论文腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效的比较分析是适合不知如何写阑尾切除术方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于阑尾切除术论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】 目的 对比腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效.
方法 选择我院2011年1月～2012年2月外科收治的急性阑尾炎患者78例,根据患者意愿,将所有患者分两种手术方式进行治疗,即开腹阑尾切除术（开腹组,n等于38）与腹腔镜阑尾切除术（腹腔镜组,n等于40）.结果 两组手术均顺利完成,均未出现严重并发症.开腹组出现6例并发症患者,其中4例为术后切口感染或液化,2例有腹腔引流物轻微血性,经予止血药口服后,逐渐好转.腹腔镜组未出现中转开腹手术,未发现并发症患者.随访3个月,均未出现肠粘连.两组并发症、住院时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间比较均有明显差异（P<0.05或<0.01）.结论 急性阑尾炎运用腹腔镜治疗,具有术后并发症少、诊断与治疗双重作用、避免术前误诊发生延误病情、肥胖及位置异常阑尾更易探查等优点,是开腹术无法比拟的.
【关键词】 腹腔镜；开腹阑尾切除术；急性阑尾炎；疗效
资料与方法
1.一般资料 选择我院2011年1月～2012年2月外科收治的急性阑尾炎患者78例,年龄16～70岁,平均年龄（41.3±2.6）岁,男性42例,女性36例.根据症状、起病时间、疼痛部位,B超、血常规等检查结果确诊,且所有病例均可行麦氏切口开腹手术与腹腔镜手术治疗.根据患者意愿,将所有患者分两种手术方式进行治疗,即开腹阑尾切除术（开腹组,n等于38）与腹腔镜阑尾切除术（腹腔镜组,n等于40）.术后病理确诊为急性单纯性阑尾炎66例,急性化脓性阑尾炎10例,伴穿孔者2例.两组患者的一般资料、发病时间、辅助检查结果等差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性.
2.方法 两组患者均于术后常规抗炎治疗,药物选择甲硝唑与头孢氨苄预防感染.开腹组患者选择硬膜外麻醉,切口为麦氏点斜行或腹直肌探查切口,切口长3～6 cm,行传统开腹阑尾切除术,术后常规放置引流管.腹腔镜组患者于气管插管全麻下,仰卧位下行3孔法腹腔镜阑尾切除术治疗.建立气腹手术空间后,探查阑尾位置,明确后逐层细致分离周围粘连,充分暴露阑尾及系膜,于阑尾根部用分离钳开一小孔,送入4～7号慕丝线进行结扎阑尾及系膜,确定结扎牢固后,于结扎处10 mm左右处剪断阑尾及系膜,电凝棒处理阑尾残端,观察2～3 min确定无出血或渗血后,生理盐水冲洗腹腔.根据阑尾根部处理情况确定是否放置引流管.
3.观察指标 观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量及肛门排气时间.术后3个月进行复查,观察是否有肠粘连等并发症.
4.统计学方法 采用SPSS 14.4统计学软件包进行分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料数据用均数±标准差（-±s）表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有显著性.
结果
两组手术均顺利完成,均未出现严重并发症.开腹组出现6例并发症患者,其中4例为术后切口感染或液化,2例有腹腔引流物轻微血性,经止血药口服后,逐渐好转.腹腔镜组未出现中转开腹手术,未发现并发症患者.术后随访3个月,均未出现肠粘连.两组并发症、住院时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间比较均差异有显著性（P<0.05或<0.01）.详见表1.
讨 论
传统开腹手术是经典成熟术式,距今已有100多年历史.具有伤口不大、损伤小、手术时间短等特点[2],且无需特殊仪器,操作简单,故一直沿用至今.随着腹腔镜技术的不断发展,许多学者不赞同将腹腔镜技术运用于阑尾切除术中.争议焦点在于手术切口、设备、操作、手术时间的差异[3].本组通过对比发现,腹腔镜组住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症明显低于开腹组,手术时间明显多于开腹组.就手术设备及技术要求而言,腹腔镜手术设备及技术要求明显高于开腹手术.
虽然腹腔镜技术要求及费用较高,但具有其独特之处：①腹腔镜有诊断治疗双重作用[4],对于实验室及辅助检查误诊的急性阑尾炎对象,通过腹腔镜直视下探查腹腔,可进一步寻找病灶,有效避免延误病情,特别是术前不能确诊急性阑尾炎患者,运用腹腔镜更显优越性.②位置异常阑尾运用腹腔镜治疗优势明显[5],对于肥胖患者或阑尾位置异常患者,寻找阑尾位置困难,如选择开腹术治疗,必须延长切口寻找阑尾,从而加重损伤,腹腔镜则在直视下探查寻找,无需扩大切口.③阑尾切除术后可直视下进行腹腔冲洗,避免残留死角,是开腹术无法做到的.④手术时间逐渐缩短,随着单孔腹腔镜技术的发展、术者技术的熟练、超声刀及套扎线技术的应用必然会缩短手术时间,有可能低于开腹术水平.⑤并发症少,通过本组术后及术后3个月随访观察,腹腔镜组并发症发生率为0,而开腹组为15.79%（6/38）,在同等条件下手术,腹腔镜手术并发症发生率明显降低,可见运用腹腔镜治疗急性阑尾炎具有术后并发症少的优点.
综上所述,急性阑尾炎运用腹腔镜治疗,具有术后并发症少、诊断与治疗双重作用、避免术前误诊发生延误病情、肥胖及位置异常阑尾更易探查等优点,是开腹手术无法比拟的.
参考文献
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（收稿日期：2012-07-20 修回日期：2012-10-25）
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参考文献：
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