论文X光查肺癌，为何被为最坑爹体检是关于对写作肺癌论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文癌细胞最怕的三种蔬菜论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
日前,重庆53岁的周女士因不明原因的咳嗽到医院就诊,并在医生的要求下做了CT检查,谁知竟被查出是肺癌晚期.这样的结果让周女士难以接受,因为她年年接受单位安排的体检,年年都在查X光片,但却没筛查出肺癌,而一查CT就是肺癌晚期.
其实周女士的遭遇不是个案,有媒体甚至将X光查肺癌誉为最“坑爹”的体检项目.重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、副主任医师王志强说,用X光片筛查早期肺癌,确实不靠谱.虽然X光在临床医学上应用广泛,但因其分辨率低,用其筛查肺癌漏诊率相当高,即使查出肺癌,也可能已经是中晚期.而筛查早期肺癌甚至癌前病变,最有效的手段是低剂量胸部CT.
X光片达不到早发现肺癌的目的
在多数的体检套餐中,都会有X光片的身影.X光片检查是传统的影像学检查手段,它应用较早、最普遍,价格也相对便宜,主要用于一些疾病的初步检查,便于发现一些较明显的病变,是疾病初筛的首选检查方式.比如对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值.
“但X光片在早期肺癌的检出应用方面,有一定局限性.”王志强说,它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶,只能照出比较大的肿瘤阴影,而且如果肿瘤的阴影和心脏影重叠的话,就连肿瘤也看不出来.也就是说,用X光胸片筛查肺癌,能从片子上发现病灶,往往也是中晚期的肺癌,达不到早筛查早发现的目的,对提高肺癌患者的生存率没有多大意义.
CT能发现肺部一二毫米的小结节
CT是电子计算机X射线断层扫描技术的简称,它能对人体各部进行检查,具有较高的分辨率和灵敏度.“相对于X光片来说,CT筛查对于肺癌的早期诊断要优于胸部X光片.”王志强说.
《新英格兰医学杂志》曾刊登一项研究称,将具有肺癌高危因素的5万多人随机分到CT组和胸部X光片组,前者每年做3次胸部低剂量螺旋CT,后者每年拍3次胸部正侧位X光片.5年后发现,CT筛查将肺癌的死亡率相对降低了20%,而X光片筛查仅能将肺癌死亡率降低6.7%.
“国际国内权威的肺癌治疗、诊断指南都已经明确提出,X光胸片不适于肺癌筛查,而低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%～51%,因此,普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌,都推荐使用低剂量胸部CT.”王志强说,低剂量CT对肺癌检出率较高,肺部一二毫米、三四毫米的结节就能发现.
而且,CT检查结果的影像还可以在电脑上动态播放,比胶片能更全面、更清楚地看清肺部结构及病变.“如果医生从你的CT检查报告中发现有异样,可以从电脑上调出CT影像进行更详细的解读,更有利于准确判断出病情.”王志强表示.
检查发现磨玻璃影无需过分担心
“随着C T在肺癌筛查中的应用,越来越多的人发现自己的肺上长有磨玻璃影（GGO）.”王志强说,GGO是肺部在高分辨率CT上的一个征象,表现为肺密度轻度增加,支气管和血管轮廓可见,形似磨玻璃.这种征象在X光片上很难看到,因此以往人们对它的认识较为局限,而近年来胸部CT的普及使得人们意识到,肺磨玻璃影其实并不少见.
不过,人们不必因“肺磨玻璃影”而过于担心.事实上,即使肺GGO具有恶性成分,其大多为癌前病变、原位癌或极早期腺癌,这类病变生长非常缓慢,甚至数年后仍无进展,并且这类肺癌或癌前病变在切除以后,患者的预后非常好.因此,只需要在医生的指导下,定期观察结节有没有发生变化即可.
CT检查的辐射可忽略
提到CT检查,很多人都会觉得辐射太大,不愿意去做.对此,王志强表示：“CT检查确实有辐射,但是做一次检查产生的辐射量,远远低于我国规定的能接受的辐射剂量,不会对人体造成不良影响.目前明确认为只有遭受100mSV以上的辐射量,才会明显增加患癌的概率.如果每天抽烟30支,一年的辐射量等于160 mSV,而一次胸部CT检查的辐射量是3.0mSV.
而且,就算不做CT检查,人们也不能完全避免辐射.因为在日常生活中,人们都要接收来自自然的辐射,哪怕是不看电视不用电脑,宇宙射线、天然放射性元素、人体内的放射性物质等,都会产生辐射.因此,辐射是难免的,既然不会对人体造成影响,那我们就不能因噎废食,不做检查而耽误了病情的早发现早治疗.
不过,如果是孕妇或者备孕期间,还是尽量减少辐射量,不到万不得已的时候就不要做CT检查.
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6类人群应定期做低剂量CT检查
筛查早期肺癌,建议40岁以上者每年至少做1次胸部CT,而以下高危人群则最好半年做1次胸部CT.
1.吸烟：目前公认的肺癌病因中最重要的致病因素,吸烟量和肺癌发病存在剂量和效应关系（也就是吸得越多,危險效应越大）.
2.环境污染：城市工业、取暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染,可能和肺癌发病率增加有关.室内局部空气污染如烟草烟雾、室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等,也被认为是肺癌的重要危险因素.
3.职业暴露：如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等,或大量吸入或接触放射性物质,如铀和镭等.
4.恶性肿瘤既往史：曾经得过淋巴瘤、头颈部肿瘤,做胸部放射治疗,会增加患肺癌的风险.
5.肺癌家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有肺癌史,患肺癌风险增加1.8倍.
6.慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核.
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参考文献：
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