脂血症,联合他汀类药物,外周神经病变者还应用甲钴胺.治疗16周.
1.2.2 观察组 在对照组基础上,联合阿卡波糖治疗,拜糖苹,150 mg/d,3餐前嚼服.连续16周.
1.3 观察指标
治疗前后,对照组与观察组患者HbA1c、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG2h）、BMI、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、CRP水平.统计不良反应发生例.
1.4 统计方法
以WPS xls数据表录入数据,采用SPSS 18.0软件进行数学处理,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验,服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析,若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验,计数资料用率（%）表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 指标变化
治疗后,观察组与对照组HbA1c、FBG、PGG2h、CRP低于治疗前,观察组低于对照,观察组BMI低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.两组治疗期间,均未见心脑血管事件、低血糖事件,差异无统计学意义（P>0.05）.
2.2 不良反应
观察组出现3例与阿卡波糖有关的不良反应,患者表现为腹泻,差异无统计学意义（P>0.05）.
3 讨论
该次研究显示,阿卡波糖在常规治疗基础上治疗社区糖尿病,确实可进一步增进一级治疗效果,观察组HbA1c、FBG、PGG2h低于治疗前,也低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.李琼等[3]一项Meta分析显示,阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期,其降低FPG、TG、血压效果更差,单在控制2hpG效果更理想,可有助于预防糖尿病发生,阻止糖尿病前期,向糖尿病进展,其认为阿卡波糖最大的优势在于进一步减少血糖吸收,进而降低高血糖分险,保护β细胞功能.柴丽青等[4]另一项基于14项系统评价显示,阿卡波糖可降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平（P<0.05）.与该次研究相近,阿卡波糖通过减少血糖的吸收,直接减少肠道中的血糖含量,减少β细胞功能负担.需注意的时,该次研究未得出阿卡波糖在改善胰岛β细胞功能的结论,这可能与入选患者例数不足、研究时间跨度不明显、患者高血糖不明显有关.阿卡波糖对胰岛素功能改善的价值在糖尿病前期、初诊糖尿病中价值更明显.除控制血糖、改善胰岛素功能外,阿卡波糖在控制血脂、抗炎方面也有一定的比较优势.该次研究证实,观察组治疗后CRP（10.4±8.4）mg/L低于治疗前（15.9±6.7）mg/L,也低于对照组（P<0.05）.陈龙等[5]一项Meta分析显示,阿卡波糖可显著降低糖尿病患者血液中的总胆固醇水平,甘油三酯水平（P<0.05）,众所周知糖尿病患者普遍伴有血脂异常,血脂异常与高血糖关系密切,两者互为因果.多数研究认为血脂改善,可改善血糖控制,阿卡波糖可通过纠正餐后血糖,抑制碳水化合物诱导的三酰甘油合成,阿卡波糖可能存在不依赖于降脂作用的降脂作用.
另有报道显示,阿卡波糖还具有血压调节、抗氧化应激、改善血管内皮功能、控制减轻体重等作用,长期随访也证实服用阿卡波糖患者相关指标改善更显著,尽管具体机制并不清楚,单患者确实可从用药中获益[6].阿卡波糖可引起不良反应,前文一项Meta 分析也证实这一点,该次研究限于患者例数不足,未得出类似的结论,单从其药理学作用来看,确实可引起肠道功能,诱发腹泻、便秘,对于原发性肠道功能障碍者,需慎用.
综上所述：阿卡波糖治疗社区糖尿病有助于进一步降低血糖,减轻高血糖损害,降低炎症水平,长期服用患者可明显获益,今后有必要开展更大量、长时间前瞻性研究.
[参考文献]
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J].中华糖尿病杂志, 2014,6（7）：447-498.
[2] 王会奇,何松明,李东升.2 型糖尿病患者 181 例社区跟踪十年并发症和合并症及治疗情况变化分析[J].中国全科医学,2012,15（36）：4212-4215.
[3] 李琼,梅,谢波,等.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].中华全科医学,2015,18（3）：304-311.
[4] 柴丽青,阎爱荣.阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性与安全性的系统评价[J].中国药房,2015,26（6）：772-776.
[5] 陈龙,吴玉波.阿卡波糖对2型糖尿病患者血脂影响的循证研究[J].中国药房,2013,24（12）：1112-1116.
[6] 黄瑞娜,吴铿.阿卡波糖对心血管病防治作用的研究进展[J].2011,17（1）：74-78.
（收稿日期：2016-07-04）
总结:本文是一篇关于阿卡波糖论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
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