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分类:论文范文 原创主题:关键论文 更新时间:2024-03-14

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王先生患有肺结核,经联合抗结核药治疗一个月后症状消失,体温正常,食欲好,精力和体力都感不错.王先生认为病好了,自作主张不再用药,也不注意休息,成天忙着做生意赚钱.不料4个月后,王先生突然咯血,血痰中查出结核杆菌,肺结核复发,再从头开始抗结核联合用药,疗效已大不如前,因为结核菌已产生耐药性.

结核病虽然讨厌,毕竟有多种有效药物针对其病因治疗,只要联合用药、用足剂量、用足疗程,即头两个月4联用药,后4个月2联用药,6个月后可望根治.

从王先生的个例可以看出,病因治疗讲究疗程,如果症状消失就轻易停药,极有可能带来很坏的结果,甚至会有生命危险.除了结核病,还有不少例子可以说明注意用药疗程的重要性.

1.尿路感染 为细菌感染性疾病,非常多见.尤其上尿路感染(主要是肾盂炎、肾盂肾炎),一经诊断就应及时予以有效药物治疗(能先作中段尿细菌培养,根据药敏指导用药更好).药物能很快控制症状,但用药至少7~10天.7~10天后,若症状消失,尿检正常,尿细菌培养连续3次阴性,证明治疗彻底,此时方可停药.如果用药几天感觉好了就停药,由于只消除了症状,病因未完全消除,可能不久就会复发,并转成慢性.慢性肾盂肾炎是可怕的慢性尿毒症的常见原因之一.

2.腹内细菌感染 如膈下脓肿、肝脓肿、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎等,虽为细菌感染,但不具一般感染,不但要联合抗菌,而且剂量宜大(允许范围剂量),且多要静脉给药.症状体征消失,有关检查正常后,为了慎重也不可立即停药,以减量再维持用药两三天或更长一点时间为好,腹内脓肿用药时间更宜巩固治疗.否则,耐药性产生,麻烦更大.

3.慢性细菌性痢疾 慢性菌痢常顽固,治疗时根据病原菌药敏结果选用有效抗菌药物,通常宜联用2种不同类型有效药物,不以症状消失停药,疗程宜延长.比如,口服抗菌药症状消失后宜再服药3天,大便化验3次均正常,细菌培养阴性后才考虑不再用药;有的慢性细菌性痢疾口服药效果不好,选用抗菌药液灌肠,每晚1次,疗程不少于10~14天.

4.阿米巴病 急性肠阿米巴病(阿米巴痢疾)首选甲硝唑治疗,用药2~3天可能不拉肚子,但疗程需10天,用药时间短了,病因未彻底消除,容易引起日后阿米巴肠炎或肠外阿米巴病.阿米巴肝脓肿用甲硝唑药10天疗程(必要时配以肝穿抽脓),为慎重,常重复治疗几天或1疗程;如果选用磷酸氯喹,疗程为2~3周.

5.流脑 流行性脑脊髓膜炎,脑膜炎双球菌是病因,有药可治,磺胺嘧啶、青霉素、氯霉素均有特效,或单用或联用,重症静脉用药2~3天症状可望控制,减药后继续用药7天方安全.

6.慢性乙肝 针对乙肝病毒目前尚无特效病因药物.干扰素、拉米夫定等被公认有一定的抗乙肝病毒作用,但应选择适合病例才有效.有适应症者(大三阳,HBV DNA阳性,谷丙转氨酶升高如高至300~800,无明显黄疸和肝硬化等)一旦用上,至少用药1~2年,时间短了达不到期望疗效,前功尽弃,只留下药物副作用.

7.消化性溃疡 由幽门螺杆菌(Hp)引起的消化性溃疡,联合抗菌用药能有效根除细菌,取得良好疗效,3联、4联用药至少1周,如能耐受,再用药1周(适当减量)疗效更优.如果选用保护胃黏膜的治疗方案(非菌引起者),比如,硫糖铝、枸橼酸铋钾和米索前列醇等常被选用,宜用药4~8周.用药时间足够,容易复发的本病就可望较长久稳定.

上述用药均是针对病因,病因治疗是根本,有良好效果的病因治疗药应及时作病因治疗.剂量、疗程要充分.症状没有了就马上停药,可能导致病情反复、疾病复发,感染性疾病的病原体未彻底消除,死灰复然,耐药性产生.

不过,凡事不能绝对.用药期间(尤其疗程长者)必须严密观察病情变化和药物不良反应,如果出现严重药物副作用等情况,权衡利弊,可考虑减药、停药或换药.当然,这一切应及时向医生反映,请医生指导,不可自己擅作主张.

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