论文医保付费改革后医院成本核算趋势影响是关于本文可作为成本核算方面的大学硕士与本科毕业论文简单的成本计算公式论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
摘 要：医疗卫生事业直接关系到人民的身体健康,社会成员能够得到基本的医疗保险,是社会进步的基本标志之一.当前,医疗支出的增长幅度远远超过了居民经济收入的增长幅度,“看病难、看病贵”依然是困扰社会成员健康的重要问题,亦是限制我国卫生事业和医疗发展的重要因素.
关键词：医保付费改革 医院 成本核算
医院推行成本核算既是适应市场经济的必然发展,同时还是强化管理的有效措施.目前大多数公立医院对医院成本管理问题都提出了新的管理理念及管理手段,并且逐渐开始重视医院成本核算的发展趋势.特别是在我国医疗保险付费制度改革后,医院必须随着经济环境的变换及时做出适宜的改变,以便在医疗事业的快速发展势态及日渐激烈的市场竞争中占有一席之地,现就当前医保付费改革形式下对医院成本核算发展趋势产生的影响进行简要探讨.
一、医疗付费制度的改革
自2004年我国卫生部门在天津、陕西、河南等试点开始实行单病种收费改革后,其医疗收费标准均有了大幅度的下降.据河南省卫生厅相关统计数据显示,和往常收费标准下的项目收费相比,医院实行单病种收费后收费标准平均下降幅度为18.7%.传统医疗付费方式是患者或医疗保险机构,在并未对医疗服务项目的相关内容约定的情况下,被动接受医院单方面确定的医疗服务项目,然后结合服务项目的数量和标准价格,向医院支付一定的费用；而对于单病种限定额度的付费方法,往往是由病患或者医疗保险单位事前就单病种价格和医院方面达成协议,按照单病种限额支付费用,在这种方式的情况下因为有协议的制约,医院往往会主动限制很多不必要的服务项目,从而在一定程度上减轻患者的负担.
二、付费改革对医院成本核算发展趋势的影响
(一)付费改革对医院成本核算模式发展的影响
随着医疗付费的改革,医院对成本核算的模式也不仅仅是停留在初级的科室统计上了,而是逐渐向病种核算、科室成本核算和医疗项目核算等模式发展.
1.病种核算
医院的医疗服务项目是根据不同的病种制定的.所以,在成本核算上以病种为单位,建立单病种诊疗标准,可以反映每种疾病的诊疗效果和医疗费用；将不同季度、不同医院的病种核算进行比较,可以反映医院的医疗水平及经济效益；将病种核算的预期值和实际值进行对比,找出差异的原因,可以帮助医院实现对医疗成本的控制.现如今,在医疗付费改革下,虽然对病种进行核算是医院成本核算发展的必然趋势,但是因医院病种数量较多、复杂多变,并且工作任务繁重,还需专业医护人员的陪同,在实践过程中仍会遇见很多问题,需要管理人员不断的摸索和探究,积累宝贵的工作经验.
2.科室成本核算
医院为确保成本核算的准确性,在医疗资源供应过程、医疗服务过程及行政后勤过程中产生的所有医疗成本,按照合理标准均匀分摊到每个科室中,即科室成本核算.医院可以将进行核算的科室作为某个责任中心,再结合不同的可控程度对责任中心成本的可控项目和不可控项目进行合理的划分,不可控项目不予以核算,针对可控成本制定科学的方法归入到责任中心内,建立一个责任、利益和权利互相结合的分配制度,进而提高医院各个科室主动控制成本的积极性.
3.医疗项目核算
所谓医疗项目核算,即将医疗成本直接平均分配到每个医疗项目上,这种体系的优点是核算更准确、管理更具体、责任更明确,是医院实行成本核算的终极实现目标.对医疗项目进行成本核算,可以帮助医院诊疗服务定价、医疗投资论证、付款项目偿还以及医院经济效益评估等工作的开展.但医疗服务项目同样具有种类繁多、工作量大以及无针对性等特点,对其成本核算工作的开展仍需在长期的实践工作中反复摸索,逐渐改善医院对医疗项目的核算.
