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摘 要 本文回顾性分析2例在基础治疗基础上接受体外血浆脂类过滤（delipid extracorporeal lipoprotein filter from plasma,DELP）治疗的急性脑梗死患者,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、血脂水平及影像学变化,探讨应用DELP系统治疗急性脑梗死的临床疗效.DELP治疗具有迅速有效、安全可控的特点,能够促进急性脑梗死神经功能早期恢复,改善神经功能缺损程度,疗效显著.DELP治疗急性脑梗死给脑血管病治疗的发展开辟道路,并为患者的远期预后打下良好的基础.
关键词 急性脑梗死 体外血浆脂蛋白过滤 NIHSS
中图分类号：R743.33 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）05-0029-02
Analysis of DELP system in the treatment of 2 cases of patients with acute cerebral infarction* SU Youqiong1**, FU Leliang2, SHI Xingqian1, DAI Yancheng3, YU Zhigang3, FANG Bangjiang3***（1. The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Kunming City, Kunming 650100, China； 2. The Second People’s Hospital of Kunming City, Kunming 650100, China； 3. Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200032, China）
ABSTRACT The data on two cases of patients with acute cerebral infarction, who underwent delipid extracorporeal lipoprotein filter from plasma （DELP） therapy in addition to the basic treatment, were retrospectively analyzed and the changes of the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）, blood lipid level and imaging were compared before and after treatment so as to investigate the clinical efficacy of DELP in the treatment of acute cerebral infarction. DELP therapy is characterized as being fast, effective, safe and controllable, can promote the early recovery of the neurological function of acute cerebral infarction and improve neurological deficit with definite efficacy, and can also open up the road for the development of cerebrovascular disease treatment and lay a good foundation for the long-term prognosis of patients.
KEY WORDS acute cerebral infarction； DELP； NIHSS
急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）又称缺血性卒中（ischemic stroke）,病死率、致残率高,严重威胁患者生命安全[1].因此急性期是决定患者预后及生活能力恢复的关键时期,也是临床治疗的重要时期.目前得到广泛认同的治疗方法是早期恢复血流的溶栓治疗,但由于溶栓时间窗狭窄,限制了诸多ACI患者的治疗机会[2].NINDS研究结果显示,应用组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗脑梗死患者,约47%可获得良好预后,而较严重的患者经rt-PA 治疗后明显改善者仅8%[3],这就促使我们在临床中寻求更多可能有效的治疗措施.本文就体外血浆脂蛋白过滤（delipid extracossoseal lipoprotein filter from plasma,DELP）治疗ACI病案报道进行探讨及分析.
1 临床资料
病例1：患者,毛某某,女,64岁,因“右侧肢体活动不利伴言语不清1 d”于2016年7月30日急診入院.1 d前患者晨起感右侧肢体活动不利,言语不清,经休息不缓解.既往有高血压病史、2型糖尿病史10年余,口服药物控制,血压、血糖监测在正常范围.入院查体：血压160/95 mmHg,神清,构音障碍,左侧鼻唇沟浅,示齿口角向右偏,伸舌右偏.右下肢肌力2～3级,其余肢体肌力大致正常,右侧指鼻试验（+）.NIHSS评分7分.血糖16.9 mmol/L,甘油三酯3.72 mmol/L,血总胆固醇6.29 mmol/L.影像学检查：头颅CT示左基底节区、两侧脑室旁散在点状低密度灶.进一步头颅MRI示左基底节区DWI弥散受限高信号.颈动脉超声：双侧颈内动脉供血降低；双侧颈动脉分叉处混合斑形成.治疗：予营养神经、控制血糖等支持对症治疗,同时经患者及家属同意后给予DELP治疗.3 d后查体：言语清楚,右下肢肌力4级,其余肢体肌力大致正常.复查甘油三酯1.84 mmol/L,血总胆固醇5.01 mmol/L.头颅MRI：左侧基底节区、侧脑室旁脑梗塞,偏急性；两基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心腔梗灶脑萎缩,脑白质变性.对比前后治疗效果好转.采用中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中神经功能缺损程度评分标准判定治疗效果[4],以NIHSS评价受试者神经功能缺损程,该患者评分减少57%,为显著进步.
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参考文献：
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