论文专业护理小组在CRRT救治危重症患者中应用价值分析是关于对写作价值分析论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文项目投资价值分析报告论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
【摘 要】 目的 探析专业护理小组在连续性肾脏替代疗法（CRRT）救治危重症患者中的应用价值.方法 66例危重症患者, 采用住院病例奇偶数法分为参照组和实验组, 每组33例.两组患者均采用CRRT进行治疗, 参照组给予常规护理干预, 实验组成立专业护理小组开展护理干预.比较两组患者并发症发生率、病死率及日常生活质量.结果 实验组患者并发症发生率6.06%低于参照组的27.27%, 差异具有统计学意义（χ2等于5.345, P<0.05）.实验组患者病死率为6.06%（2/33）, 低于参照组的30.30%（10/33）, 差异具有统计学意义（χ2=6.518, P<0.05）.实验组患者日常生活能力量表（ADL）评分为（65.85±5.36）分, 明显高于参照组的（51.25±5.14）分, 差异具有统计学意义（t=11.294, P<0.05）.结论 对危重症患者采用CRRT治疗, 同时辅助成立专业护理小组开展护理干预, 能够显著减少并发症及提高生存率, 减轻患者病痛, 提升生活质量, 临床推广价值极高.
【关键词】 专业护理小组；连续性肾脏替代疗法；危重症；应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.101
CRRT属于临床医疗科技的发展成果, 在急危重疾病的救治中起着至关重要的作用.CRRT主要是通过利用机体动静脉之间的压力差, 采用小型的血液驱动过滤器, 通过对流方式对机体内残留的小分子内毒素进行清除, 同时可纠正及调节水电解质, 并维持体内酸碱平衡, 以及排除机体多余的水分.在CRRT的实施过程中, 辅助给予护理干预对提高预后疗效具有非常重要的作用[1].本文主要针对危重症患者实施CRRT, 同时辅助成立专业护理小组开展护理干预的疗效进行探究.现报告如下.
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选择2014年8月～2017年10月于本院进行救治的66例危重症患者作为研究对象, 疾病类型：急性中毒16例、脓毒症2例、多器官功能障碍综合征（MODS）20例、急性肾衰竭24例、其他疾病4例.置管治疗方式：锁骨下静脉双腔导管36例、股静脉穿刺双腔导管30例.采用住院病例奇偶数法分为参照组和实验组, 每组33例.排除消化道出血、颅内出血、活动性出血患者以及过滤器材过敏患者.参照组患者男女比例18∶15；年龄35～62岁, 平均年龄（48.5±8.2）岁.实验组患者男女比例17∶16；年龄34～61岁, 平均年龄（47.5±8.5）岁.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 方法 两组患者均采用床旁CRRT机（型号：德国费森尤斯）进行CRRT治疗, 采用型号为AN600的血液过滤器, 设置血液流量：160～220 ml/min, 并及时采用肝素钠进行抗凝, 其初次给予剂量为60～80 U/kg, 在持续性治疗6 h左右, 再追加30～40 U/kg, 主要通过前置换方式进行连续性静脉-静脉血液滤过[2].参照组给予常规护理干预, 主要在治疗中观察患者的生命体征变化.实验组则成立专业护理小组开展护理干预, 具体内容如下.
1. 2. 1 成立专业护理小组 专业护理小组一共10名成员, 主要包括主任医师1名、主管护师2名、护师3名以及护士4名.选取人员标准：临床经验丰富, 且CRRT专业操作技能强以及理论知识掌握程度好, 具有高度责任心和工作热情的医护人员.先对所有人员进行专业技能知识培训, 然后针对CRRT操作过程中存在的问题、注意事项、发生风险的抢救方法等方面进行重点讲述, 并进行操作及理论成绩考核, 合格人员可进入专业护理小组.
1. 2. 2 具体干预措施 ①血管通道护理干预：对于股静脉穿刺部位, 指导患者不可随意屈膝或摆放髋部, 并依据股静脉的生理性位置外展45°, 可保持血流导管通畅；对于锁骨下静脉, 指导患者尽量避免头部对导管的挤压, 或翻身时导致导管倾斜.在治疗结束时, 可应用统一配置的封管液进行脉冲式冲管以及正压封管[3].②皮肤护理：由于危重症患者需长期卧床, 机体代谢低, 免疫功能受损等因素, 可导致患者发生压疮、肺部感染等并发症.护理人员应该在保持静脉通畅的条件下, 对长时间受压部位进行清洁以及减压透明贴处理, 也可以应用气垫床[4].③并发症护理干预：在治疗中可能出现抗凝不足, 增加循环血流量, 或抗凝剂过量, 发生凝血, 从而导致低血压以及出血等现象[5].发生低血压后, 应立即暂停治疗.
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理干预后并发症发生率以及病死率, 同時统计患者日常生活质量, 采用ADL评分判定日常生活质量, 总分为100分, 分数越高说明其生活质量越好.
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组并发症发生率及病死率比较 实验组患者出现凝血1例、低血压1例, 并发症发生率为6.06%；参照组患者出现凝血3例、低血压4例以及出血2例, 并发症发生率为27.27%, 实验组患者并发症发生率低于参照组, 差异具有统计学意义（χ2等于5.345, P<0.05）.实验组患者病死率为6.06%（2/33）, 低于参照组的30.30%（10/33）, 差异具有统计学意义（χ2=6.518, P<0.05）.
2. 2 两组日常生活质量比较 实验组患者ADL评分为（65.85±5.36）分, 明显高于参照组的（51.25±5.14）分, 差异具有统计学意义（t等于11.294, P<0.05）.
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参考文献：
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