论文经筋理论指导治疗膝骨关节炎疗效的系统评价是适合不知如何写骨关节炎方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于骨关节炎论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】目的：评价经筋理论指导治疗膝骨关节炎的有效性和安全性.方法：计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed、The Cochrane Library等数据库,查找经筋理论指导治疗膝骨关节炎的随机对照试验（RCT）,检索时间为从建库至2016年5月,按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果：共纳入16篇文献,共计1297例患者.Meta分析结果显示,经筋理论指导治疗膝骨关节炎在总有效率（RR 等于 1.13,95%CI 等于 [1.08,1.18],P < 0.000 01）、治疗前后WOMAC疼痛评分差值（MD = 2.47,95%CI = [2.05,2.90],P < 0.000 01）、功能评分差值（MD = 5.69,95%CI = [1.24,10.14],P = 0.01）、总评分差值（MD = 4.09,95%CI = [0.31,7.88],P = 0.03）方面均优于传统疗法.而治疗前后WOMAC僵直评分差值方面,2种疗法差异无统计学意义（MD = 0.06,95%CI = [-0.16,0.27],P = 0.62）.结论：经筋理论指导治疗膝骨关节炎的疗效优于传统疗法,期待通过更多高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证其疗效.
【关键词】 骨关节炎,膝；经筋理论；疗效；系统评价；随机对照试验；Meta分析
膝骨关节炎（knee osteoarhtiris,KOA）是中老年人常见的膝关节退行性疾病,患者主要临床表现为膝关节疼痛、活动功能障碍等.2014年国际骨关节炎研究学会非手术疗法指南指出,对于症状性KOA患者,强烈推荐口服或局部使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片類止痛药物[1]；然而长期使用容易发生不良反应.KOA属中医学“膝痹”范畴,多因“风寒湿三气杂至”而成,其实质与肝肾不足密切相关,在传统以脏腑为中心辨治的指导下运用针灸、推拿等疗法能有效缓解KOA症状,且具有较高的安全性[2-4].也有研究认为,KOA属“经筋痹”,其病位并非脏腑,而是以经筋所属筋肉、关节为主,治疗上以解结消散、理筋活络为基本原则[5].有报道指出,在经筋理论指导下进行针灸、推拿,疗效优于传统针灸、推拿疗法及NSAIDs[6-7].
但目前尚缺乏针对经筋理论与传统理论指导下针灸、推拿治疗KOA疗效的循证医学研究,故本研究将对此进行比较,系统评价经筋理论指导治疗KOA的疗效.
1 资料与方法
1.1 检索策略 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、万方（WanFang）、PubMed、The Cochrane Library等数据库,检索时间为建库至2016年5月.检索到的文献使用NoteExpress软件管理.中文检索词包括“经筋”“膝骨关节炎”“退行性关节炎”“膝骨性关节炎”“膝关节骨性关节炎”,英文检索词包括“jingjin”“knee osteoarthritis”.
1.2 纳入标准 ①研究类型：已发表的有关经筋理论指导下治疗KOA的随机对照试验（RCT）；文种限为中、英文.②研究对象：确诊为KOA的患者,并排除其他膝关节炎.③干预措施：试验组采用经筋理论指导下的针灸、推拿等疗法,对照组采用传统针灸、推拿等疗法.④疗效指标：治疗前后WOMAC各项评分及总评分差值、总有效率.
1.3 排除标准 ①试验组采用经筋理论指导下的针灸、推拿治疗,而对照组采用药物治疗的临床试验；②试验组采用经筋理论指导下的齐刺、银质针、温针灸等针刺疗法,而对照组采用传统针刺疗法的临床试验；③试验组采用经筋理论指导下的针刺疗法,而对照组采用传统推拿疗法；或试验组采用经筋理论指导下的推拿疗法,而对照组采用传统针刺疗法的临床试验；④半随机（如按就诊顺序分组）试验；⑤重复发表的文献；⑥动物实验；⑦数据不完整或无法利用的文献.
1.4 文献筛选、数据提取与质量评价 由2位研究者根据纳入和排除标准进行文献筛选,数据提取由2位研究者独立进行并交叉核对,如遇分歧则进行讨论或听取第三方意见解决.提取数据包括作者、发表年份、样本量、研究对象基线特征、干预措施以及结局指标.运用Cochrane协作网的风险偏倚评估工具,对纳入文献的随机序列的产生、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告和其他偏倚等方面进行评价.
1.5 统计学方法 采用Review Manager 5.3软件进行统计分析.二分类变量资料采用相对危险度（RR）及其95%CI为效应分析统计量,连续性变量资料采用均数差（MD）及其95%CI为效应分析统计量.各纳入研究结果间的异质性采用Q检验进行分析,并用I 2衡量异质性大小.若各研究结果间存在统计学异质性（P≤0.1,I 2≥50%）,则谨慎采用随机效应模型进行分析,反之则采用固定效应模型分析.最后对结果进行敏感性分析,并采用漏斗图评估发表偏倚风险.
2 结 果
2.1 文献检索结果及方法学质量评价 初步检索共得到相关文献437篇,剔除重复文献后得到
203篇,经2名研究人员阅读题目及摘 要后筛选出61篇,仔细阅读全文后最终纳入16篇文献[8-23],共涉及患者1297例.纳入的所有研究均有经筋理论指导下针灸、手法治疗与传统针灸、手法治疗的比较.观察指标方面,所有研究均比较了总有效率,3篇文献[9,17,23]进行了WOMAC各项评分差值的比较,2篇文献[17,23]进行了WOMAC总分差值比较,纳入研究的一般特征见表1.文献筛选流程及结果见图1.7篇文献[9-10,12,17,20-21,23]描述了随机方法,其余研究仅提及随机字样,所有研究均未进行描述分配隐匿及盲法,纳入研究的风险偏倚评估见图2.
总结:本文关于骨关节炎论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
参考文献：
1、 筋骨痛宁胶囊联合中药熏洗治疗早期膝骨关节炎临床观察 【摘 要】目的：观察筋骨痛宁胶囊联合中药熏洗治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法：将94例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组47例。治疗组。
2、 肌力训练治疗膝骨关节炎进展 【摘 要】 目前，骨关节炎治疗方法可归纳为非药物治疗、药物治疗和手术治疗3个方面，其中以非药物治疗中的运动疗法为重点。肌力训练可有效提高肌肉的肌。
3、 圣愈汤合五苓散加减治疗膝骨关节炎合并滑膜炎临床观察 【摘 要】目的：观察圣愈汤合五苓散加减治疗膝骨关节炎合并滑膜炎的临床疗效。方法：将120例膝骨关节炎合并滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组6。
4、 独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床观察 【摘 要】目的：观察独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将99例膝骨关节炎患者随机分为药物组、运动组和联合组，每组33例。药物。
5、 膝骨关节炎内翻畸形影响因素与治疗进展 【摘 要】 从膝关节的解剖特点、内收力矩、骨质疏松与软骨下骨微骨折、肥胖或超重、分子水平变化等方面分析膝骨关节炎内翻畸形的影响因素，并对其治疗研。
6、 硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎疗效刍议 [摘要] 目的 分析硫酸氨基葡萄糖膠囊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 方便选取该研究中的66例研究对象均为该院于2015年4月—2016年8月期。