论文HPV检测应用于早期宫颈癌筛查中意义是关于本文可作为宫颈癌筛查方面的大学硕士与本科毕业论文tct和hpv有什么区别论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
【摘 要】 目的 探究人 瘤病毒（HPV）检测应用于早期宫頸癌筛查的应用价值.方法 1220例接受宫颈癌筛查及诊治的女性, 其中255例患者宫颈细胞学检查结果阴性、高危型人 瘤病毒（HR-HPV）检查结果阳性, 为其提供 镜检, 探究年龄、感染及HPV类型和宫颈病变的关系.结果 不同年龄组HPV检测阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）.所有患者中255例为HR-HPV阳性, 感染率为20.90%, 其中诊断为16亚型的有68例（26.67%）, 占比最高, 其次为18亚型, 共有55例（21.57%）.255例患者中, 多数为单一感染, 共有186例, 占比72.94%, 感染双重、三重、四重分别有53例（20.78%）、15例（5.88%）、1例（0.39%）, 研究中未检出五重及以上感染者.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者与宫颈癌患者HPV多重感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）, 但两病理组HPV多重感染率和其他病理组比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 HPV感染是宫颈癌的重要病因, 但并非所有感染了HPV病毒的女性都会患宫颈癌, HPV检测在早期宫颈癌的筛查中意义重大.
【关键词】 宫颈癌；筛查；人 瘤病毒
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.031
HPV作为一种能引起皮肤黏膜鳞状上皮增生的病毒, 皮肤型的感染率较为普遍, 需要引起注意的是 持续、多重感染HPV病毒引起的 疣和宫颈癌[1].本研究对宫颈细胞学检查无异常而有HR-HPV感染的受检者进一步借助 镜检查, 以达到尽早发现及治疗宫颈癌的目的, 现报告如下.
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年6月接受宫颈癌筛查及诊治的1220例女性, 性生活>1年, 性伴侣1个, 排除有子宫切除史、曾有宫颈锥形切除术的患者.其中有255例
患者为宫颈细胞学检查结果阴性、HR-HPV检查结果阳性, 年龄21～68岁, 平均年龄（35.8±10.7）岁；32例患者年龄≤25岁, 75例患者年龄26～35岁, 81例患者年龄36～45岁, 67例患者年龄≥46岁镜检后有52例结果为阴性, 无异常, 未取活检；203例结果为阳性, 行 镜下宫颈活检.
1. 2 方法
1. 2. 1 器械和试剂 采用德国莱斯康（Leisegang）光学电子 镜, 借助其数字成像系统检查；5%乙酸溶液：利用蒸馏水稀释纯的无水乙酸；碘溶液避光保存于棕色玻璃瓶备用.
1. 2. 2 HPV分型检测 技术：导流杂交基因芯片（HybriMax）技术对高危、低危亚型进行检测, 前者主要检测16、18、30、31、33、35、39型, 后者主要检测6、11、42、43、81等型.
1. 2. 3 组织、病理学检查 借助 镜完成检查, 主要过程为 窥器探查宫颈, 采用棉签将宫颈可见分泌物除去, 在其表面使用已稀释的5%乙酸溶液涂湿, 观察并记录部位病变情况；再用已备的碘溶液涂于宫颈, 观察着 况, 取未着色部位以供组织活检, 留取组织分瓶保存, 组织在借助10%的甲醛固定后送检.
1. 3 观察指标及判定标准 随访观察2年, 观察HPV感染在不同年龄组的分布及HPV具体感染情况, 并分析不同病理组HPV感染情况.参照蒋静等[2]学者文献中提到的病理学诊断标准, 病理活检分型：慢性炎症（宫颈炎、湿疣）、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌, 其中除了病检结果为慢性炎症者, 其他均为病理检查阳性.
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 HPV感染在不同年龄组的分布 不同年龄组HPV检测阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2. 2 HPV感染情况分析 所有患者中255例为HR-HPV阳性, 感染率为20.90%, 其中诊断为16亚型的有68例（26.67%）, 占比最高, 其次为18亚型, 共有55例（21.57%）.255例患者中, 多数为单一感染, 共有186例, 占比72.94%, 感染双重、三重、四重分别有53例（20.78%）、15例（5.88%）、1例（0.39%）, 研究中未检出五重及以上感染者.
2. 3 不同病理组HPV感染情况分析 CINⅢ级患者和宫颈癌患者HPV多重感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）, 但两病理组HPV多重感染率和其他病理组比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3 讨论
女性如持续受到HPV的感染, 造成生理机能的紊乱, 在很大程度上增加宫颈癌的患病风险.研究表明, 对HPV-DNA病毒载量分析在提高CIN筛查特异度方面具有重要意义, HR-HPV病毒载量超过800 ng/L时疾病发展演变为宫颈癌、CIN的几率远高于载量低于800 ng/L时, 所以宫颈细胞学检查无异常且HR-HPV为低载量的患者可多次重复检查, 高载量患者为了尽早确诊及治疗, 通常选择 镜检[3-6].
本次研究结果表明, 不同年龄组HPV感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）, 其中≤25岁年龄段的阳性率最高, 随着年龄增长, 感染率有所下降, 但是到了≥46岁年龄段, HPV病毒感染率又升高, 表明HPV的感染与年龄呈相关关系, 年轻女性在性生活丰富的情况下感染率最高, 而45岁以后的女性由于机体性激素分泌的调整、免疫力下降、怀孕分娩宫颈受损等导致HPV感染的可能性增大[7-10].本次结果中, 双重感染在多重感染中占比最大, 在不同病理组的多重感染发生率比较中, 从慢性炎症到CINⅢ级发生率在不断的升高, 而CINⅢ级与宫颈癌的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）, 两病理组和其他病理组相比差异具有统计学意义（P<0.05）, 表明多重感染在宫颈癌的病变过程可能发挥促进作用.HR-HPV检测中, 阳性患者中16亚型与18亚型患者占比最大, 高于其他HPV阳性患病率, 表明临床在对宫颈癌的筛查中, 应该结合受检者年龄、感染型别考虑, 重视HPV16/18阳性的女性.
综上所述, 在宫颈癌的早期诊断中HPV的测定具有重要临床价值, 对于宫颈细胞学检查、HR-HPV检查结果分别为阴性和阳性的女性, 提议做 镜检, 尤其是年龄≤25岁及≥46岁的女性, 此外, 对于检测出的感染多型的患者也应予以重视.
参考文献
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[收稿日期：2017-12-04]
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参考文献：
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