(二)付费改革对医院成本核算方式发展的影响
在当前医疗付费改革下,医院在成本核算上,必须改变以往的核算方式,进一步提高医院的成本核算质量水平.
1.建立健全的信息数据库
医院在对成本核算上需自行或合作开发一套功能先进、适合自身实际的系统软件,实现医院成本核算数据的自动化收集、储存、分析以及资源的共享,保障医院成本核算工作的高质量和高效率.同时,医院还需保证这套系统软件在功能上可以实行和成本核算相适应的成本差异分析、资金计算、财务整理以及审查考核等功能,以便于对成本实施控制及后续各项工作的开展.
2.提升成本核算人员的业务水平
医院成本核算工作是一项繁琐且复杂的专业性工作,在对其工作人员的选拔上要求既要具备扎实的专业财务知识,还需要有一定的医学以及计算机知识基础.因此,要想从本质上提高医院的成本核算工作质量,打造一支高专业、高技能、高素质的优秀队伍是实现目标的前提和基础.医院应扩大人才引进渠道、加大对专业人才的培训,例如定期对成本核算操作人员开展技能培训、到上级医院学习、设立奖金激励机制等,以此来提升医院成本核算队伍的整体素质.
3.加强对医务人员成本控制意识的培养
医保付费改革形式下,医院成本核算已经由传统的初级科室核算逐渐向病种核算和医疗项目核算等模式发展,对医疗成本的控制方向也逐渐明确化,加强对医院各个岗位医务人员成本控制意识的培养是控制医院成本的根本.
(三)付费改革对医院成本控制发展的影响
在医疗付费制度改革的形势下,医院还需优化对医院成本的控制工作.
1.完善成本管理体系
设立以财务部门为中心、以科室为责任中心的成本管理体系,将权力、责任、利益完美结合.医院财务部门结合科室近三年内的费用收支情况进行汇编总结,设定合理的项目定额标准,作为医院的目标成本,建立医院责任成本制度.同时,还可以将成本预算总目标进行分解,依照责任中心落实分配到每个部门或科室中,形成一种梯队型的责任成本预算体系.并且,责任中心在开展责任预算时,必须要结合实际的工作情况,合理调整预算目标,对其中可能发生的误差及时防治整改,实施有效的责任控制.在责任预算的执行过程中,财务部门要认真考核责任业绩报告中实现的经营效果和指标,通过分析责任成本报告中的实际成本和预算责任成本的差距,找出产生差距的原因,采取相应的管控措施.
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参考文献：
1、 如何构建医院成本核算体系 摘 要：随着医院实行全面的财会制度开始，成本核算就变得更加的重要。所以，为了更好的完成医院的财务管理工作，有必要构建完善医院的成本核算体系。本文。
2、 新财务会计制度下医院成本核算应用 【摘要】随着我国经济体制的深化改革，信息技术的不断发展，财务会计制度迎来了新的发展时期，由于医院的特殊性，医院的成本核算受到各界的重视，这就要求。
3、 民营医院成本核算的规范化管理 【摘要】加强民营医院成本核算的规范化管理，对于加强民营医院的成本控制，提高民营医院的市场竞争力，促进民营医院的良好发展，具有至关重要的意义。当前。
4、 关于医院成本核算和成本控制工作相关探究 医院在不断发展过程中，开展成本核算与成本控制工作是至关重要的，在医疗成本控制方面发挥着极大的作用，已经成为了医院内部普遍关注的焦点性话题。通过医。
5、 医院成本核算和绩效管理模式 摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院这个具有很强公益性的服务行业也逐渐以企业这种特殊形式进入市场竞争之中，在为大众服务的前提下使自己得。