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半年多前,郝女士发现自己全身的皮肤突然起了很多小疹子,瘙痒难耐.特别到夜里,非要抓破皮肤,才会感到稍微舒服一点.多次去皮肤科看病,医生开了一些外敷、口服的药. “内外”双管齐下,瘙痒仍不见好转,反而愈加严重.专家建议她去查查肾功能,没想到一查竟是肾功能衰竭,也就是通常说的尿毒症.
郝女士的情况并非个例,肾脏发生病变之初往往不痛不痒,患者没有明显感觉,加上一些肾脏病进展缓慢,更容易被忽视,一旦出现并发症,往往已经到了中晚期.
肾脏病由于表现隐匿、危害巨大,被医学界称为“沉默的杀手”.没感觉并不代表肾脏没有病,因此,定期检查尿常规及肾功能非常重要,特别当出现以下4种“不像肾脏病”的症状时,更要查查肾功能.
非典型肾病症状
血压升高 众所周知,高血压会危害心血管系统,引发中风,但许多人并不知道,高血压和肾脏病的关系也非常密切.高血压会引发肾脏病,肾脏病也会表现为高血压.
有近60%的肾脏病患者会表现血压升高.但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查,往往尝试诸多降压方法却达不到理想效果,并不知道病源其实在肾脏.
肾脏病怎么会引起肾性高血压?这首先是因为肾素-血管紧张素在作怪.当肾脏或肾脏血管发生病变时,血管紧张素的分泌量就会骤增,导致全身小动脉痉挛、小动脉阻力增加,从而引发高血压.其次,肾脏发生病变后其排泄体内水、盐的功能会减弱甚至丧失,造成水钠在体内潴留,导致血容量增多引起肾性高血压.此外,肾脏病患者往往会出现交感神经兴奋,这也是引发高血压的因素之一.
初次发现高血压,就应该检查肾脏是否有病变,尤其是中青年人如果出现不明原因的高血压,更要查查肾功能,以免耽误诊治.
骨痛 肾脏除了有生成尿液、维持人体水平衡、排出人体的代谢物和有毒物质的重要功能外,还有一大功能不可小视,那就是内分泌功能.肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血,肾脏生成的维生素D能调节人体的钙磷代谢,以维持骨骼的正常结构和功能.
因此,一旦肾脏发生病变,人体的骨骼健康也会受到威胁.尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱,从而刺激甲状旁腺功能亢进,引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病.
中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松,经骨科等检查没有发现异常的,一定要去查查肾脏.
贫血出血 贫血是一种常见的临床症状,许多疾病都会表现为贫血,但很少有人会想到肾脏疾病.事实上,肾脏病发展到晚期（如慢性肾功能衰竭）就容易引发贫血,而且相当顽固.这主要是因为肾实质已经受到严重破坏,肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致.
除贫血外,患者还可能出现流鼻血、尿血、咯血、便血等,很容易被误诊为血液病.有一位20多岁的小伙子,因为突然鼻子出血,经过一个星期多个科室辗转,最后检查血肌酐已达2000多微摩尔,远远超过了诊断为尿毒症的标准,不得不立即进行血液透析治疗.
皮肤瘙痒 如郝女士持续半年多的皮肤瘙痒并不是简单的皮肤病,而是肾脏疾病已经进入晚期,尿毒素蔓延全身,刺激皮肤后的表现.
蛛丝马迹更需警惕
皮肤瘙痒、贫血、骨痛,往往都是肾脏病进入中晚期的表现.想要尽早发现并及早治疗肾病,除了需要定期进行尿常规、肾功能检查外,日常生活中还应仔细观察,一旦发现如下这些蛛丝马迹,就要及时去医院检查,请医生进行诊断.
小便有泡沫 仔细观察晨尿,健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失,但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫不会消失.
小便颜色改变 尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕,尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红,可能是IgA肾病的表现.
浮肿 健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿,但不多久就会慢慢消退.而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿,有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加,用手指按压下肢会出现凹陷,且浮肿不易消退.
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参考文献：
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