论文呼吸内科重症患者呼吸机停机时的护理进展是关于呼吸内科方面的论文题目、论文提纲、呼吸内科论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
[摘 要] 呼吸机是呼吸内科临床常用的危急重症患者抢救工具,以辅助呼吸和维持患者生命稳定为主要功能,帮助患者安全度过危重症期,待患者恢复正常的呼吸功能后即可停机,从而保持患者正常呼吸.针对于危重症患者而言,使用呼吸机的时间较长,若要维持患者自主呼吸必须及早脱机,但很多患者在长期使用呼吸机的过程中因此产生的呼吸机依赖症,因此在停机时采取必要的护理配合对解除患者心理负担,提高停机配合的积极性十分重要.该文基于以上背景,对呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理进行了综述,并基于现实问题进行研究展望,希望能为呼吸内科临床工作提供参考.
[关键词] 呼吸内科重症患者；呼吸机停机；护理研究
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0190-03
[Abstract] Ventilator is a commonly used emergency treatment of critically ill patients in respiratory department to assist in breathing and maintain the stability of patients, to help patients through the critical period of safety, to turn down when the patient returned to normal respiratory function, and to keep the patient’s normal breathing. For critically ill patients, the use of ventilator costs too long, in order to maintain the patient spontaneous breathing, it must be taken off early, but many patients grow dependence on the ventilator in the long-term use of it. So it is necessary to adopt nursing care to relieve the psychological burden of patients and to improve the enthusia of patients when they get out off the ventilator. Based on the above background, this paper summarizes the nursing care of patients with severe respiratory diseases, and makes a research prospect based on the practical problems, hoping to provide reference for the clinical work of respiratory department.
[Key words] Critically ill patients in respiratory department； Ventilator shutdown； Nursing research
建立人工气道并采取呼吸机机械通气是呼吸内科重症患者首选的呼吸辅助手段,但为了保证患者自主呼吸能力,一旦病情好转后撤离呼吸机并拔除气管插管.重症患者拔管后能否从呼吸机辅助呼吸顺利过渡到完全自主呼吸是呼吸内科抢救成功的关键.以下将结合呼吸内科使用呼吸机的重症患者停机指征和时机,对呼吸机停机时的正确监测和护理方法展开研究,希望能减少停机后的不良反应,提高抢救成功率和患者生存质量.
1 呼吸机机械通气的作用和使用方法
1.1 主要作用
呼吸内科临床中,若患者存在窒息、严重通气不良和换气障碍、颅内压增高以及任何原因导致的呼吸停止或即将停止时需及时采用呼吸机进行机械通气改善呼吸状态,目前诸多学者均认可呼吸机辅助通气的显著作用[1]：①可维持适当的通气量,以便于患者肺泡通气量能满足机体所需；②可改善患者气体交换功能,使气体交换得以维持；③减少患者呼吸肌做功；④輔助肺内雾化吸入治疗；⑤针对开胸术或休克、败血症以及严重创伤情况下的呼吸衰竭起到预防作用；⑥针对浮动胸壁患者起到内支撑作用.
1.2 使用方法
重症患者采用呼吸机进行机械通气时,常规参数设定为：①潮气量8～10 mL/kg体质量；②氧浓度40%；③呼吸频率12次/min.
2 呼吸机停机时的护理研究
2.1 了解停机指征
依靠呼吸机长期支持呼吸的重症患者呼吸肌功能会逐渐降低,因此护理人员须充分了解停机指征,若发现符合撤机指征时须立即通报医师,遵医嘱停机,从而维持患者呼吸机正常功能.武海燕等人[2]在研究中指出,临床停机指征可参照以下几点：①患者原发病症逐渐稳定或已经痊愈；②患者呼吸肌功能和营养吸收功能恢复正常；③患者恢复自主咳痰能力,且肺部感染得到控制,痰液量减少,且神志清楚；④吸氧浓度<30%时患者未出现明显的缺氧症状；⑤血气分析结果正常；⑥呼吸机状态为PSV或SIMV时,在呼吸频率降低到5～10次/min时患者仍能保持平稳呼吸,且氧合和通气指标均符合正常标准；⑦脱机5 min/h,患者自主呼吸时间延长到1 h以上时无呼吸困难症状,氧合和通气指标正常.符合以上7条指征时方可进行停机操作.
2.2 做好停机前的临床观察
2.2.1 呼吸状态监测 苏文文[3]认为,停机时吸氧流量为2～5 L/min,若患者在此状态下肢体仍然温暖无汗,且能保持安静状态,胸廓起伏状态良好而平稳,左右肺呼吸对称时可继续停机.韩明星等人[4]则对需继续辅助呼吸的呼吸状态指征进行了研究：患者若出现呼吸浅表、呼吸频率明显减少或增快,没有明显的胸式呼吸,胸腹运动协调性差,有大量分泌物潴留在呼吸道中,血压波动幅度过大,心率明显增加,且患者出现烦躁不安、冷汗、紫绀、鼻翼煽动等体征时,需立即接通呼吸机,避免患者因呼吸肌群疲劳而引发的呼吸衰竭.
总结:本文是一篇关于呼吸内科论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
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