论文品管圈活动在预防呼吸机相关性肺炎中应用效果分析是适合品管圈论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关一等奖护理品管圈ppt开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【摘 要】 目的 对品管圈活动在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用效果进行分析及判定.
方法 100例接受呼吸机治疗的患者, 依据计算机随机分组法分为对照组和观察组, 每组50例.两组患者均行基础治疗, 对照组患者行基础护理, 观察组患者于对照组基础上行品管圈活动干预.比较两组患者VAP发生率、护理满意度评分、护理管理质量评分.结果 观察组患者VAP发生率为4.00%, 低于对照组的28.00%, 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分为（90.21±7.46）分、护理管理质量评分为（91.46±7.55）分, 均高于对照组的（81.66±6.97）、（80.24±5.83）分, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 品管圈活动在预防VAP中的应用效果显著.
【关键词】 品管圈活动;呼吸机相关性肺炎;护理管理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.095
VAP主要发生于行重症加强护理病房（ICU）机械通气治疗的患者, 可占医院通气并发症发生率的90%以上[1].VAP具有较高的病死率及病残率, 且延长了患者的住院时间, 增大医疗成本, 亦降低了患者满意度, 故对于VAP感染进行预防、控制为当前护理的首要目标[2].本研究为探讨品管圈活动在VAP中的应用效果, 选取本院接受呼吸机治疗的100例患者作为本次的研究对象, 对其分别实施不同护理方案干预下的效果进行对比, 具体报告如下.
1 资料和方法
1. 1 一般資料 选取2015年1月～2017年6月于本院接受呼吸机治疗的100例患者作为研究对象, 依据计算机随机分组法分为对照组和观察组, 每组50例.观察组中男
23例, 女27例;平均年龄（58.11±9.19）岁;平均机械通气时间（7.36±1.25）d;其中合并脑梗死14例, 脑出血16例, 多发性脑损伤15例.对照组中男21例, 女29例;平均年龄（58.30±9.14）岁;平均机械通气时间（7.20±1.17）d;其中合并脑梗死15例, 脑出血16例, 多发性脑损伤14例.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 方法 两组患者均接受基础治疗, 包括维持机体内电解质及酸碱度平衡、呼吸机通气、抗感染等.对照组患者行基础护理, 包括机械通气治疗期间的呼吸道护理、口腔护理、心理护理及健康教育等[3].观察组患者在对照组基础上行品管圈活动干预, 具体如下.
1. 2. 1 品管圈小组成立 由主治医师担任品管圈小组组长, 护士长担任副组长, 并挑选专业知识扎实、责任心强的护士为组员, 明确本次品管圈的主题为如何降低呼吸机治疗干预下的相关性肺炎发生率[4], 主要对小组组员进行理论授课及操作示范, 可通过床头示范、模型病房护理等方案, 并对小组组员行培训干预, 其内容包括呼吸机的工作原理、操作规程、保养、消毒及机械通气实施的禁忌证、适应证等, 并指导其掌握机械通气的相关技能操作.
1. 2. 2 因素分析 品管圈小组进行现状调查, 对于VAP措施预防不到位的因素进行分析, 主要包括体位因素、卫生依从性差、口腔护理不规范等.
1. 2. 3 品管圈活动落实 将患者床头抬高≥30°, 以此避免痰液逆流回肺部或阻塞支气管, 品管圈小组负责将患者床头抬高, 观察其床头角度有无达到要求, 分别于凌晨3：00、上午9：00、下午15：00及21：00 4个时间点进行检测.在对呼吸机使用者行肠内营养干预时尽量采取螺旋型空肠管, 放置后常规摄片, 行肠内营养输注泵缓慢输注, 并对滴速进行控制, 保证患者的卫生情况, 确定其洗手指征, 当患者吸痰前后, 口腔护理前后, 接触不同患者或对同一位患者的不同部位行接触后均需严格清洗手部或行消毒措施[5].对其口腔进行护理, 至少≥4次/d.加强呼吸机管理, 对呼吸机的使用指征进行明确, 于呼吸机治疗期间评估指标, 尽早将导管拔除, 依据其具体情况行抗生素预防感染措施, 严格规定抗生素用量[6].
1. 3 观察指标 比较两组患者VAP发生率、护理满意度评分、护理管理质量评分.
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验;计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
观察组患者VAP发生率为4.00%, 低于对照组的28.00%, 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分为（90.21±7.46）分、护理管理质量评分为（91.46±7.55）分, 均高于对照组的（81.66±6.97）、（80.24±5.83）分, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3 讨论
品管圈活动为质量管理的重要分支, 其管理方案于自我启发、相互启发下运用各种质控手段, 从而对工作过程的措施进行不断改善、维护, 以此提高整体的护理质量.VAP为ICU感染的主要类别, 有报告指出, VAP的发生率可高达40%, 其病死率可在20%以上, 部分ICU行机械通气的患者, 原发病较为严重, 且行气管切开措施后, 其呼吸道纤毛功能抑制, 咳嗽机制受阻;部分留置胃管者其胃部的胃液分泌增加导致细菌繁殖, 同时合并口腔护理不规范、卫生依从性差等因素, 故增大了感染几率[7-10].
本文研究数据显示, 观察组患者VAP发生率为4.00%, 低于对照组的28.00%, 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分为（90.21±7.46）分、护理管理质量评分为（91.46±7.55）分, 均高于对照组的（81.66±6.97）、（80.24±5.83）分, 差异具有统计学意义（P<0.05）.本研究通过于机械通气过程中实施品管圈活动干预, 行针对性的培训提高医护人员对于机械通气的认知度及护理技能, 为减少VAP的基础;同时对VAP发生的因素进行分析, 并行针对性的护理管理措施, 通过严格要求手部卫生, 实施适当的体位护理, 加强对呼吸机的管理并行抗生素规范预防, 以此降低了VAP的发生率, 亦提高了患者的满意度, 提升了整体的护理质量.
综上所述, 品管圈活动在预防VAP中的应用效果显著, 值得推广实施.
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[收稿日期：2017-10-16]
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参考文献：
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