论文上海市长宁区2018—2018年麻疹流行病学分析是关于本文可作为流行病学方面的大学硕士与本科毕业论文流行病学(第8版).pdf论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
作者简介：江燕（1980— ）,女,主管医师,学士.
摘 要： [目的] 通过对上海市长宁区麻疹发病情况分析,掌握全区麻疹流行病学特征和发病规律,为制定和调整麻疹的防制措施提供科学依据. [方法] 对上海市长宁区2008—2012年的麻疹病例进行描述流行病学分析,并进行麻疹发病和免疫接种关系流行病学调查及分析. [结果] 上海市长宁区2008—2012年麻疹发病78例,年均发病率1.94/10万.非户籍人口发病率高于户籍人口.3—6月是麻疹高发季节,发病数占前3位的职业是散居儿童、商业服务及离退休人员.发病年龄呈 型,出现向两极移动的现象.发病性别比为1.05∶ 1. [结论] 上海市长宁区应以控制流动人口麻疹发病为重点,同时建议对育龄期妇女和外来务工人员进行麻疹疫苗接种.
关键词： 麻疹； 流行病学； 免疫接种
中图分类号： R 511.1 文献标志码： B
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,随着麻疹疫苗（Measles Vaccine,MV）的使用和免疫规划工作的深入开展,麻疹疫情得到了有效控制.但进入21世纪后,麻疹疫情有所回升,流行病学特征发生了一定的变化[1].为了巩固控制麻疹已经取得的成果,加速控制和消除麻疹进程,我们对长宁区2008—2012年麻疹的流行病学特征进行分析.
1 资料和方法
1.1 资料来源
疫情和病例资料来源于上海市长宁区2008—2012年法定报告传染病监测系统和麻疹专病监测系统资料,人口数据均来源于长宁区 局.
1.2 诊断标准
根据麻疹诊断标准（WS 296—2008）.上海市通过酶联免疫捕获法（ELISA法）检测急性期血清麻疹IgM抗体,麻疹IgM阳性表明是急性期感染.
1.3 监测方法
收集、整理上海市长宁区2008—2012年法定报告传染病监测系统和麻疹专病监测系统资料,进行描述性流行病学分析.
1.4 统计方法
用Excel 2003软件建立数据库,用SPSS 11.5软件进行数据统计分析.
2 结果
2.1 麻疹发病率
上海市长宁区2008—2012年麻疹疫情以散发为主,共确诊麻疹病例78例,无死亡病例,其中户籍人口病例28例,发病率为0.91/10万,非户籍人口病例50例,发病率为5.45/10万,非户籍人口发病率高于户籍人口,年平均发病率为1.94/10万（0.12/10万～5.82/10万）,见表1.2008—2012年全区麻疹发病率呈现下降趋势,非户籍人口麻疹发病率大幅快速下降,但2012年麻疹疫情有所反弹.
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布 全区10个街道/镇均有发病,按发病率排列前3位分别为程桥街道（23.60/10万）、新泾街道（18.06/10万）和北新泾街道（12.81/10万）.麻疹病例在人口流动性较大的街道/镇多见,占总病例数的40.96%.按地理位置,长宁区东片地区、西片地区发病率分别为7.70/10万和15.88/10万.
2.2.2 季节分布 四季均有麻疹病例,春夏季为主,3—6月发病占总发病数的82.05%,表现麻疹自然流行季节特征.
2.2.3 年龄分布 从年龄构成分析,全区60岁以下各年龄组人群均有麻疹发病.户籍人口以<1岁组发病率最高,为18.32/10万；其次为1～10岁组,为3.63/10万；再次为40～50岁组,为1.90/10万.非户籍人口亦以<1岁组发病率最高,为90.58/10万.50岁以下人口各年龄组非户籍人口发病率均高于户籍人口（表2）.
2.2.4 职业分布 78例麻疹中,散居儿童21例,占总发病数的26.92%；商业服务人员9例,占11.54%；离退休人员7例,占8.97%.
2.2.5 性别分布 78例麻疹中,男性40例,占51.28%；女性38例,占48.72%,性别比为1.05∶ 1.
2.3 发病和免疫的关系
麻疹病例中主要为无MV免疫史或免疫史不详者.户籍人口麻疹病例中无MV免疫史或免疫史不详者分别占40.74%和44.44%,有明确免疫史者占14.81%；1～10岁无免疫史病例,主要因生病未能及时接种MV或有接种禁忌证.非户籍人口麻疹病例中无MV免疫史或免疫史不详者分别占52.94%和37.25%,有明确免疫史者占9.80%；1～10岁无免疫史病例,主要因流动性大未能及时接种MV,或家长接种MV意识不强.
3 讨论
上海市长宁区2008—2012年麻疹发病呈下降趋势,非户籍人口麻疹发病率呈快速降低的特点.至2011年本区发病率为0.12/10万,接近消除麻疹的水平.这表明近年来长宁区不断加强常规免疫工作、强化免疫工作和针对性实施免疫措施,提高MV的接种水平,取得了一定的成效.2012年麻疹疫情有所反弹,这和上海市整体情况基本一致；主要因为外来人口的增加,外来的传染源进入本区,导致户籍人口中未及初免月龄儿童和成人发病率上升显著,同时非户籍人口中的适龄儿童,由于没有及时接种MV,存在着免疫空白,都有可能造成疫情发生.由于应急接种工作的及时、到位,长宁区的麻疹疫情均为散发病例,未有爆发疫情发生.全区麻疹病例以散居儿童、商业服务人员及离退休人员为主,而麻疹病例多发生于人口流动性较大的街道、镇.
长宁区麻疹疫情人群分布呈现明显的低（月）龄化和成年麻疹发病增多的“双向移位”特征,和北京、江苏等地特征一致,麻疹发病年龄出现向两极移动的现象[2-3].目前无确切证据证明提前初免年龄可降低6～8月龄儿童发病.有文献显示[4]现在的育龄期妇女麻疹抗体水平较低,因而婴儿得到的胎传抗体较少,一旦婴儿在初免月龄以前接触到麻疹病毒就有可能发病,这可能是8月龄内婴儿麻疹发病的重要原因.成人麻疹发病增多是众多高接种率国家所存在的共同现象[5],成人随着年龄的增长,儿时接种疫苗所产生的抗体不断降低,终因不能抵御病毒侵袭而患病.因此在保持高的常规接种率和及时接种率同时,开展重点人群MV的强化免疫活动,在低抗体水平健康人群中进行麻疹疫苗接种,对巩固人群免疫屏障具有重要意义.
本研究显示,非户籍人口比户籍人口发病率高.随着经济发展和城市建设的推进,非户籍人口的进一步快速增加必将给麻疹防制工作带来新的挑战[6].为此,在人口流动性较大的街道/镇,特别是长宁西片地区,应进一步加强适龄儿童常规免疫工作,针对性开展查漏补种工作,以消除免疫空白；加强麻疹监测系统的管理,提高监测的灵敏度,对报告的麻疹病例包括疑似麻疹病例应及时调查,及时对疫点进行应急接种,并且尽可能扩大接种范围.通过预防接种手段提高人群抗体水平,阻断麻疹传播,降低发病率.
消除麻疹是当前免疫规划的一项重要内容,在进行MV常规接种时代,每年仍有一定数量的易感人群.在易感人群集聚的地区,一旦有传染源的引入,仍存在麻疹爆发的可能.因此,针对性地实施免疫策略和干预措施,控制重点场所和重点人群麻疹疫情发生,对巩固现有工作成果,进一步开展消除麻疹工作具有重要意义.
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参考文献：
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