论文48例骨折合并糖尿病围手术期护理是关于对写作围手术期论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文围手术期护理论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
[摘 要] 目的 探讨48例骨折合并糖尿病患者围手术期护理的临床效果.方法 随机选取2015年11月—2016年4月期间该院收治的48例骨折合并糖尿病患者进行研究.对患者进行围手术期的综合护理,观察患者的护理效果.结果 48例患者经过治疗和护理后均无重大并发症出现,仅有2例伤口浅表感染,经治疗后也已痊愈,随访发现无骨折未痊愈现象.结论 针对骨折合并糖尿病患者进行围手术期护理,准确判断病情,制定合理的治疗方案,帮助患者控制血糖、调节心理状态,做好并发症的防治工作,指导患者进行康复锻炼,可以取得效果显著的临床治疗效果,提高患者的愈合速度,促进患者身心都恢复健康,提高患者的生活质量.
[关键词] 骨折；糖尿病；围手术期；护理效果
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0136-02
糖尿病是一种慢性终身性的全身系统疾病,主要特征为持续性高血糖,当患者的血糖控制不够理想时,就会出现多种急慢性并发症[1].近年来,我国人民的经济水平和生活方式正在发生着重大变化,我国糖尿病患者的人数正在不断增加,医院骨科收治的骨折病人多合并患有糖尿病,这类患者往往病情隐匿,治疗风险大,一旦血糖控制不好,还会出现术后伤口不易愈合、术后感染、骨折端不易生长等情况,所以这类患者的治疗和护理工作的难度也比较大.为了研究骨折合并糖尿病患者的临床护理效果,笔者对该院收治的额骨折合并糖尿病患者的护理工作进行了研究,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
该研究选取的研究对象为2015年11月—2016年4月期间该院收治的骨折合并糖尿病患者,共选取48例.其中男性患者31例,女性患者17例,年龄为36～77岁,平均年龄为（51.4±3.7）岁；糖尿病病程为1.1～34年,平均病程（15.7±2.1）年；患者入院时空腹血糖值为7.5～16.9mmol/L,平均血糖值为（11.1±2.8）mmol/L.从骨折类型来看,48例患者中,股骨颈骨折为16例,股骨干骨折为13例,股骨粗隆间骨折为8例,上肢骨折为6例,锁骨骨折为5例.从入院时合并基础疾病来看,48例患者中,合并心血管疾病的有17例,合并高血压的有8例,合并恶性肿瘤的有1例.
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 ①评估患者病情.在术前,护理人员应做好术前准备和健康检查工作,首先对患者进行全面的身体检查,评估患者病情和手术耐受性,之后根据检查结果和具体病情制定整体治疗方案,及时发现治疗并发症.②积极控制血糖.患者术前暂时停止口服降糖药,均使用静脉注射或皮 射胰岛素进行治疗,用药过程中要随时监测患者血糖,密切观察患者的症状改变情况和可能出现的不良反应,根据血糖检测结果及时调整胰岛素注射用量,尽量将血糖稳定在适合手术治疗的水平.同时要根据患者的具体情况制定针对性的饮食控制方案和运动方案,指导患者做好饮食管理和控制,在保证营养均衡摄入的同时尽量将血糖控制平稳,指导患者每天进行适当的体育锻炼.③心理护理.患者在进行手术前往往会有紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应,容易引起血糖变化,进而引起一些急性并发症的出现.护理人员应对患者详细介绍疾病的相关知识和治疗方法,了解患者的内心需要,给予患者更多的关注和关怀,更好地取得患者的信任,建立良好和谐的医患关系,提高患者的依从性,同时患者家属也要给予更多的心理支持,增强治疗信心,缓解不良情绪,使患者积极配合治疗.
1.2.2 术后护理 ①病情监测.在术后密切观察患者的生命体征变化情况,重点监测患者的血糖变化水平,将血糖控制在7～11 mmol/L范围内.同时在手术后期,患者可能由于疼痛影响进食进而出现低血糖的状况,护理人员要做好低血糖的防治工作.②疼痛护理.人体在组织损伤和修复过程中都会出现疼痛这一复杂的生理反应,尤其是合并其他疾病和高龄患者,他们对疼痛的耐受性更差,因疼痛引起的并发症更多,所以要做好术后的镇痛护理工作.③并发症防治.第一,骨折患者术后需要长期卧床静养,所以极易发生压疮、深静脉血栓、泌尿性感染等并发症,因此护理人员应做好每日的基础护理工作,保持患者居住环境清洁整齐,保持患者皮肤干燥、干净、无损伤,每2 h对患者进行翻身、拍背、按摩等工作,促进血液循环；术后要抬高患肢,注意观察患者骨折部位的血运和足背动脉的搏动情况,鼓励协助患者定时更换体位,通过适当的主动和被动锻炼来减少静脉血栓的发生.第二,骨折患者术后容易出现骨质疏松、肌肉萎缩、内固定松动等情况,所以在治疗时要加用抗骨质疏松药物,有助于预防骨质疏松和骨折,利于骨折端的固定和愈合.第三,一般糖尿病患者的代谢能力都比较差,机体的抵抗力和免疫力都较差,再加上糖尿病容易造成微血管病变,从而引起血液循环障碍,所以患者的切口很容易发生感染.所以要紧密控制患者的血糖水平,对卧床患者要通过按摩等方法促进血液循环,在患者康复期间,要求患者根据自身情况逐渐增加运动量,促进四肢关节活动,对高龄患者,要将工作放缓,以防止发生意外.④健康教育指导.在患者出院时对患者进行健康知识教育活动,向患者普及糖尿病的相关知识和预防措施,要求患者遵医嘱按时服药,定期进行身体健康检查,逐渐养成健康的生活方式.
1.3 观察指标
观察分析48例患者的临床护理效果、骨折愈合情况及并发症发生情况.
2 结果
48例骨折合并糖尿病患者通过治疗和围手术期的综合护理后,均将血糖控制在理想范围内,所有骨折患者在住院期间均没有静脉血栓和心、肾等并发症出现,术后仅有2例患者发生切口的浅表感染,经过治理后均得到了治愈.在患者出院后3个月进行随访发现没有骨折不愈合发生.
3 讨论
糖尿病的病程长,引起的并发症也比较多,并且会存在明显的骨量减少现象,骨代谢紊乱,资料显示,糖尿病患者的骨质疏松率高达60%,所以糖尿病患者发生骨折的概率非常高[2].骨折患者接受手术治疗对糖尿病患者来说又是一种严重的刺激,同时,糖尿病患者的代谢能力和自愈能力都比较差,所以患者在术后很容易出现术后感染和并发症,尤其是下肢骨折合并糖尿病患者,由于患者的血液粘度高、血流缓慢,所以极易发生深静脉血栓,进而引起下肢血液循环障碍,影响肢体恢复,严重的还有可能导致肺栓塞,因此必须采取综合的护理措施来应对[3].
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参考文献：
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