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摘 要 当前,正处在推进公立医院改革的关键时期,理顺管理体制,完善补偿机制,创新运营机制等改革任务非常艰巨,对医院成本核算工作提出了新的更高的要求,也是公立医院改革的重要内容.本文针对成本核算的现状以及产生的问题提出了相关的措施建议.
关键词 公立医院 成本核算 成本分摊 成本分析
一、医院成本核算的意义
(一)医院成本核算的概念
医院成本是指医院为开展医疗服务活动而发生的各种耗费,主要包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用等.医院成本不包括不属于医院成本核算范围的经济活动所发生的支出、为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产所发生的资本性支出、对外投资所发生的支出、各种罚款、赞助和捐赠支出、有经费来源的科研、教学等项目支出、在各类基金中列支的费用、国家规定的不得列入成本的其他支出.
成本核算是对发生的医疗成本进行会计核算,是成本管理的基础,为单位成本费用的分摊、成本分析、成本管理的控制提供了基础信息.进行成本核算,首先将已经发生的成本费用进行会计核算,然后将发生的费用进行归集、分摊,形成直接成本和间接成本,最后生成全成本报表.为成本管理、成本控制提供真实、准确的成本数据.医院的成本核算是指医院在自己的业务活动中发生的各种费用按照核算对象进行归集和分配,计算出总成本和各核算单位成本的过程.医院成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算,按实际成本计价等原则.
(二)加强医院成本核算的意义
成本是综合反映医院工作质量的重要指标,是医院经营管理中各方面的工作业绩,包括专用医疗设备利用情况,固定资产的分类标准和折旧年限、卫生材料及药品的采购成本、业务科室开展医疗活动发生的费用、卫技人员的合理配置、行政后勤人员的优化比例等都可以直接或间接地在成本上反映出来.
二、医院成本核算工作存在的问题及原因
（一）未能充分认识成本核算的重要性
大多数医院只在最近几年实行了成本核算工作,在操作过程中准备工作不充分,各科室收入、费用归集不齐全,成本费用分摊缺乏依据,成本报表结果可信度低.他们一直以为医院同企业不同,企业的实际成本是制定产品销售价格的重要依据.总认为医疗服务价格低于医疗服务成本,认为医疗服务价格多年一贯制,低于社会商品价格的增长幅度,强烈要求物价部门调整医疗服务价格,没有充分依据,底气不足,说话不灵,无法说服物价管理部门.成本是制定医疗服务价格的一项重要因素,是经营决策的依据,是综合反映医院工作质量的重要指标.只有成本低于医疗收费,医院才能有经济效益的实现.将成本作为医院经营决策依据的实例随处可见,某医院迁建新区投资几亿,由于新区未形成规模,覆盖人口少,医院每天水电费消耗上万元,有一天只收入10元,成本支出与耗费补偿不成比例.还有所医院,聘请一位中科院院士,购房120万元,实验费支出50万元,付出高的薪酬,该院士擅长医学科研,对临床诊断治疗并没有很大长处,发挥作用也不明显.以上都是不讲成本的后果.
(二)绩效考核和科室核算替代成本核算
大多数医院表面上实施了成本核算工作,科室收入怎么计算,支出如何统计,实质上是把绩效考核和科室核算替代成本核算,是成本核算发生了方向偏离.
成本核算和绩效考核存在本质差别：按成本可追溯性分类,绩效只计算直接成本,不计算间接成本；按成本发生地点分类,绩效只测算有收入的临床科室,不测算无收入的行政后勤类科室；按成本计算对象分类,绩效只核算科室成本,不计算诊次成本和床日成本.按成本核算目的,绩效只能作为奖金分配的辅助手段.
从核算原则上看,成本核算是谁受益谁承担费用,绩效考核是谁负责谁承担费用；从作用角度出发,成本核算是经营决策的依据,绩效考核是落实经营责任制分权管理机制；从与会计数据关系分析,成本核算实行单独制,成本核算与会计数据一致,绩效实行的是双轨制,考核费用只是会计数据的一部分,所以医院不能以绩效考核代替成本核算.
(三)人员业务素质和技术水平的限制
成本核算工作对于医院财务人员来说是一项财务工作的重大变革,面临着工作量大,操作方法复杂,技术含量高等问题,短时间内很难适应.大部分财务人员对成本核算的基本知识,操作方法和工作流程等掌握不扎实,对成本核算结果是否准确不清楚.
三、成本核算的简易操作办法
成本核算涉及的费用分摊科室较多,工作量大,数据归集比较困难,全部按部就班按要求去做有一定的困难.医院应本着先易后难,逐步完善的原则,提出成本核算的简易方法.
(一)核算单元设置宜简单化
首先根据医院自身的业务性质和管理特点设置核算单元.由于刚刚接触成本核算工作,核算单元设置应简单化.然后根据人员比例或工作量进行费用归集,可以大大减轻财务人员和相关成本核算人员的工作强度.对于服务于多个核算单元的人员,应根据实际工作量将其人员经费及相关费用分摊到相应的核算单元.
(二)科室成本分摊步骤
临床科室为开展医疗活动发生的业务成本计入直接成本,间接成本根据原则按照一定比例计入科室成本.行政后勤类科室发生的费用按人员比例向临床科室、医技科室、辅助科室分摊,辅助科室发生的费用按人员比例或工作量向临床科室及医技科室分摊,医技科室发生的费用按收入比例向临床科室分摊,最后形成成本报表,成本报表包括医院各科室的直接成本和间接成本表,医院的全成本表.
(三)成本核算分析
成本报表生成后,医院要进行成本分析,有效控制成本费用,降低医院的运营成本,提高医院的经济效益.另外,定期编制成本分析报告,有利于医院及时控制、纠正和限制不必要的成本支出.
四、完善医院成本核算的措施建议
总结:本文是一篇关于成本核算论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
1、 医院成本核算存在问题 【摘 要】随着国家医疗卫生体制改革的不断深入发展，市场经济体制的逐步完善，医疗卫生事业的发展面临着巨大的外部压力和内部的发展需求。在完成大量业务。
2、 如何构建医院成本核算体系 摘 要：随着医院实行全面的财会制度开始，成本核算就变得更加的重要。所以，为了更好的完成医院的财务管理工作，有必要构建完善医院的成本核算体系。本文。
3、 新财务会计制度下医院成本核算应用 【摘要】随着我国经济体制的深化改革，信息技术的不断发展，财务会计制度迎来了新的发展时期，由于医院的特殊性，医院的成本核算受到各界的重视，这就要求。
4、 民营医院成本核算的规范化管理 【摘要】加强民营医院成本核算的规范化管理，对于加强民营医院的成本控制，提高民营医院的市场竞争力，促进民营医院的良好发展，具有至关重要的意义。当前。
5、 关于医院成本核算和成本控制工作相关探究 医院在不断发展过程中，开展成本核算与成本控制工作是至关重要的，在医疗成本控制方面发挥着极大的作用，已经成为了医院内部普遍关注的焦点性话题。通过医。
6、 医院成本核算和绩效管理模式 摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院这个具有很强公益性的服务行业也逐渐以企业这种特殊形式进入市场竞争之中，在为大众服务的前提下使自己得。